布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療重癥支氣管哮喘的療效分析

劉文婷

【摘要】目的：探討布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療重癥支氣管哮喘的療效分析。方法：選取從2018年10月至2019年7月患有重癥支氣管哮喘患者100例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，50例/組。常規(guī)組患者采取單純甲潑尼龍藥物治療，觀察組患者則采取布地奈德霧化吸入倆和甲潑尼龍共同治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者在采取不同治療方案后，對比和分析患者治療效果，常規(guī)組患者治療總有效率為70%，觀察組患者治療總有效率為96%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對重癥支氣管哮喘采取布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療，有效穩(wěn)定患者各項指標(biāo)，提高治療效果，對患者預(yù)后及生活質(zhì)量具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】布地奈德霧化吸入;甲潑尼龍;重癥支氣管哮喘;療效分析

【中圖分類號】R562.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-050-01

重癥支氣管哮喘已成為臨床上常見的多發(fā)疾病，患者會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、胸悶等癥狀，不僅影響了患者生活質(zhì)量，也對患者生命安全造成威脅，應(yīng)及時介入治療方案。臨床上為提升治療效果，在常用的甲潑尼龍藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，效果更為顯著。因此，本文針對布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療重癥支氣管哮喘的療效，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取從2018年10月至2019年7月患有重癥支氣管哮喘患者100例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，50例/組。常規(guī)組患者男23例，女27例，年齡均在41～65歲，平均年齡（58.41±6.03）歲，病程為1～5年，平均患病時間為（3.44±1.67）年;觀察組患者男30例，女20例，年齡均在42～62歲，平均年齡（60.14±2.21）歲，病程為1.5～4年，平均患病時間為（3.08±1.11）年。所有患者均確診患有重癥支氣管哮喘，對其他重大疾病或傳染性疾病進(jìn)行篩查，均無任何異常。比較兩組患者病程、治療前各項基本指標(biāo)等基線資料，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療期間，患者均行吸氧、補(bǔ)液等常規(guī)治療，并予以兩種藥物治療方案。常規(guī)組患者采取單純的甲潑尼龍藥物治療，甲潑尼龍由PFIZERITALIAS.R.L.生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20110064，使用劑量為80mg，每12小時一次，用藥時間為三天。觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德由ASTRAZENECA PTY LTD生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20140475，具體使用方法將2mg的布地奈德與40mg的甲潑尼龍藥物進(jìn)行霧化吸入，一天三次。在進(jìn)行霧化吸入治療期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者各項指標(biāo)及臨床表現(xiàn)，以隨時調(diào)整甲潑尼龍的劑量。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在實施不同治療方案后，根據(jù)患者動脈血氣指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床不適癥狀變化，對患者治療效果進(jìn)行分析和總結(jié)，將其分為顯效、有效和無效。顯效：患者動脈血氣指標(biāo)恢復(fù)正常，肺啰音、呼吸困難等癥狀得到明顯改善，無任何并發(fā)癥發(fā)生;有效：患者動脈血氣指標(biāo)逐漸趨于平穩(wěn)，肺啰音、呼吸困難等癥狀有所減輕，部分患者哮喘癥狀較重;無效：無任何改善，治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在采取不同治療方案后，對比和分析患者治療效果，常規(guī)組患者治療總有效率為70%，觀察組患者治療總有效率為96%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。隨著病情加重，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時間多集中于夜間或清晨。通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。也有部分患者發(fā)作開始就非常嚴(yán)重，或常規(guī)治療后仍不緩解，臨床上常稱為重癥支氣管哮喘[2]。

針對重癥支氣管哮喘治療，甲潑尼龍為主要治療藥物，甲潑尼龍屬合成的糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素擴(kuò)散透過細(xì)胞膜，并與胞漿內(nèi)特異的受體結(jié)合。此結(jié)合物隨后進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與DNA（染色體）結(jié)合，啟動MRNA的轉(zhuǎn)錄，繼而合成各種酶蛋白，據(jù)認(rèn)為全身給藥的糖皮質(zhì)激素最終即通過這些酶發(fā)揮多種作用，對治療重癥支氣管哮喘具有顯著作用，但易發(fā)一些副作用。臨床上為提高治療效果，在甲潑尼龍合理劑量范圍內(nèi)聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。其中，布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。此外，針對重癥支氣管哮喘的治療，采取布地奈德霧化吸入方式，促進(jìn)藥物與病灶處的充分接觸，效果顯著，且安全性較高，有利于患者各項指標(biāo)的穩(wěn)定，也有利于患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，予以布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療的觀察組患者治療有效率為96%，而常規(guī)組患者治療有效率為70%。由此可見，布地奈德霧化吸入治療的介入，提升了治療效果，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 付云杰.布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療重癥支氣管哮喘的療效探究[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（32）：58-60

[2] 孫向麗.布地奈德霧化吸入對支氣管哮喘患兒肺功能及炎性因子的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（05）：79-81.