結(jié)核?？撇^(qū)新護(hù)士入職培訓(xùn)和臨床帶教的探索實(shí)踐

劉淑鳳

【摘 要】本文探討了結(jié)核?？撇^(qū)新護(hù)士的入職規(guī)范化培訓(xùn)和臨床帶教的管理模式，制定培訓(xùn)清單，內(nèi)容涵蓋入科教育、職業(yè)道德、三基知識(shí)、傳染知識(shí)、醫(yī)院感染管理等，并設(shè)計(jì)多種考核機(jī)制。通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)和帶教，新入職護(hù)士專科理論與技能達(dá)標(biāo)率逐年上升，收到了良好的教育目的，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】入職培訓(xùn);臨床帶教;結(jié)核病區(qū);護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0048-01

隨著醫(yī)改的不斷深化和人民群眾對(duì)健康服務(wù)多樣化、多層次需求的不斷提高，社會(huì)相應(yīng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的服務(wù)能力提出了更高要求。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新護(hù)士需要經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)能力，才能更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

開展新入職護(hù)士培訓(xùn)和臨床帶教是培養(yǎng)合格臨床護(hù)士的重要途徑，是提高臨床護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的有力舉措，對(duì)于提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力水平具有重要意義。因此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織制定了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》，以指導(dǎo)各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，提高培訓(xùn)質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)能力，滿足群眾健康需求。

結(jié)核病區(qū)是一個(gè)特殊的傳染科室，傳染病房的護(hù)理對(duì)象均為具有傳染性的患者，護(hù)士在治療中與患者接觸頻繁、密切、機(jī)會(huì)多，相應(yīng)職業(yè)暴露的概率比普通病房高，因此結(jié)核病區(qū)的護(hù)士是高危易感人群之一。臨床調(diào)查也已表明，多數(shù)傳染病房的職業(yè)暴露發(fā)生在低年資和經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員中，他們的共同特點(diǎn)是安全和防護(hù)意識(shí)薄弱，沒(méi)有意識(shí)到自身安全防護(hù)的重要性。因此，對(duì)傳染病區(qū)的新入職護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)職業(yè)培訓(xùn)和臨床帶教外，更應(yīng)加強(qiáng)傳染病基礎(chǔ)知識(shí)、結(jié)核病防護(hù)知識(shí)和職業(yè)安全意識(shí)的培訓(xùn)，提高新護(hù)士的防范意識(shí)，以更好的開展護(hù)理工作。

培訓(xùn)方式：制定完善的培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施規(guī)范化的教與學(xué)。采取科室內(nèi)、病房集中培訓(xùn)，專人帶教，單獨(dú)講解及對(duì)照工作標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)等多種方式相結(jié)合。

培訓(xùn)內(nèi)容：

1 職業(yè)道德培訓(xùn)

新護(hù)士要熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，尊重病人權(quán)利，尤其是對(duì)待傳染病人更要有高度的責(zé)任心、同情心和愛(ài)心，滿足病人基本需要。對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。對(duì)病人語(yǔ)言文明，態(tài)度誠(chéng)懇。

2 基礎(chǔ)能力培訓(xùn)

2.1護(hù)理文書的書寫

培訓(xùn)新護(hù)士初步了解和掌握醫(yī)院和科室具體的護(hù)理文書基本要求，書寫時(shí)要規(guī)范、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀等，尤其是對(duì)新入職護(hù)士要加強(qiáng)電子護(hù)理病歷書寫規(guī)范及體溫單的繪制、電子醫(yī)囑執(zhí)行和查對(duì)制度等知識(shí)的培訓(xùn)和帶教，要求新護(hù)士書寫的護(hù)理病歷和文書，應(yīng)當(dāng)由帶教老師審閱，杜絕差錯(cuò)，培養(yǎng)新護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真求實(shí)的工作態(tài)度。

2.2語(yǔ)言溝通能力的培訓(xùn)

首先要求新護(hù)士在與病患和醫(yī)生交流時(shí)盡量使用規(guī)范用語(yǔ)，護(hù)理規(guī)范用語(yǔ)是良好溝通的紐帶和維護(hù)護(hù)患關(guān)系的基石，語(yǔ)言內(nèi)容要嚴(yán)謹(jǐn)、高尚、清晰、溫和，通俗易懂，還要注意語(yǔ)言的保密性，尊重病人的隱私，新護(hù)士必須掌握語(yǔ)言溝通技巧，使病人保持愉快的心情，積極配合治療。

2.3護(hù)理三基內(nèi)容培訓(xùn)

包括護(hù)理基本知識(shí)、基本理論和基本技能的培訓(xùn)和帶教，三基知識(shí)是護(hù)士開展臨床工作的基礎(chǔ)，如生命體征的測(cè)量方法和正常值范圍，各種標(biāo)本采集方法注意事項(xiàng)，各種注射法輸液法，心肺復(fù)蘇和吸氧法，口腔護(hù)理壓瘡的預(yù)防護(hù)理等生活護(hù)理技術(shù)，對(duì)基本功的培訓(xùn)要有計(jì)劃和考核，必須保證新護(hù)士對(duì)理論和技能的掌握，才能獨(dú)立在班，承擔(dān)工作任務(wù)。

3 結(jié)核專科知識(shí)、技能培訓(xùn)

3.1熟悉科室環(huán)境

包括結(jié)核科的布局、配置，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的區(qū)域劃分，治療室、辦公室、處置室和倉(cāng)庫(kù)物品的定位、定量放置要求等。

3.2?？评碚撝R(shí)

結(jié)合臨床案例，對(duì)新護(hù)士講授結(jié)核科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療措施和護(hù)理常規(guī);常用抗結(jié)核口服藥物的名稱、劑量和劑型;抗結(jié)核治療的一般原則;常見(jiàn)結(jié)核病如肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核的一般知識(shí);常用抗結(jié)核藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)等知識(shí)。

3.3.?？撇僮骷寄?/p>

熟悉規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作程序，如鋪床、無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)、各種注射法輸液法等;熟悉結(jié)核專科基本操作技能，如吸痰、吸氧、霧化、胸腔閉式引流、各種標(biāo)本的采集技術(shù)等。

4 院感知識(shí)及職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。對(duì)新護(hù)士要通過(guò)教育和培訓(xùn)，熟悉《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》增強(qiáng)他們的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，改變不安全的行為。

4.1熟悉醫(yī)療廢物的種類及容器標(biāo)記

做到規(guī)范處理各類醫(yī)療垃圾，《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為5類，有感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性廢物。每類醫(yī)療廢物都有嚴(yán)格的分類標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)分置于專用包裝物或容器內(nèi)，如傳染病人產(chǎn)生的垃圾屬于感染性廢物，應(yīng)集中指定處理。

4.2醫(yī)院感染的形式和預(yù)防措施

最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防院內(nèi)感染的措施是執(zhí)行嚴(yán)格的消毒滅菌和隔離技術(shù)。培訓(xùn)新護(hù)士了解各種消毒劑的作用用法，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臒o(wú)菌觀念和慎獨(dú)精神。

4.3雙向防護(hù)

是成功、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)的最有力措施，包括正確洗手、戴手套、戴口罩和防護(hù)鏡、穿隔離衣等，應(yīng)反復(fù)向新護(hù)士強(qiáng)調(diào)職業(yè)防護(hù)的重要性，并將措施落實(shí)到實(shí)處，只有做好病人和護(hù)士的雙向防護(hù)，才能為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)休養(yǎng)的環(huán)境，才能更好的開展護(hù)理工作，為病人服務(wù)。

護(hù)理事業(yè)的發(fā)展離不開護(hù)士辛勤的付出和努力，新護(hù)士的加入是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力和不竭源泉，所以對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)和帶教是非常必須和有意義的。新護(hù)士只有具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、過(guò)硬的專業(yè)技能、不斷創(chuàng)新的精神、對(duì)護(hù)理事業(yè)的執(zhí)著和熱愛(ài)，才能勝任新時(shí)期護(hù)理崗位的需求，才能將護(hù)理工作做好。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉進(jìn).非結(jié)核分枝桿菌肺病和肺結(jié)核患者的臨床特征分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（8）：49-50.

[2] 董雙霞.非結(jié)核分枝桿菌肺病與肺結(jié)核患者的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（20）：3473-3476.doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2019.20.012.