王青青 吳昉 莊玉蓮 倪進(jìn)妹 王逢軍 喬愛新 朱婉睿

【摘 要】目的：推動(dòng)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建立。方法：以醫(yī)院信息系統(tǒng)為平臺，以移動(dòng)手持計(jì)算機(jī)設(shè)備（personal ditigal assistant，PDA）為硬件，構(gòu)建移動(dòng)護(hù)士工作站。結(jié)果：優(yōu)化護(hù)理工作流程，減輕工作量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間有效溝通，提高護(hù)士長的管理質(zhì)量。結(jié)論：移動(dòng)護(hù)士工作站對臨床護(hù)理工作起積極作用。

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)護(hù)士工作站;PDA;優(yōu)化工作流程;護(hù)理管理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0172-01

前 言

在這個(gè)科技引領(lǐng)未來的時(shí)代，醫(yī)學(xué)與科技息息相關(guān)，越來越多的醫(yī)院引進(jìn)電子信息化設(shè)備。移動(dòng)護(hù)士工作站，是在患者身邊將護(hù)理工作進(jìn)行的擴(kuò)展與延伸，是建立在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、移動(dòng)手持計(jì)算機(jī)設(shè)備（personal ditigal assistant，PDA）基礎(chǔ)之上的，以無線局域網(wǎng)作為支撐，對HIS數(shù)據(jù)資源進(jìn)行充分利用，將HIS想病房進(jìn)行脫戰(zhàn)與延伸，并使得護(hù)理信息應(yīng)用模式以及護(hù)理工作流程都出現(xiàn)了較為明顯的變化[1]。建立在PDA上的移動(dòng)護(hù)士工作站，其目的是為了能夠讓護(hù)士站到病人床前的“最后100米”的距離進(jìn)行打通，讓現(xiàn)場信息采集、身份和醫(yī)囑的認(rèn)證等環(huán)境得到有效執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行的閉環(huán)[2]。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的建立和應(yīng)用改變了傳統(tǒng)護(hù)理工作模式，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全真正體現(xiàn)了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”[3]。

【主題】PDA日漸成為每個(gè)護(hù)理人員身邊的必備工具，從目前搜集的資料來看，PDA的用途主要有以下幾點(diǎn)：

1 PDA在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

1.1基本系統(tǒng)

每位護(hù)士都可以根據(jù)自己的工號和密碼登陸PDA，主界面是全科患者列表。在主界面即可看到患者的護(hù)理級別和性別，及高危的跌倒管理、壓力性損傷管理、導(dǎo)管滑脫管理等。分別點(diǎn)開可見病人的基本信息，掃描手腕帶上的二維碼清晰可見患者當(dāng)天的治療，包括藥名、劑量，方法，使用時(shí)間等。若醫(yī)生臨時(shí)停止或新開醫(yī)囑，PDA刷新后界面內(nèi)容也隨即消失或更新。

1.2優(yōu)化護(hù)理文書的書寫模式

PDA內(nèi)含有統(tǒng)一表格式護(hù)理文件，包括首次入院評估單;護(hù)理記錄單（跌倒、壓力性損傷、導(dǎo)管、自理能力、傷口情況、骨骼肌肉活動(dòng)情況等）;術(shù)前護(hù)理評估單;術(shù)后護(hù)理評估單;護(hù)理計(jì)劃單;健康教育表等。護(hù)士在患者床旁進(jìn)行評估填寫后保存，通過局域網(wǎng)傳至醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，便會(huì)自動(dòng)生成護(hù)理文書記錄單。這一舉措是在傳統(tǒng)護(hù)理文件書寫的基礎(chǔ)上，利用科技的創(chuàng)新，使得書寫護(hù)理文書這一必不可少的流程得以簡化，大大減少了護(hù)理人員的工作內(nèi)容。

1.3準(zhǔn)確，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑

醫(yī)生開據(jù)的長期或臨時(shí)醫(yī)囑經(jīng)護(hù)士發(fā)送后便由網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳至PDA終端，護(hù)士通過掃描患者腕帶的二維碼即可看見醫(yī)囑，若是緊急醫(yī)囑，便會(huì)在執(zhí)行時(shí)間處顯示st;若是臨時(shí)醫(yī)囑，便會(huì)在執(zhí)行時(shí)間處顯示24h。這省去了以前轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的時(shí)間，也杜絕了抄錯(cuò)醫(yī)囑的可能。執(zhí)行時(shí)只需掃描患者腕帶二維碼后再掃描執(zhí)行藥品的貼紙，若不是在準(zhǔn)確的時(shí)間將準(zhǔn)確的藥物給準(zhǔn)確的患者，PDA便會(huì)發(fā)出警報(bào)信號，提示護(hù)理人員，這將是一項(xiàng)錯(cuò)誤的信息匹配，從而避免錯(cuò)執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行后PDA界面上會(huì)顯示執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者姓名，這便有利于護(hù)理人員交接班時(shí)，更清楚的了解患者的治療情況，也便于管理者的查詢和管理。PDA為我們護(hù)理人員的工作提供了很大的支持，時(shí)刻提醒將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的途徑，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的患者。將用藥安全風(fēng)險(xiǎn)降至最低，有效的保障護(hù)理用藥安全。同時(shí)也增加患者的滿意度。

1.4新穎的標(biāo)本采集方式

在創(chuàng)傷骨科標(biāo)本采集中，血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)是最緊急的，一般采集血標(biāo)本是由夜班護(hù)士在早晨6：00-7：00，而此時(shí)護(hù)理人力資源單薄，突發(fā)情況不可預(yù)料。在執(zhí)行前夜班護(hù)士會(huì)在護(hù)士吧臺核對血管和患者的信息，到患者床邊，避免因同一病房患者數(shù)量不單一、患者在睡夢中未完全清醒，而造成核對信息有誤，但在反向問答核對患者身份后再用PDA先掃描患者的腕帶二維碼，再掃描血管外部唯一條形碼，若信息不匹配PDA會(huì)同樣發(fā)出報(bào)警信號，信息匹配PDA上會(huì)顯示采集時(shí)間和執(zhí)行者姓名。這些電子記錄也會(huì)為護(hù)士長的管理提供了極大的便利。

1.5轉(zhuǎn)運(yùn)交接

創(chuàng)傷骨科最大的特點(diǎn)便是周轉(zhuǎn)快，手術(shù)多，這就很大層面上涉及到創(chuàng)傷骨科和其他科室（某些病房、手術(shù)室、急診）間的轉(zhuǎn)運(yùn)交接。在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員都知道，凡事涉及不同部門之間的轉(zhuǎn)運(yùn)交接，若當(dāng)時(shí)交接不清楚，會(huì)給后續(xù)帶來很多不必要的麻煩。而以往傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)護(hù)士手寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接表，這種紙質(zhì)的表格不僅書寫浪費(fèi)時(shí)間，而且不同護(hù)士的書寫字體不同也會(huì)增加交接的障礙，而且紙質(zhì)版很容易信息丟失及泄露患者信息。在PDA加入臨床護(hù)理工作中，只要醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科或手術(shù)醫(yī)囑后，PDA中的轉(zhuǎn)運(yùn)和手術(shù)模塊中就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)信息，按要求填寫患者的信息后再選擇轉(zhuǎn)出，在相應(yīng)的另一個(gè)科室便會(huì)收到轉(zhuǎn)運(yùn)信息。這促進(jìn)了不同科室同事的友好關(guān)系，便捷的操作節(jié)約了工作時(shí)間，相當(dāng)于節(jié)約了患者就醫(yī)的等待時(shí)間，為醫(yī)患關(guān)系的和諧樹立了里程碑式的一站。

2 PDA在臨床工作中的優(yōu)勢

2.1優(yōu)化護(hù)理工作流程，促進(jìn)醫(yī)護(hù)的有效溝通

創(chuàng)傷骨科患者絕大多數(shù)需要手術(shù)治療，且病情變化快，術(shù)前術(shù)后兩種模式的健康教育繁多，自然為護(hù)理人員帶來繁重的工作量。PDA設(shè)備便于攜帶，一方面護(hù)理人員在工作中可以及時(shí)從PDA中關(guān)注到患者醫(yī)囑，為患者提供及時(shí)治療;另一方面護(hù)理人員在床旁錄入患者的各種病情信息、生命體征狀態(tài)、引流管情況、治療操作等均可通過HIS系統(tǒng)自動(dòng)生成相應(yīng)的護(hù)理記錄單，醫(yī)生也可以及時(shí)查看患者的基本情況。不僅節(jié)省了工作時(shí)間，而且減少轉(zhuǎn)抄帶來的失誤，降低醫(yī)療、人力成本。

2.2準(zhǔn)確、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，提升患者滿意度

安全、有效的藥品管理是患者安全用藥最重要的環(huán)節(jié)[4]，創(chuàng)傷骨科病人的特點(diǎn)是，根據(jù)骨折部位的不同術(shù)前與術(shù)后須有特殊的體位指導(dǎo)。移動(dòng)護(hù)士工作站的出現(xiàn)，拉近了護(hù)士與患者的距離，使健康教育全面落實(shí)，響應(yīng)了衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號召。對病人的各方面情況進(jìn)行觀察與評估，將護(hù)士還給病人，通過移動(dòng)護(hù)士站的應(yīng)用可以有效地緩解護(hù)士在病人和護(hù)理站之間的穿梭與忙碌情況，讓護(hù)理站同時(shí)在護(hù)士和病人旁邊，讓過去病人圍著護(hù)士轉(zhuǎn)、護(hù)士圍著護(hù)理站轉(zhuǎn)的情況得到打破，構(gòu)建起了護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)、設(shè)備圍著務(wù)實(shí)轉(zhuǎn)的新局面，讓過去的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)[5]。在提供基礎(chǔ)護(hù)理和治療的同時(shí)，增進(jìn)了護(hù)患之間的有效溝通，增強(qiáng)了患者對護(hù)士的信任，使得以前緊張的護(hù)患關(guān)系得以改善。

2.3增強(qiáng)護(hù)理的有效管理，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升醫(yī)院品牌形象

移動(dòng)護(hù)士站的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)模式的護(hù)理工作流程。從管理層面來說，護(hù)士長可以通過PDA后臺查看醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間、巡視病房頻次等，來有效監(jiān)督護(hù)士的工作質(zhì)量，對醫(yī)院信息化建設(shè)更有利，對提升醫(yī)院競爭力和醫(yī)院品牌形象有著不可言說的作用。

總結(jié)與展望

移動(dòng)護(hù)士工作站是保障醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，滿足人民群眾醫(yī)療需求和護(hù)理服務(wù)發(fā)展的趨勢[6]。移動(dòng)護(hù)士工作站具有移動(dòng)性、便攜性，優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理管理時(shí)效性[7]，利于護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)，提高了患者就診治療的安全[8]。隨著培訓(xùn)頻次的增加護(hù)士對移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿增強(qiáng)。移動(dòng)護(hù)士工作站對護(hù)士而言是一項(xiàng)新的技術(shù)，因?yàn)楣ぷ髁?xí)慣的改變，軟件程序不夠成熟，網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定等原因，使用初期，護(hù)理人員的使用相對較低[9]。但我認(rèn)為這并不能阻止我們使用PDA，因?yàn)樾畔⒒ぷ髂Ｊ绞俏磥淼内厔?，畢?G時(shí)代已經(jīng)向我們走來。所以相比較而言PDA給我們帶來的還是積極作用。

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