延續(xù)性護(hù)理對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉依從性的影響分析

孫文然 張麗紅 肖利

【摘 要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉依從性的影響。方法：我院2018年1月-2019年9月共收治了68例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的康復(fù)鍛煉依從性效果。結(jié)果：觀察組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉總依從性高于對(duì)照組，兩組之間差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者可有效提高其康復(fù)鍛煉的依從性，改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;人工膝關(guān)節(jié)置換;康復(fù)鍛煉依從性

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0213-01

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用高分子聚乙烯材料來替代病損關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、通過外科技術(shù)植入膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一種手術(shù)方法。其目的是矯正患肢畸形、減輕或消除患者疼痛，幫患者重建一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，最終提高病人的生活質(zhì)量。本文旨在分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉依從性的影響，研究內(nèi)容結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年9月共收治了68例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照患者入院尾號(hào)單雙數(shù)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為老年性膝關(guān)節(jié)病患者，并且符合人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有嚴(yán)重肝腎、心肺功能障礙的患者;②排除存在精神疾病的患者;③極度不配合或中途退出研究的患者?！緦?duì)照組】男：女=13：21;年齡：65-78（71土5.8）歲。【觀察組】男：女=15：19年齡：67-75（71土5.2）歲。組間資料對(duì)比，p值<0.05

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)功能鍛煉指導(dǎo)，術(shù)后當(dāng)日，給與沙袋加壓及冰袋冷敷。麻醉期過后進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，術(shù)后1-3天適度進(jìn)行屈膝練習(xí)，并借助CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。術(shù)后第四天，患者進(jìn)行主動(dòng)屈膝訓(xùn)練，護(hù)士指導(dǎo)患者運(yùn)用助行器練習(xí)行走。以上所有訓(xùn)練方法持續(xù)至患者出院。

出院時(shí)，給與患者常規(guī)出院指導(dǎo)。

1.2.2觀察組延續(xù)性護(hù)理

觀察組在與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，出院后增加延續(xù)性護(hù)理?？剖页闪⒀永m(xù)護(hù)理小組，小組由4名成員組成，包括1名主管護(hù)師、3名護(hù)師組成，主要負(fù)責(zé)院外健康宣教工作，通過定期電話隨訪方式進(jìn)行實(shí)施。出院前小組成員為患者建立延續(xù)護(hù)理檔案，并留下患者聯(lián)系方式及家庭住址，出院前為患者發(fā)放康復(fù)手冊(cè)，患者關(guān)注科室微信公眾號(hào)，公眾號(hào)內(nèi)包括膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后飲食注意事項(xiàng)、日常生活訓(xùn)練技巧等，同時(shí)指導(dǎo)患者上下樓練習(xí)。出院后小組成員定期電話隨訪，并耐心解答患者疑問，幫助患者共同完成康復(fù)鍛煉。出院3個(gè)月后實(shí)行家庭隨訪，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)情況進(jìn)行觀察、了解。同時(shí)出院1月、3月和6月護(hù)理小組人員會(huì)提前通知患者返院進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1康復(fù)鍛煉依從性對(duì)比

包括不依從、部分依從和完全依從三個(gè)方面，具體為：不依從指患者完全不依照康復(fù)鍛煉計(jì)劃實(shí)施鍛煉，康復(fù)鍛煉效果很差;部分依從指患者基本能按照康復(fù)鍛煉計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，但鍛煉的主動(dòng)性較差，康復(fù)鍛煉效果一般：完全依從指患者完全自主按照康復(fù)鍛煉計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，康復(fù)鍛煉效果良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，68例人工膝關(guān)節(jié)置換病例所有數(shù)據(jù)信息，均列入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，加以處理、分析。用百分比率（%）代表計(jì)數(shù)資料，患者的護(hù)理康復(fù)依從性運(yùn)用卡方（x2）檢驗(yàn)組間對(duì)比，組間結(jié)果比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組、對(duì)照組康復(fù)鍛煉依從性對(duì)比

兩組患者康復(fù)鍛煉總依從性為94.12%、76.47%。差異性顯著，P<0.05，如表1.

3 討論

當(dāng)前，我國國民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，隨著我國人口老齡化不斷加劇，人們對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求也在逐步上升。那么如果想要達(dá)到更理想的術(shù)后效果，必須要與康復(fù)治療結(jié)合。由于手術(shù)患者為老年患者居多，他們術(shù)后康復(fù)知識(shí)相對(duì)缺乏以及對(duì)康復(fù)鍛煉認(rèn)識(shí)度與依從性不足，大部分患者不能進(jìn)行正確的以及持續(xù)的康復(fù)鍛煉，從而導(dǎo)致手術(shù)效果大打折扣。為增加患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性，提高患者的生活質(zhì)量，本次研究實(shí)行了延續(xù)性護(hù)理措施。

延續(xù)護(hù)理，能夠在人文關(guān)懷的理念下，盡可能滿足患者的實(shí)際需求，為患者提供院內(nèi)——院外延伸的護(hù)理服務(wù)，有助于促使患者早日康復(fù)。由文中數(shù)據(jù)可知，相較于對(duì)照組，觀察組患者的康復(fù)鍛煉依從性比較高，說明延續(xù)性護(hù)理可以加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)鍛煉的監(jiān)督與指導(dǎo)，使其更快恢復(fù)健康，回歸正常生活。延續(xù)性護(hù)理作為一種將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延續(xù)到患者社區(qū)、家庭的護(hù)理模式，使得患者在出院后仍能獲得專業(yè)、科學(xué)的指導(dǎo)與幫助，有助于改善護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者的康復(fù)速度[3]?？偠灾瑢?duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可有效提高其康復(fù)鍛煉的依從性，改善其生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

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