劉 宇,柏涌海,潘 霄,陸 莉,單冬冬,張殿勇

(1.海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)務處，上海 200003；2.海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)學心理科，上海 200003；3.海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院，上海 200003)

2019年暴發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情[1]。伴隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生，人們常會出現(xiàn)不同程度的心理問題。新型冠狀病毒的傳播能力強，存在醫(yī)務人員感染的現(xiàn)象，新冠疫情的這些特點易造成醫(yī)務人員心理恐慌，因此在注重新型冠狀病毒肺炎流行病學調查和醫(yī)院感染防護的同時,也要重視心理干預,預防患者、隔離人群、醫(yī)務人員及其家屬出現(xiàn)心理問題[2]，引發(fā)心理危機。

1 某醫(yī)院醫(yī)務人員心理現(xiàn)狀調查

醫(yī)院在新冠疫情全面暴發(fā)后開展醫(yī)務人員心理測評，以期了解醫(yī)務人員心理現(xiàn)狀，為下一步開展心理干預提供依據(jù)。通過采用抑郁癥篩查量表(PHQ-9)、廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)、軀體化PHQ-15量表，以及阿森斯失眠量表(AIS)對728名臨床醫(yī)務人員進行心理問卷調查。調查結果顯示，抑郁、焦慮、軀體化、失眠癥狀的檢出率分別為31.5%、22.5%、33.6%、17.6%，其中軀體化現(xiàn)象發(fā)生率最高、抑郁其次、焦慮和失眠癥狀較低。

2 建立心理危機管理預案

2.1 建立心理危機干預工作組織框架醫(yī)院高度重視醫(yī)務人員出現(xiàn)的心理問題，針對某院醫(yī)務人員的心理現(xiàn)況，結合醫(yī)院的實際情況，構建心理危機工作組織框架。醫(yī)院在疫情發(fā)生后第一時間組建心理危機干預領導小組，以及辦公室、心理危機干預專家組。心理危機干預領導小組負責協(xié)調上級部門及其他相關機構的關系，確保在上級行政部門的領導下，統(tǒng)一調配人員、物資，使心理危機干預工作井然有序地開展。辦公室負責協(xié)調院內各相關部門，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機干預工作順利實施，辦公室掛靠醫(yī)療科，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作需要調用儲備物資、藥品、器械等。心理危機干預專家組，在心理危機干預領導小組指揮下，開展心理危機干預工作。

2.2 建立心理危機干預工作方案建立周例會制度，小組成員及時討論臨床一線醫(yī)務人員、隔離患者及其家屬的心理評估情況與干預效果，并制定下一步工作措施；建立聯(lián)絡會診制度，與治療組成員對隔離患者的身心信息進行互通，協(xié)同提升治療效果；建立信息通報制度，與機關及相關人員及時通報相關人員的心理狀況，為組織慰問、采訪、攝影攝像等提供有益指導。

2.3 提供全面的心理危機干預工作保障工作保障應包括物資保障和技術保障[3]。物資保障：對心理危機干預所需設備、藥品、工具、圖書、影像等統(tǒng)一調配，保證供給；技術保障：主要指知識培訓，對專家組成員進行心理危機干預系統(tǒng)培訓，進一步提升專業(yè)技能，既而帶動醫(yī)院各級各類醫(yī)務人員及時識別心理危機，啟動應急干預程序。

3 落實具體可行的心理干預措施

3.1 干預方案個性化針對醫(yī)務人員的不同情況及早進行個性化心理安慰、疏導、認知行為等方法的治療干預；對需要進行藥物治療的人員，由具備資質的專業(yè)人員選用抗抑郁藥、抗焦慮藥等藥物治療，密切觀察療效和副作用。同時定期進行療效評議，及時調整干預方案。

3.2 培訓模式多樣化新冠疫情期間，人群不宜聚集，醫(yī)院充分利用微信公眾號、醫(yī)院OA(辦公自動化)網(wǎng)，針對醫(yī)務人員的心理健康問題，通過拍攝心理保健視頻、編寫心理防護手冊等形式開展院內心理健康衛(wèi)生知識培訓[4]。培訓內容主要包括以下幾個方面：疫情對于個體、組織所造成的心理影響，疫情后不同時期出現(xiàn)的心理癥狀，針對不同高危人群需采用的特殊干預方法，心理衛(wèi)生干預具體方法和心理衛(wèi)生工作者壓力管理的操作指南，醫(yī)院整體的疫情心理衛(wèi)生工作開展情況以及各組織間的協(xié)作溝通等。通過培訓使醫(yī)務人員掌握心理衛(wèi)生知識及心理危機干預的時機與方法，避免心理危機出現(xiàn)。

3.3 關注前線官兵心理健康從新冠疫情開始到防控阻擊戰(zhàn)進入關鍵期，軍隊醫(yī)務工作者戰(zhàn)斗在最前線[5]。軍隊醫(yī)務工作者承擔著新型冠狀病毒感染肺炎?？漆t(yī)院醫(yī)療救治任務,醫(yī)院大量收治新型冠狀病毒肺炎患者,并實行全封閉集中隔離治療[6]。軍隊醫(yī)務人員在救助別人的同時，自身也一直承受著極大的壓力，可能會出現(xiàn)心理、生理等各方面的問題，其心理健康不容忽視，打好“強心針”尤為重要。心理援助熱線是一種迅速便捷、超越空間、及時有效的心理服務形式，已經(jīng)有數(shù)十年的發(fā)展歷史，被廣泛應用于心理健康教育、情感支持、危機干預等服務中[7]。為此，醫(yī)院開通24小時電話心理援助服務，為了使熱線的工作更有實效性，熱線均由臨床醫(yī)學心理科高職醫(yī)生接聽，真正為一線的醫(yī)務人員送去“心靈良藥”。

3.4 注重全員的心理防護受新冠肺炎疫情心理影響最大的群體除醫(yī)務人員外，患者、家屬以及其他人群也會受到影響。醫(yī)院開展面向各類人群包括返崗職工、返校學生等的心理防護知識宣教，并通過公眾號轉載來改變大眾面對疫情的心理健康行為和認知。