陳慧瑛,李 龍,夏 靜,于國鵬,侯黎莉

(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科,上海 200011；2. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院護(hù)理部,上海 200011)

隨著醫(yī)療信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，將互聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)引入醫(yī)療管理已經(jīng)成為醫(yī)療現(xiàn)代化的基礎(chǔ)手段?，F(xiàn)階段，醫(yī)療管理中的醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院正常運(yùn)行中不可缺少的工具，是提升護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療水平和管理水平不可或缺的內(nèi)容[1]。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，同時也是護(hù)理管理的重心，護(hù)理質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)是護(hù)理質(zhì)量評價。臨床上，傳統(tǒng)的病區(qū)建設(shè)都采用公告牌、床頭卡、門卡、手冊、呼叫器等來建設(shè)布置病房，但傳統(tǒng)模式只能采用人工干預(yù)、手寫告知等方式來進(jìn)行信息傳遞[2]，在工作上不僅增加醫(yī)護(hù)人員的工作量也無法給患者帶來最好的體驗。信息化護(hù)理管理系統(tǒng)，是結(jié)合高科技概念的軟件平臺，構(gòu)建的信息管理網(wǎng)絡(luò)[3]，其中知識采集功能能夠?qū)⒋罅康亩嗝襟w數(shù)據(jù)和隱性知識數(shù)據(jù)展現(xiàn)給管理者，可有效規(guī)避“信息孤島”的出現(xiàn)[4]，故國家大力推進(jìn)建設(shè)智慧醫(yī)療。而智慧病房建設(shè)是智慧醫(yī)療中醫(yī)院傳感器的一個主要應(yīng)用場景，同時也是醫(yī)院提升品牌形象的一個重要標(biāo)志。

已有文獻(xiàn)報道，將信息化護(hù)理管理系統(tǒng)應(yīng)用于臨床可有效優(yōu)化護(hù)理管理和護(hù)理效率，具有一定社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前信息化系統(tǒng)應(yīng)用于智慧病房已開始應(yīng)用于臨床護(hù)理。本院在2018年10月裝修時，本科醫(yī)療人員結(jié)合護(hù)理部、信息科、設(shè)備科按照智慧可視化病區(qū)的建設(shè)規(guī)劃進(jìn)行裝修，于2019年初正常投入使用。本研究回顧性分析智慧病房在泌尿外科患者圍手術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取本院泌尿外科病房于2018年1—6月、2019年1—6月收治的192例手術(shù)患者進(jìn)行回顧性觀察研究，根據(jù)住院日期將患者分為對照組(2018年1—6月)和觀察組(2019年1—6月)，兩組間患者年齡、性別一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.507)(表1)。

表1 兩組患者基本信息

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合泌尿外科疾病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行全麻手術(shù)治療；患者精神意識正常；所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有溝通障礙；患者行局麻或未行手術(shù)治療。

1.2 方法對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理流程管理，包括監(jiān)測患者生命指征、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)等。護(hù)士采用紙質(zhì)表單進(jìn)行評估，并對護(hù)理管理進(jìn)行評估。 觀察組使用智慧病房信息化護(hù)理管理系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理，包括的內(nèi)容為：①智能化護(hù)理電子看板；②整體輸液控制系統(tǒng)；③智能化床頭屏；④智能化病房門口屏；⑤信息化護(hù)理管理系統(tǒng)。具體內(nèi)容包括：①基本流程。根據(jù)泌尿外科傳統(tǒng)護(hù)理流程，在信息化護(hù)理管理系統(tǒng)中予以增加。護(hù)理系統(tǒng)顯示患者飲食指導(dǎo)、護(hù)理等級、過敏信息、責(zé)任護(hù)士等，并可通過護(hù)理管理系統(tǒng)實現(xiàn)實時點(diǎn)餐。②健康教育。對泌尿外科患者進(jìn)行圖冊、視頻等健康知識宣教，將其納入信息化護(hù)理管理系統(tǒng)中，方便患者隨時了解疾病知識，可在管理系統(tǒng)中設(shè)置留言板功能。③患者知情。在滿足醫(yī)院的保密規(guī)章制度前提下，對患者信息公開，使患者知曉個人信息。④協(xié)作排班模式。以保證護(hù)理質(zhì)量為前提，根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)，合理排班安置護(hù)理人員。⑤信息加密功能。根據(jù)不同的系統(tǒng)使用者設(shè)置查看權(quán)限，護(hù)理人員有權(quán)在護(hù)理管理系統(tǒng)中增加評論等相關(guān)功能(圖1)。

圖1 智慧病房系統(tǒng)：智能化護(hù)理看板、智能化安全輸液控制系統(tǒng)，看板護(hù)理一覽表、泌尿外科入院宣教及床旁宣教系統(tǒng)

1.3 觀察指標(biāo)依據(jù)上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院病區(qū)管理質(zhì)量考核表，考核分級護(hù)理質(zhì)量，及患者對醫(yī)護(hù)人員工作滿意度進(jìn)行調(diào)查問卷。

護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查法，分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

護(hù)理質(zhì)量包括健康教育與護(hù)患有效溝通率、護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)率、及時觀察病情率、并發(fā)癥發(fā)生率。

患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度包括手術(shù)室人員、護(hù)理人員及床位醫(yī)師，采用簡單評價法(滿意/不滿意)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所選取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資料采用 (%)率表示、兩組差異進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度(100%)明顯高于對照組(91.7%)，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)(表2)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)(表3)。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較[n(%)]

2.3 兩組患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度比較觀察組醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)(表4)。

表4 兩組患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度比較[n(%)]

3 討 論

在當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)患矛盾較為突出，特別是在手術(shù)科室，比如泌尿外科、婦科及骨科[5-6]。智慧病房信息化護(hù)理資源管理能夠在完整保護(hù)病歷的同時，在最大程度上提升患者的管理效益和護(hù)理質(zhì)量[7]。而本次研究顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度達(dá)到100%，明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，說明將個體化、人性化護(hù)理應(yīng)用到護(hù)理程序中，以患者為中心提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，合理調(diào)整對患者的稱呼，改善護(hù)患關(guān)系，將治療護(hù)理、心理護(hù)理和生活護(hù)理集合在一起，全面提升護(hù)理滿意度[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，也說明醫(yī)護(hù)人員通過及時查看患者疾病恢復(fù)情況，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與現(xiàn)有科技化、智能化有機(jī)結(jié)合在一起，在一定程度上提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，應(yīng)用信息化護(hù)理管理系統(tǒng)提取護(hù)理敏感指標(biāo)，對護(hù)理操作具有指導(dǎo)意義，而且實際工作過程更是能將護(hù)理工作中行政管理等職能有機(jī)地結(jié)合在一起。

護(hù)理工作是連續(xù)性較強(qiáng)的工作，各個護(hù)理環(huán)節(jié)相輔相成。信息化護(hù)理管理系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作的網(wǎng)絡(luò)化、移動化和動態(tài)化[9]，完成質(zhì)量管理模式由終末管理向環(huán)節(jié)管理的轉(zhuǎn)變，最終達(dá)到病區(qū)各項業(yè)務(wù)工作一體化管理的目標(biāo)，改善服務(wù)質(zhì)量?；颊咄ㄟ^床旁宣教屏了解整個治療過程，醫(yī)患之間溝通更加融洽，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，實現(xiàn)無縫銜接式護(hù)理[10]。本次研究顯示，觀察組病房患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，也進(jìn)一步證實在泌尿外科智慧病房中應(yīng)用信息化護(hù)理管理系統(tǒng)，能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生，改善護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療人員凝聚力。

目前本院已完成5G網(wǎng)絡(luò)全院覆蓋，接下來泌尿外科智慧病房系統(tǒng)將向全院病區(qū)推廣，促進(jìn)臨床護(hù)理工作的開展和提高護(hù)理管理。本科智慧病房也將進(jìn)一步引入智能化床墊、電子補(bǔ)液儀和血氧儀，將通過Wi-Fi方式實現(xiàn)實時、自動化數(shù)據(jù)傳輸，將患者各項完整醫(yī)療信息(血氧飽和度、心率和呼吸率、補(bǔ)液情況、是否在床、患者在床位時間靜臥或體動)等情況實時上傳到系統(tǒng)，對患者做到全面完整監(jiān)測[11]。當(dāng)然，本研究也有一定局限性，如樣本量較少，研究為回顧性研究，循證醫(yī)學(xué)等級欠佳等，后續(xù)將進(jìn)行大樣本前瞻性隨機(jī)對照研究來獲取更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

4 結(jié) 論

綜上所述，應(yīng)用智慧病房信息化護(hù)理管理系統(tǒng)[12]對泌尿外科患者輔助護(hù)理工作，可有效提高患者護(hù)理滿意度、提升護(hù)理質(zhì)量、提高患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，具有較高的臨床價值，值得應(yīng)用推廣。