楊余良

（重慶兩江家年體檢中心 重慶 401120）

肺癌患者在近些年來(lái)，逐年增多，而肺癌可以分為兩種類型，根據(jù)病理類型的不同進(jìn)行區(qū)別，區(qū)別為兩種，分別為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中非小細(xì)胞肺癌的患者人數(shù)占所有肺癌患者的七成[1]。對(duì)于我國(guó)的早期診斷肺癌技術(shù)來(lái)說(shuō)，全國(guó)性的肺癌篩查不可能大區(qū)域?qū)嵤?，篩查工作比較困難，肺癌患者一旦確診，大部分患者都是中、后期，肺癌的發(fā)生，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全均造成了嚴(yán)重的威脅。所以，早期篩查肺癌，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量，保證患者生命安全來(lái)說(shuō)，十分必要。通過(guò)相關(guān)研究表明，胸部CT、腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用，可以有效地提高早期肺癌的確診率[2]。本次研究，筆者選擇我體檢中心在2019年9月到2020年6月，這一期間內(nèi)，來(lái)我體檢中心進(jìn)行健康體檢的人群中確診為肺癌的患者共有45例，將45例患者分成兩組，分別通過(guò)胸部CT和腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，再選出同期體檢的健康人群，對(duì)兩種人群的腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行研究對(duì)比，為臨床提供有效的診斷依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我體檢中心在2019年9月到2020年6月，這一期間內(nèi)，來(lái)我體檢中心進(jìn)行健康體檢的人群中確診為肺癌的患者共有45例，將45例患者分成兩組，觀察組患者通過(guò)胸部CT檢查，對(duì)照組患者通過(guò)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢查，同時(shí)，將同一時(shí)期進(jìn)行健康體檢的人群中診斷為健康人群中抽取出45例，將其作為健康組，肺癌組中患者的年齡組成區(qū)間為51歲～80歲，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，年齡平均為（71.10±3.34）歲，對(duì)照組患者的年齡組成區(qū)間為50歲～82歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，年齡平均為（70.24±3.51）歲，患者均得到了筆者的提前通知，在得到患者的同意，且在同意書上簽署姓名之后，筆者的一般資料包括：年齡、學(xué)歷等，均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

胸部CT掃描：采用16排螺旋CT掃描機(jī)掃面患者胸部，患者需要深吸氣，屏住呼吸，設(shè)置層間距、層厚，由肺尖至膈角進(jìn)行掃描。重建層間距以及層厚，掃描可能發(fā)生肺內(nèi)病變的所有部位。三名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生共同討論，給出診斷結(jié)果。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：采用ECLIA法檢查患者的細(xì)胞角蛋白19片段、癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶，采用儀器配套試劑。清晨，患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，采集靜脈血5ml，分離血清，按照實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，加強(qiáng)質(zhì)控。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種方法的的檢出陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比，比較兩組人群的血清腫瘤標(biāo)志物（NSE、CYFRA21-1、CEA）的檢查水平，從而對(duì)胸部CT和腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究，筆者用來(lái)分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，測(cè)量數(shù)據(jù)使用卡方值來(lái)表示，利用t值進(jìn)行驗(yàn)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（±s）來(lái)表示，利用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的陽(yáng)性檢出率為91.3%（21/23），對(duì)照組患者的陽(yáng)性檢出率為72.7%（16/22），與對(duì)照組相比，兩組比較，差異明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過(guò)胸部CT掃描的陽(yáng)性檢出率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性檢出率。肺癌組患者的NSE、CYFRA21-1、CEA分別為：（10.65±2.06），（2.06±1.75），（8.36±2.70），健康組人群的NSE、CYFRA21-1、CEA分別為：（8.57±2.05），（1.34±0.68），（1.84±1.35），肺癌組患者的NSE、CYFRA21-1、CEA會(huì)顯著高于健康人群，兩組比較，差異明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。在臨床診斷中，可以以此為診斷依據(jù)。

3 討論

通過(guò)胸部X射線檢查，可以有效提高早期肺癌檢出率，但是沒有辦法控制肺癌患者的死亡率。通常，早期肺癌患者的結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不明顯的病變，和周圍肺組織的差異不明顯，特別容易被心臟、膈肌等組織覆蓋。所以，單純通過(guò)胸部X射線進(jìn)行檢查，局限性較高，敏感性不足。臨床中應(yīng)用最多的檢查方法就是胸部CT，優(yōu)勢(shì)明顯，檢出陽(yáng)性率較高[3]。

胸部CT可以將檢查過(guò)程中的周圍組織可能會(huì)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)重疊影響進(jìn)行消除，提高檢查敏感性、特異性，分辨率較高，檢測(cè)準(zhǔn)確率可以得到明顯提高。胸部CT檢查和胸部X線檢查比較，如果患者為吸煙者，通過(guò)胸部CT檢查，可以有效降低肺癌患者的死亡率。通過(guò)胸部CT檢查，既能夠提供清晰的圖像供臨床診斷，提高早期肺癌的檢出陽(yáng)性率，又能夠降低患者的病死率[4]。早期肺癌患者的的臨床癥狀不明顯，所以，需要通過(guò)健康體檢篩查的方法進(jìn)行確診，進(jìn)行健康篩查時(shí)，需要考慮患者的病情 、人力、個(gè)體、經(jīng)濟(jì)情況，將胸部CT檢查以及胸部X線檢查進(jìn)行聯(lián)合，從而將肺癌的檢出陽(yáng)性率大大提升。腫瘤標(biāo)志物中包括NSE、CYFRA21-1、CEA，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤患者中的診斷價(jià)值較高，各項(xiàng)水平和健康人相比，腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物水平會(huì)出現(xiàn)異常情況，所以，臨床中也可以通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物的水平進(jìn)行檢查，將其作為診斷依據(jù)，從而提高患者的陽(yáng)性檢出率[5]。

本次研究中，筆者的研究結(jié)果表明：觀察組患者的陽(yáng)性檢出率為91.3%（21/23），對(duì)照組患者的陽(yáng)性檢出率為72.7%（16/22），通過(guò)胸部CT掃描的陽(yáng)性檢出率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性檢出率。肺癌組患者的NSE、CYFRA21-1、CEA分別為：（10.65±2.06），（2.06±1.75），（8.36±2.70），健康組人群的NSE、CYFRA21-1、CEA分別為：（8.57±2.05），（1.34±0.68），（1.84±1.35），肺癌組患者的NSE、CYFRA21-1、CEA會(huì)顯著高于健康人群，在臨床診斷中，可以以此為診斷依據(jù)。

綜上所述，因?yàn)榉伟┰谠缙诘奶禺愋?、敏感性不足，沒有明顯的臨床癥狀，一般發(fā)現(xiàn)，患者已經(jīng)處于中期或者晚期，所以，健康體檢對(duì)肺癌患者來(lái)說(shuō)極為必要。臨床中，通過(guò)胸部CT以及腫瘤標(biāo)志物的檢查，可以有效提高患者的陽(yáng)性檢出率，腫瘤標(biāo)志物的異常改變，可以作為臨床中的重要診斷依據(jù)，值得推廣，可以應(yīng)用。