鞏雪萍，趙濤麗（通訊作者）

（1陜西健康醫(yī)療集團(tuán)四零五醫(yī)院 陜西 漢中 723300）

（2漢中市鐵路中心醫(yī)院 陜西 漢中 723000）

1 引言

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，近年來，甲狀腺疾病在老年人群中的發(fā)生率不斷上升，而且以女性更為多見[1]。中老年人群由于甲狀腺趨于萎縮、臨床癥狀不明顯，因此在檢查時(shí)容易漏診、誤診[2]。超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中比較常用，對(duì)疾病定性、定位的準(zhǔn)確率比較高。為了進(jìn)一步分析超聲診斷對(duì)于甲狀腺疾病的檢出情況，做到早期診斷、早期治療，本文針對(duì)甲狀腺超聲診斷應(yīng)用中老年人群的健康體檢中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果敘述如下。

2 資料和方法

2.1 基線資料

本次研究的對(duì)象為在我院進(jìn)行甲狀腺超聲檢查的中老年體檢者，研究對(duì)象選擇時(shí)間段為2018年5月到2020年4月，研究對(duì)象總例數(shù)為200例，男87例，女113例；齡51～93歲，平均年齡（71.4±6.3）歲，50～60歲37例、61～70歲55例、71～80歲48例、81～90歲51例、90歲以上9例。

2.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①無甲狀腺癥狀；②年齡＞50歲。

2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①檢查前有甲狀腺疾病明顯癥狀；②甲狀腺疾病、外傷、手術(shù)等病史；③放療、碘劑使用時(shí)間較長；④精神疾病，無法配合研究。

2.3 方法

對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行超聲檢查，檢查儀器為西門子S2000超聲診斷儀，檢查人員為同組醫(yī)技人員，診斷醫(yī)生為同組醫(yī)生，探頭檢查頻率為7-8mHz。指導(dǎo)研究對(duì)象處于仰臥位，頭部后仰，分別從橫切面、縱切面進(jìn)行檢查[3]，如果發(fā)現(xiàn)異常則觀察、記錄病變的部位、數(shù)量、大小和形態(tài)等。叮囑患者進(jìn)行吞咽運(yùn)動(dòng)，觀察其甲狀腺的活動(dòng)度，同時(shí)用探頭壓迫甲狀腺，感受其質(zhì)地、硬度等。用彩色多普勒檢查病變內(nèi)部、周圍血流情況。

2.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄研究對(duì)象中甲狀腺異常的檢出情況，并根據(jù)性別、年齡等類別進(jìn)行對(duì)比、分析。

觀察、記錄研究對(duì)象中甲狀腺彌漫性病變、占位性病變的檢出情況，并以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)超聲診斷的準(zhǔn)確性。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)；結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 研究對(duì)象中甲狀腺異常的檢出情況

所有研究對(duì)象中，甲狀腺異常例數(shù)為89例，異常檢出率為44.50%。不同性別異常檢出率無明顯差別（P＞0.05）。61～70歲異常檢出率高于50～60歲，71～80歲異常檢出率高于61～70歲，81～90歲異常檢出率高于71～80歲，但差異不明顯（P＞0.05），91歲以上異常檢出率高于81～90歲（χ2=5.378，P=0.020），提示甲狀腺異常檢出率隨年齡增長呈上升趨勢。詳見表1。

表1 研究對(duì)象中甲狀腺異常的檢出情況

3.2 甲狀腺彌漫性病變、占位性病變的檢出情況

甲狀腺彌漫性病變10例，檢出率為11.24%；甲狀腺占位性病變79例，檢出率為88.76%。

3.3 甲狀腺彌漫性病變準(zhǔn)確情況

甲狀腺彌漫性病變的診斷準(zhǔn)確率為90.00%，超聲檢查和病理檢查診斷準(zhǔn)確率無明顯差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 甲狀腺彌漫性病變的診斷準(zhǔn)確情況[n（%）]

3.4 甲狀腺占位性病變的診斷準(zhǔn)確率

甲狀腺占位性病變的診斷準(zhǔn)確率為96.20%，超聲檢查和病理檢查診斷準(zhǔn)確率無明顯差異（P＞0.05）。詳見表3。

表3 甲狀腺占位性病變的診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

4 討論

隨著人們健康意識(shí)的提高，越來越多的人們加入到健康體檢的行列中來，尤其是中老年人群[4]。甲狀腺疾病為臨床常見的疾病，中老年人群為高發(fā)人群，在健康體檢中進(jìn)行對(duì)甲狀腺情況進(jìn)行檢查能及早發(fā)現(xiàn)疾病，從而有針對(duì)性的進(jìn)行治療。但由于老年人群的甲狀腺會(huì)出現(xiàn)萎縮及纖維化，而且頸部堆積的脂肪可能掩蓋其體表癥狀，加上甲狀腺疾病一般起病比較緩慢，早期癥狀和血液檢查的結(jié)果都不太典型，因此漏診、誤診的情況都比較多。

超聲診斷是臨床常用的影像學(xué)檢查手段，具有成像迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。通過本次研究的200例中老年人的甲狀腺超聲診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共有89例出現(xiàn)甲狀腺異常，異常情況檢出率為44.50%，其中男性、女性異常情況檢出率無明顯差異；61～70歲異常檢出率高于50～60歲，71～80歲異常檢出率高于61～70歲，81～90歲異常檢出率高于71～80歲（P＞0.05），91歲以上異常檢出率高于1～90歲（P＜0.05），可以看出甲狀腺異常的發(fā)生幾率隨患者年齡的增長而增長。在將甲狀腺異?；颊叩某暀z查與病理檢查進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩者結(jié)果差異不明顯，提示超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率比較高；其中甲狀腺彌漫性病變10例、診斷準(zhǔn)確率為90.00%，甲狀腺占位性病變79例、診斷準(zhǔn)確率為96.20%。從上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，中老年人群所患的甲狀腺疾病主要是占位性病變，其中以甲狀腺腺瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)最多，上述兩種該疾病均為甲狀腺最常見的疾病，早期沒有典型的癥狀，可單發(fā)亦可多發(fā)，絕大部分患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)，少部分患者由于出現(xiàn)咽喉異物感、頸部不適等癥狀前來就診發(fā)現(xiàn)[5]，超聲檢查多為單發(fā)或多發(fā)的囊性或?qū)嵭园鼔K，邊界清楚、包膜完整，包塊內(nèi)多為低回聲、中回聲或混合回聲，周邊有聲暈，周邊包繞的血流大于半圈，而且外周的血流顯像、速度都多于內(nèi)部。將甲狀腺超聲檢查應(yīng)用于健康體檢中，能盡早發(fā)現(xiàn)疾病的存在，以根據(jù)疾病類型給予積極、有效的治療或更進(jìn)一步的篩選，評(píng)估其危險(xiǎn)性、良惡性等[6]。良性結(jié)節(jié)患者定期隨訪即可，一般不需要治療；如果遇到可疑情況則需考慮穿刺進(jìn)行病理檢查，以排除惡性或及時(shí)進(jìn)行治療。

綜上所述，甲狀腺超聲檢查用于中老年人群的健康體檢中可比較準(zhǔn)確地篩查出甲狀腺疾病，建議臨床廣泛開展。