七臺河市煤炭行業(yè)工傷保險制度調(diào)查研究

張祥宸

摘 要：工傷保險制度是一種保護勞動者或其家屬依法獲得物質(zhì)幫助的社會保險制度。這一制度的設(shè)立有利于保障礦工生命權(quán)與健康權(quán)，也有利于我國經(jīng)濟平穩(wěn)有序的發(fā)展。在肯定其積極意義的同時，筆者對黑龍江省七臺河市煤炭行業(yè)工傷保險制度落實的現(xiàn)狀進行分析，對該制度在實際應(yīng)用中遇到的問題進行探討，針對該制度在立法、司法方面存在的缺陷和問題，提出完善建議。

關(guān)鍵詞：煤炭行業(yè);工傷保險制度;工傷預(yù)防;工傷康復(fù)

在當代社會，工傷保險是社會保險的重要組成部分，是對遭遇工傷事故或身患職業(yè)病的勞動者的預(yù)防補償機制，完善我國工傷保險制度在煤炭行業(yè)尤為重要。我國煤炭行業(yè)作為發(fā)生工傷的重災(zāi)區(qū)，雖然這些年工傷保險的適用在煤炭行業(yè)逐步完善，但仍有不足之處。在此背景下，筆者以工傷保險制度的基本理論為基礎(chǔ)，輔以德國煤炭行業(yè)工傷保險制度的優(yōu)點，對黑龍江省七臺河市煤炭行業(yè)工傷保險制度進行研究，分析目前該行業(yè)存在的問題并提供相應(yīng)措施以供參考。

一、工傷保險制度之概述

（一）定義及特點

工傷保險又名職業(yè)傷害保險，是指勞動者工作時間內(nèi)身體遭受損傷，或患職業(yè)病后，經(jīng)過工傷認定、勞動能力鑒定等程序，由工傷保險基金給予傷殘職工本人或工亡職工供養(yǎng)親屬物質(zhì)補償?shù)囊豁椛鐣ｋU制度。其具有四個顯著特點，分別為強制性、保障性、非營利性和互助互濟性。作為我國五大險種之一，起著經(jīng)濟補償、工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)的作用。工傷保險制度有著無責任補償原則、以支定收，收支平衡原則、“三位一體”原則的特點。

（二）德國煤炭行業(yè)工傷保險制度特點

德國的工傷保險制度主要包括預(yù)防、康復(fù)、補償三項內(nèi)容，其中預(yù)防優(yōu)先于康復(fù)和補償，而康復(fù)又較補償有更優(yōu)先的地位，這其中蘊含了極強的“以人為本”的人道主義理念。在事故發(fā)生后，員工所受到的傷害比企業(yè)所遭受的經(jīng)濟損失更值得關(guān)注，單純的給予受傷員工經(jīng)濟補償并不能有效的緩解其身心遭受的損失。

二、煤炭行業(yè)工傷保險制度之現(xiàn)狀

（一）工傷保險制度自身問題

1.工傷預(yù)防費用支出無法無據(jù)

煤礦工傷保險制度起步較晚，工傷保險基金積累較少，目前的主要工作壓力集中在工傷保險基金的征繳和工傷賠付上，工傷預(yù)防工作還沒有得到足夠重視。雖然現(xiàn)行的《工傷保險條例》一開始就參照國外工傷保險制度的相關(guān)條例與做法，導(dǎo)致工傷預(yù)防費用支出于法無據(jù)。

2.工傷保險康復(fù)功能有待加強

工傷保險制度運行的好壞直接影響到工傷人員是否能恢復(fù)身體機能，是否能順利的重新找到工作以及克服心理障礙順利融入社會。但是，我國目前的情況是工傷康復(fù)費用在工傷保險基金中所占比重非常小，仍處于被動階段，遠不能達到發(fā)達國家的同期水平，而且對于職工重返社會后的職業(yè)康復(fù)也關(guān)心較少。

3.協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)履行協(xié)議不認真

我國煤炭行業(yè)工傷保險機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)相合作，但由于合作時間尚短，雙方的配合默契程度還不高，很多協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)存在敷衍了事的情況，沒有建立專門的工傷保險審核機構(gòu)，部分過分追求利益，對職工進行過渡的醫(yī)療服務(wù)、不合理檢查治療等，造成了工傷保險金的流失和浪費。

三、七臺河市煤炭行業(yè)工傷保險制度適用中出現(xiàn)的問題

（一）工傷保險賠付較低

我國的《工傷保險條例》已出臺十余年，早已不能滿足我國現(xiàn)階段的生活成本，期間縱有過修訂，但除了部分微調(diào)以外，并沒有大幅上漲的情況出現(xiàn)。除此之外，賠付標準也影響到了工傷職工的生活，存在以工傷發(fā)生時工資水平為賠付基準，導(dǎo)致許多老工傷人員待遇低等問題。

（二）基層康復(fù)人才儲備不夠

在七臺河市存在著老工傷人員在家閑置的情況，一部分原因是工傷導(dǎo)致勞動力缺失，另一部分原因是沒有得到及時的工傷康復(fù)治療?；鶎用旱V行業(yè)存在著康復(fù)人才儲備不夠的情況，不能及時的對工傷人員進行救助，雖然身體上的創(chuàng)傷能夠通過假體來彌補，但煤礦職工來說，心里的障礙才是關(guān)鍵的，基層康復(fù)人才儲備不夠，沒有足夠的心理醫(yī)師進行就診，少了對礦工的人文關(guān)懷。

（三）工傷康復(fù)設(shè)施落后

我國目前已經(jīng)認識到工傷康復(fù)的重要性，但在基層地區(qū)存在著工傷康復(fù)設(shè)施落后的情況。本身康復(fù)治療流程復(fù)雜，時間緩慢，再加上沒有先進的工傷康復(fù)設(shè)備，使得很多能夠痊愈的工傷人員身體得不到及時有效的治療，留下了各種后遺癥，存在復(fù)診人員較多的情況。

四、七臺河市工傷保險制度適用之建議

（一）擴大煤炭行業(yè)工傷保險覆蓋面

基層地區(qū)的煤炭行業(yè)依然存在著工傷保險繳費比例不高的情況，部分礦工文化水平不高，對我國工傷保險相關(guān)的法律法規(guī)認識不足，從而忽視了對自身利益的保護。另外基層地區(qū)的煤礦行業(yè)為了減少生產(chǎn)成本，增加自身的利益，瞞報礦工人數(shù)，發(fā)生礦難時，非但沒有及時上報相關(guān)部門，與工傷人員進行私了，實施一次性買斷的方式，省下了后續(xù)的治療費用。對于上述情況，筆者建議加強對基層煤礦行業(yè)職工的普法宣傳，對工傷保險相關(guān)制度有了解。另外加強對基層煤礦行業(yè)的監(jiān)督，及時掌握煤礦行業(yè)實時從業(yè)人員的數(shù)量，對瞞報人數(shù)的企業(yè)進行罰款并記錄，對于多次瞞報人數(shù)的，取消起行業(yè)資格。

（二）充分發(fā)揮工傷預(yù)防的作用

在對礦工補償?shù)幕A(chǔ)上，對其生產(chǎn)生活區(qū)域進行改善，創(chuàng)造出更有利于礦工的生產(chǎn)條件，預(yù)防事故傷害和職業(yè)病的發(fā)生。及時對礦區(qū)設(shè)備進行及時的排查和檢修，同時完善相關(guān)的法規(guī)政策，提高其可操作性，另外協(xié)同監(jiān)管部門對礦區(qū)進行抽查，減少工傷保險與工傷預(yù)防的脫節(jié)。

（三）高度重視工傷康復(fù)工作

煤炭行業(yè)性質(zhì)特殊，易多發(fā)工傷事故，因此，除了及時有效的治療以外，還需要跟進后續(xù)的康復(fù)治療工作，要將工傷保險的工作傾向于重康復(fù)、重預(yù)防，對礦工后期的心理治療有所重視。

結(jié)束語：

伴隨著煤炭行業(yè)的快速發(fā)展，礦工的工傷保險問題得到了越來越多的人關(guān)注。作為社會保險制度的重要組成部分，工傷保險制度得到了極大的完善，但相關(guān)的預(yù)防工作和康復(fù)工作仍有進步的空間，本文提出了七臺河市煤炭行業(yè)工傷保險制度的缺陷后，借鑒了德國煤炭行業(yè)的經(jīng)驗，提出了完善我國煤炭行業(yè)工傷保險制度方面的措施，具有一定的可行性和可操作性，對我國煤炭行業(yè)工傷保險制度的發(fā)展具有一定的借鑒意義。

參考文獻：

[1]謝金月.工傷保險的現(xiàn)狀問題與解決對策[J]商，2013（14）：271-272