■宋瑞驊

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院）

引 言

醫(yī)院財務(wù)管理是核算產(chǎn)生的成本和效益，通過計算的數(shù)據(jù)顯示醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的經(jīng)濟效益，通過深度分析計算結(jié)果，為后期的工作提供理論支持。傳統(tǒng)的管理辦法需要大量的人力和物力資源，不符合財務(wù)管理的原則，且由于醫(yī)院業(yè)務(wù)中包含的內(nèi)容較多，難以設(shè)定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，使得管理難度加大。利用信息化技術(shù)，可以降低人力和物力資源的使用力度，提升經(jīng)濟效益，對于提升工作效率起到積極的促進作用。

1 醫(yī)院財務(wù)管理中引進信息化技術(shù)的積極意義

信息化技術(shù)指的是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基本內(nèi)容，通過融入多種先進的信息技術(shù)從而形成的具有高效性和安全性的技術(shù)手段，充分順應(yīng)信息時代的構(gòu)建規(guī)則，有助于豐富技術(shù)發(fā)展的內(nèi)涵，提升企業(yè)的可信度。將信息化技術(shù)引入醫(yī)院財務(wù)管理中，通過構(gòu)建云平臺，轉(zhuǎn)變過去需要大量人力和物力管理的弊端，節(jié)約資金成本，有助于實現(xiàn)動態(tài)和全方位管理的目標(biāo)。互聯(lián)網(wǎng)平臺的建立，能夠?qū)⑽淖趾图堎|(zhì)信息輸入到云端平臺上，保證了管理的規(guī)范性，有效解決紙質(zhì)文件不容易保管的問題，并提升管理的安全程度，確保數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確。應(yīng)用人工計算的數(shù)據(jù)具有較大誤差，使用信息化技術(shù)可結(jié)合大數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，給出明了、完備的數(shù)據(jù)信息，對于結(jié)合數(shù)據(jù)給出的具體決策內(nèi)容有著不可替代的作用，是醫(yī)院各項科研活動開展的先決條件。財務(wù)管理人員借助平臺管控的力度和辦法，積極建設(shè)財務(wù)管理的針對性辦法，便于動態(tài)管控資金的流向，合理控制資金的流通渠道，結(jié)合醫(yī)院具體的工作要點，適當(dāng)調(diào)整信息化建設(shè)的模式，提升工作的準(zhǔn)確程度。通過上述內(nèi)容的分析，可以看出，在醫(yī)院系統(tǒng)中，建設(shè)信息化的財務(wù)管理模式，有利于醫(yī)院發(fā)展自身優(yōu)勢，提升管理效益和水平[1]。

2 目前我國醫(yī)院信息化財務(wù)管理的建設(shè)水平

2.1 編碼方面

信息化技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理中，對于醫(yī)院發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響，但發(fā)展仍處于未成熟階段，人需要通過分析應(yīng)用現(xiàn)狀，結(jié)合具體問題制定處理辦法。就編碼方面來說，信息化技術(shù)應(yīng)用過程中缺少現(xiàn)實的數(shù)據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)，財務(wù)數(shù)據(jù)沒能準(zhǔn)確上傳到平臺上，這與時效性和真實性的要求不符，信息源和編碼的管理有著混亂的特點，不利于準(zhǔn)確開展財務(wù)管理活動。信息上傳不及時，資源共享模式的構(gòu)建受到阻礙，各醫(yī)院間的信息不夠完善，嚴(yán)重降低了資源的利用率，資源難以得到有效利用使得流通渠道缺少大量信息的支持，渠道不暢通且作用效果不佳。財務(wù)數(shù)據(jù)的編碼過程尚不具備科學(xué)的管理系統(tǒng)，深度數(shù)據(jù)被表層數(shù)據(jù)淹沒，不利于深挖信息內(nèi)容，拓展醫(yī)院的業(yè)務(wù)廣度，進而帶來操作不合理和不規(guī)范的情況，很容易造成數(shù)據(jù)處理的誤差，制約醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的發(fā)展[2]。

2.2 規(guī)劃方面

現(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)管理的信息化程度不高，體現(xiàn)在建設(shè)規(guī)劃內(nèi)容不詳盡和技術(shù)使用不切合實際等方面。缺少長期可持續(xù)的發(fā)展計劃，工作不具備整體性，沒能全面考量影響工作效果的因素，對于提升系統(tǒng)的穩(wěn)定性和真實性是一種抑制，使得信息化水平止步不前。缺乏合理的規(guī)劃，容易造成資源的浪費，工作人員做不到人盡其才，無法在現(xiàn)有崗位發(fā)光發(fā)熱，難以提升其意識層面的高度。醫(yī)院信息化財務(wù)管理辦法和系統(tǒng)的制定，應(yīng)當(dāng)著眼于多方面的因素，而目前的管理辦法，其內(nèi)容不滿足整體性和特殊性的要求，對工作人員的具體工作內(nèi)容設(shè)定的界限不清，未能設(shè)置權(quán)責(zé)歸屬的機制，部門間缺乏有效溝通，使得信息流動呈現(xiàn)單向性的特點，各部門工作在對接過程中，經(jīng)常出現(xiàn)信息不對等的情況，不利于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門的工作內(nèi)容，影響實際的管理效果[3]。

2.3 目標(biāo)方面

由于信息化技術(shù)的應(yīng)用正處于嘗試階段，不少醫(yī)院雖然認(rèn)識到信息技術(shù)對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性，但在具體應(yīng)用中沒能立足于自身發(fā)展現(xiàn)狀和人員配備情況，僅通過直接應(yīng)用其他優(yōu)秀案例的辦法，將特色的管理經(jīng)驗嵌入醫(yī)院財務(wù)管理辦法中，不符合針對性和指向性的特點。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因是，醫(yī)院對信息化技術(shù)的需求日漸提升，但技術(shù)人員和管理人員的意識尚未提升到統(tǒng)一的高度，即使了解和構(gòu)建數(shù)據(jù)平臺，也難以利用現(xiàn)有的人員配備和技術(shù)高度滿足信息化管理的要求。醫(yī)院缺少分層構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)，將財務(wù)管理內(nèi)容劃歸為一個大類，沒能認(rèn)識到不同工作內(nèi)容和方向所具備的隱含要求，導(dǎo)致出現(xiàn)系統(tǒng)效能與預(yù)期要求不符的現(xiàn)象，打消了管理人員的積極性[4]。

3 如何建設(shè)完備的信息化財務(wù)管理體系

3.1 編碼方面

為解決編碼方面的有關(guān)問題，在實際操作中，定位好醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，優(yōu)化現(xiàn)有的局域網(wǎng)絡(luò)，制定詳盡的編碼規(guī)范，從而提升編碼工作的準(zhǔn)確性。基于以上要求，在優(yōu)化局域網(wǎng)絡(luò)前，要做好準(zhǔn)備工作，實際檢測醫(yī)院正在運行的系統(tǒng)，找到系統(tǒng)運行中與醫(yī)院業(yè)務(wù)需求不匹配的部分，認(rèn)真記錄形成檔案。結(jié)合多種先進的技術(shù)內(nèi)容，挑選符合醫(yī)院財務(wù)管理辦法和工作內(nèi)容的數(shù)據(jù)庫形式，做好數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計工作，確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實性。技術(shù)人員在建設(shè)中，要深入研究優(yōu)秀的案例，在保證構(gòu)建規(guī)范的基礎(chǔ)上，完善統(tǒng)計和傳輸過程，有助于設(shè)置精準(zhǔn)的財務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)，利用技術(shù)提升成本管控和風(fēng)險投資的有效性。市場和行業(yè)已給出建設(shè)信息化財務(wù)管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)人員應(yīng)當(dāng)在第一時間了解具體的內(nèi)容，確保信息收集和處理的規(guī)范程度，進而提升編碼的匹配度，達(dá)到完善內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)的效果。通過以上的分析，可以看出，相關(guān)部門要履行自身統(tǒng)籌規(guī)劃的責(zé)任，針對醫(yī)療體制內(nèi)涵和發(fā)展態(tài)勢，結(jié)合現(xiàn)行的技術(shù)種類，制定行業(yè)財務(wù)管理的基本規(guī)范，給出基本的管理意見，從信息編碼的角度出發(fā)，逐步完善醫(yī)院整體化管理的制度內(nèi)容，促進真實財務(wù)信息的生成，控制醫(yī)療整體大環(huán)境[5]。

3.2 規(guī)劃方面

技術(shù)的不斷發(fā)展帶來紅利的同時也增添了挑戰(zhàn)，醫(yī)療系統(tǒng)所面臨的壓力逐漸攀升，要想突出重圍，在人員、設(shè)備和機制規(guī)劃上要做足準(zhǔn)備，將眾多限定性因素考慮在內(nèi)，形成多方聯(lián)動的管理模式，加強部門和人員間的交流深度。管理人員要立足于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，將財務(wù)信息化建設(shè)有關(guān)內(nèi)容作為工作的重點，平衡多種因素，建立符合醫(yī)院發(fā)展和行業(yè)機制的信息化結(jié)構(gòu)，使其滿足工作效率提升的具體要求。向員工滲透利益共同體的內(nèi)容，設(shè)定權(quán)責(zé)歸屬的具體辦法，明確每個部門的具體任務(wù)，適當(dāng)加入獎懲條例，將個人業(yè)績與管理效果掛鉤，疏通部門間交流的渠道，促進形成穩(wěn)定的信息交流空間，在密切的交流中有助于生成管理新思路，且保證信息交流的時效性和及時程度。信息時代的基本特征是數(shù)據(jù)內(nèi)容具有時效性的特點，醫(yī)院財務(wù)管理平臺的發(fā)展也要充分滿足各項要求和特征，引入大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對目前仍待解決的資金管理問題予以落實，有效規(guī)避風(fēng)險，減少財產(chǎn)風(fēng)險問題的發(fā)生。

3.3 目標(biāo)方面

信息化財務(wù)管理體系的構(gòu)建，需充分調(diào)研多種創(chuàng)設(shè)手段，肯定資金監(jiān)控體系和管控體制建設(shè)的必要性，設(shè)定醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)以及財務(wù)管理需要達(dá)到的層次，確定每個工作流程應(yīng)當(dāng)具備的基本效能，協(xié)調(diào)多個部門間的工作，形成整體性管控的特點。為縮短目標(biāo)完成的時間，要從以下幾個方面入手：

（1）意識水平：財務(wù)管理人員已具備基本的風(fēng)險控制和管理意識，能夠處理日常的工作內(nèi)容，但隨著信息化技術(shù)的加入，其網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險和責(zé)任意識不高[6]。在日常的工作中，利用定期開展技術(shù)講座的方式，為技術(shù)和管理人員普及責(zé)任和網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險知識，通過實際案例與理論知識相結(jié)合的方式，轉(zhuǎn)變管理人員的意識方向，深入到數(shù)據(jù)管理和平臺建設(shè)中，深刻認(rèn)識到信息化平臺運行的特殊性；

（2）能力水平：管理人員應(yīng)當(dāng)會使用和操作平臺，掌握基本的技術(shù)知識，在平臺出現(xiàn)運行問題時，能夠結(jié)合自身財務(wù)和技術(shù)知識進行預(yù)處理，保證運行的穩(wěn)定性；

（3）自身定位：醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)離不開管理人員準(zhǔn)確的能力定位，醫(yī)院要鼓勵工作人員積極提升創(chuàng)新意識，設(shè)定合理的崗位，達(dá)到人盡其用的效果，進而提升工作效率和質(zhì)量。

結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理信息化的發(fā)展需要制度、結(jié)構(gòu)、人員配備和能力等多方面的支持，為提升發(fā)展的速度，要充分研討信息化技術(shù)在財務(wù)管理中的應(yīng)用，著眼于醫(yī)院的特有結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平，借鑒優(yōu)秀的經(jīng)驗，配合先進的技術(shù)內(nèi)容，完善財務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)療體制改革關(guān)乎國民健康，各相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮自身作用，為技術(shù)的革新創(chuàng)造良好的環(huán)境。