楊曉斐

（新疆塔城地區(qū)沙灣縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 塔城 832100）

結(jié)核病屬于公共健康問題之一，近些年結(jié)核病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)。對(duì)于結(jié)核病患者來說，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，則會(huì)使得疾病進(jìn)一步發(fā)展，產(chǎn)生嚴(yán)重后果[1]。對(duì)于結(jié)核病的臨床治療以抗結(jié)核藥物為主，但不同抗結(jié)核藥物使用之后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。本文分析老年患者服用抗結(jié)核藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2 0 1 7 年1 2 月 至2 0 1 8 年1 2 月 擇 取8 0 例 老 年 肺 結(jié)核患者，其中男4 2 例，女3 8 例，病例擇取年齡范圍為66-80（70.23±2.51）歲，病例擇取病程范圍為1-5（2.46±1.20）年。

1.2 方法

所選患者均服用抗結(jié)核藥物治療，選用沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)的異煙肼（國藥準(zhǔn)字H21022350）治療，口服，每次0.3g，每天1次；選用廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的利福平（國藥準(zhǔn)字H44020771）治療，口服，每次0.45g，每天1次；選用成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的吡嗪酰胺（國藥準(zhǔn)字H51020876）治療，口服，每次0.5g，每天3次；選用、杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的乙胺丁醇（國藥準(zhǔn)字H33021602）治療，口服，每次0.75g，每天1次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，主要涉及到消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏、肝臟損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)抗結(jié)核藥治療，80例結(jié)核病患者中，34例出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，發(fā)生率為42.50%，其中11例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，發(fā)生率為13.75%，13例患者出現(xiàn)食欲不振癥狀，發(fā)生率為16.25%，10例患者出現(xiàn)胃部不適癥狀，發(fā)生率為12.50%；28例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，發(fā)生率為35.00%，其中7例患者出現(xiàn)聽力下降癥狀，發(fā)生率為8.75%，11例患者出現(xiàn)耳鳴頭痛癥狀，發(fā)生率為13.75%，10例患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦０Y狀，發(fā)生率為12.50%；24例患者出現(xiàn)過敏不良反應(yīng)，發(fā)生率為30.00%，其中6例患者出現(xiàn)皮膚疼痛癥狀，發(fā)生率為7.50 %，18例患者出現(xiàn)皮疹發(fā)癢癥狀，發(fā)生率為22.50%；15例患者出現(xiàn)肝臟損傷不良反應(yīng)，發(fā)生率為18.75%。

3 討 論

結(jié)核病屬于傳染性疾病，臨床抗結(jié)核藥治療容易發(fā)生諸多不良反應(yīng)，不僅會(huì)影響患者用藥依從性，還會(huì)影響治療效果。本次研究中，對(duì)結(jié)核病患者行以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇四種藥物治療，出現(xiàn)了消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏、肝臟損傷等不良反應(yīng)，以消化系統(tǒng)不良反應(yīng)為主。在結(jié)核病患者治療中，若發(fā)現(xiàn)肝臟功能受損，則應(yīng)以患者實(shí)際情況為依據(jù)給予對(duì)應(yīng)治療，停用導(dǎo)致肝損傷的藥物。若肝損傷癥狀相對(duì)較輕，則為確保治療效果，則應(yīng)先停止使用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重毒性的藥物，繼續(xù)行以異煙肼等藥物治療，一方面保障治療進(jìn)度，另一方面使肝臟病情得到緩解[2]。若患者肝功能障礙嚴(yán)重，則需要停用所有藥物，對(duì)肝臟予以保護(hù)和治療。若發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，則需要停止使用吡嗪酰胺。若出現(xiàn)過敏，則需要對(duì)過敏源進(jìn)行確定，對(duì)相關(guān)藥物暫停使用，待抗過敏起效之后繼續(xù)用藥，但若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，則需要選擇其他藥物進(jìn)行治療[3]。

老年肺結(jié)核患者服用抗結(jié)核藥治療容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)引起重視，做好預(yù)防工作，使臨床治療有效性以及安全性得到保障。