曹惠芬

摘要 目的：比較尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的效果。方法：2018年1月-2019年1月收集住院患者尿液標(biāo)本68例，分別采用尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)方法對尿常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)，比較兩種方法檢出率。結(jié)果：兩種檢測方法白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)均較為準(zhǔn)確，可根據(jù)實(shí)際情況靈活選擇。

關(guān)鍵詞 尿液干化學(xué)分析儀;顯微鏡手工法;尿常規(guī)

尿常規(guī)是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，準(zhǔn)確的檢測結(jié)果可在一定程度上反映身體基本情況，從而為臨床診斷、判定治療效果、預(yù)測患者預(yù)后提供可靠依據(jù)[1]。檢測項(xiàng)目包括尿液顏色、酸堿度、尿比重等。尿常規(guī)檢測方法較多，常用如顯微鏡手工法和尿液干化學(xué)分析儀。前者是在顯微鏡下檢測尿沉渣，通過尿液中細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶檢測發(fā)現(xiàn)尿沉渣中異常變化，該方法結(jié)果較為準(zhǔn)確，但效率低。后者操作簡單、使用檢驗(yàn)液體少、方便快捷，可有效提高檢驗(yàn)效率[2]。本文對兩種方法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)相關(guān)指標(biāo)檢出率及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析。

資料與方法

2018年I月-2019年1月選取行尿常規(guī)檢驗(yàn)住院患者68例，男37例，女31例;年齡21～71歲，平均（43.27±4.44）歲。

方法：尿液標(biāo)本均采用晨尿，所有患者均給予尿干化學(xué)分析儀與傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測。①尿液干化學(xué)分析儀檢測法：采用優(yōu)利特500b尿液干化學(xué)分析儀，對標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)控后，充分搖勻，用離心管取尿液10mL，將試紙（含冰醋酸試劑）浸人樣本中，停留3s后取出，將試紙劃過試管邊緣，吸去濾紙上多余尿液，將試紙放置于傳送盤上，按照規(guī)程操作，做好結(jié)果記錄。②顯微鏡手工法：將尿液混勻，以1500r/min的速率離心5min，將上清液祛除，留0.2mL沉渣，搖勻，用尿吸管吸取尿沉渣，并均勻涂抹于載玻片，行常規(guī)尿沉渣檢驗(yàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟.件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組檢測方式效果比較：尿干化學(xué)分析儀與傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

討論

臨床導(dǎo)致血尿、蛋白尿、尿液中白細(xì)胞增加因素較多，多數(shù)患者可由于某些典型癥狀如分段尿液異常、尿液顏色改變等就診，也有部分患者可能由于缺乏典型癥狀延誤就診或最佳治療時(shí)機(jī)。提供準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果可為患者進(jìn)行正確診斷、確定治療方案提供依據(jù)。選擇便捷、準(zhǔn)確操作途徑是診療工作順利開展的條件。

顯微鏡手工法檢驗(yàn)是在對標(biāo)本離心后，在顯微鏡下對視野內(nèi)細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行直接觀察和計(jì)數(shù)，準(zhǔn)確性較高，但操作步驟繁瑣，且手工法檢驗(yàn)易受檢驗(yàn)者主觀影響，需要操作者有較高操作技術(shù)[3]。尿液干化學(xué)分析儀可準(zhǔn)確判定患者尿液中所包含尿膽原、亞硝酸鹽等化學(xué)成分，儀器為半自動式，操作方便、簡單、快速，可簡化操作步驟，從而降低操作人員工作強(qiáng)度，但容易受儀器性能、試紙、質(zhì)控方法等影響[4]，容易出現(xiàn)誤差。干化學(xué)試紙對檢驗(yàn)結(jié)果影響與生產(chǎn)廠家、存放時(shí)間過長等有關(guān)。生產(chǎn)廠家不同，試紙檢測原理可能有差異，若與尿液分析儀不配套時(shí)，可能出現(xiàn)檢測誤差。尿液試紙開封后如果不及時(shí)使用，可能增加污染、變性等情況，結(jié)果易產(chǎn)生誤差[4]。要求存放干化學(xué)試紙環(huán)境要密閉、干燥，且開封后盡量一周內(nèi)用完。試紙浸濕時(shí)間應(yīng)控制3s左右，若浸濕時(shí)間過長或室內(nèi)溫度增高，易導(dǎo)致葡萄糖、蛋白質(zhì)、尿膽原等陽性率，降低酮體陽性率和PH降低5。試紙帶浸濕后甩動，易增加污染概率。

此外，尿液干化學(xué)分析儀對尿中白細(xì)胞檢測是根據(jù)酯酶法原理，粒細(xì)胞漿內(nèi)酯酶對羥基吲哚酚酯類水解后釋放出酚，與重氮試劑反應(yīng)后生成紫紅色化合物，從而判斷細(xì)胞數(shù)量。但某些疾病如腎結(jié)核，其粒細(xì)胞漿不存在特有酯酶，因此尿液檢測結(jié)果白細(xì)胞為陰性，但顯微鏡檢測：卻表現(xiàn)為陽性;另外，抗生素會抑制粒細(xì)胞胞漿內(nèi)酯酶反應(yīng)導(dǎo)致假陰性;上述因素均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)目降低。尿干化學(xué)法檢測時(shí)，若標(biāo)本被陰道分泌物污染，分泌物的鱗狀上皮細(xì)胞漿內(nèi)含有與粒細(xì)胞酯酶化學(xué)性質(zhì)相似的磷酸酯酶，易產(chǎn)生假陽性，相比之下，顯微鏡檢測陽性率更高。

本組資料中，兩種檢測方法白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示兩種檢測方法無明顯差異，與資料報(bào)道相似[5-6]。也有研究認(rèn)為，顯微鏡手工法檢驗(yàn)方法準(zhǔn)確性高于尿液干化學(xué)分析儀。

傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測結(jié)果準(zhǔn)確率高，但由于尿液成分復(fù)雜，容易受抗生素、防腐劑、樣本采集不合規(guī)范、含有較多雜質(zhì)、尿液存放時(shí)間、存放容器等諸多因素影響，仍然可能由于影響檢測結(jié)果，因此應(yīng)從采集環(huán)節(jié)開始就應(yīng)規(guī)范化、科學(xué)化，并合理選擇檢測方案，以降低誤診漏診率，提高準(zhǔn)確率，為臨床提供準(zhǔn)確診斷和治療依據(jù)。另外，在實(shí)際工作中，尿液常規(guī)檢測標(biāo)本量大，顯微鏡手工檢測費(fèi)時(shí)費(fèi)力，使用儀器檢測可對尿液常規(guī)檢測起到篩選作用[6]，從而解決人力資源不足。在使用尿液干化學(xué)分析儀時(shí)，操作者應(yīng)熟悉儀器性能、影響尿常規(guī)檢測結(jié)果的因素、注意事項(xiàng)等，科學(xué)規(guī)范使用儀器，以提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)均較為準(zhǔn)確，但各有不足之處，在臨床中可根據(jù)實(shí)際情況靈活選擇或?qū)烧呓Y(jié)合使用，以提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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