朱莉軍

摘要 目的：觀察健康教育用于門診高血壓社區(qū)護(hù)理中的效果。方法：2018年1-12月收治高血壓患者200例，隨機(jī)分為兩組，各100例。對照組接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理服務(wù);觀察組在常規(guī)社區(qū)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上開展持續(xù)化健康教育。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理干預(yù)6個月后平均收縮壓、平均舒張壓、疾病知識知曉率、服藥依從性、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在門診高血壓患者社區(qū)護(hù)理工作中，積極強(qiáng)化健康教育能夠幫助高血壓患者了解疾病知識、提高服藥依從性、降低血壓水平，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 健康教育;高血壓;社區(qū)護(hù)理

高血壓是指人體在靜息狀態(tài)下循環(huán).動脈血壓增高，即收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140mmHg/90mmHg）[1-2]。高血壓患者可常伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等器官的功能性和（或）器質(zhì)性改變，還易伴發(fā)脂肪與糖代謝的紊亂，及全身性疾病。高血壓是全球的重大公共衛(wèi)生難題，也是非常棘手的“三高”問題，即患病率高、殘疾率高、死亡率高[3-4]。高血壓常常發(fā)生，但人們始終對其缺乏認(rèn)識，健康保健意識不夠高，患病后服藥依從性往往很差，特別是遵醫(yī)行為不規(guī)范，這些都是高血壓控制率不符合預(yù)期的重要原因。除接受正規(guī)門診醫(yī)療服務(wù)外，社區(qū)健康教育護(hù)理也是積極預(yù)防并有效控制血壓水平的關(guān)鍵舉措。本文以健康教育為強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式，對社區(qū)門診高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理，最終獲得了切實(shí)有效降壓效果。

資料與方法

2018年1-12月收治高血壓患者200例，隨機(jī)分為兩組各100例。對照組女42例，男58例;年齡33～84歲，平均（55.64±4.36）歲。觀察組女44例，男56例;年齡35～85歲，平均（55.76±4.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理服務(wù)：患者到本社區(qū)醫(yī)院門診治療時，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查項目完成，為其身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，動態(tài)及定期進(jìn)行血壓監(jiān)測，簡單介紹高血壓的相關(guān)知識與危害性，指導(dǎo)正確用藥及重視遵醫(yī)行為。（2）觀察組在常規(guī)社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化健康教育：①面對面教育：如定期舉行免費(fèi)健康講座、面對面交流、個別指導(dǎo)、電話隨訪等，這種.形式的健康教育更加直觀、更加有針對性、更加人性化;媒體及文字教育，如小區(qū)宣傳欄、宣傳畫、宣傳冊、短信互動、電視播放專題片等，這種形式健康教育可使多種內(nèi)容交互重疊，擴(kuò)大宣教覆蓋面，提高效果;②示范性教育：通過護(hù)士示范、患者親自實(shí)踐等，手把手地指導(dǎo)患者成功掌握自我監(jiān)測血壓的操作方法;建立護(hù)患“聯(lián)系卡”，患者自愿簽約家庭醫(yī)生（或護(hù)士）服務(wù)，通過護(hù)患“聯(lián)系卡”將雙方關(guān)系加以固定，使得社區(qū)健康教育更加符合患者的自身情況，也更加個性化，從而能夠為高血壓患者持續(xù)通過社區(qū)護(hù)理服務(wù)[5]。健康教育具體內(nèi)容包括：為確診高血壓患者建立健康電子檔案，詳細(xì)登記基本信息、病程、既往疾病史、現(xiàn)病史、文化程度、飲食結(jié)構(gòu)、主要活動、吸煙史、既往治療情況等等，依據(jù)這些信息資料為患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估疾病風(fēng)險，并據(jù)此合理用藥治療;為患者介紹高血壓相關(guān)知識，如發(fā)病機(jī)理、發(fā)展預(yù)后、治療目的與意義、定期血壓測量方法，并詳細(xì)說明常用降壓藥的正確用法、注意事項、可能存在的不良反應(yīng)與緊急應(yīng)對措施，囑其定時準(zhǔn)確監(jiān)測血壓，并正確記錄，以便合理調(diào)整降壓藥物種類與劑量;指導(dǎo)其合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、保持良好心態(tài)及重視遵醫(yī)行為[6]。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)6個月的血壓控制水平、對疾病知識知曉度、服藥依從性及生活質(zhì)量改善程度比較：觀察組平均收縮壓（118±20）mmHg、平均舒張，壓（82±12）mmHg，疾病知識知曉率98%（98/150），服藥依從性93%（93/100），生活質(zhì)量評分（85.67±3.21）分;對照組平均收縮壓（125±26）mmHg，平均舒張壓（94±17）mmHg，疾病知識知曉率76%（76/100），服藥依從性67%（67/100），生活質(zhì)量評分為（63.54±6.75）分。觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

高血壓是老年高發(fā)病之一，極易并發(fā)心腦血管疾病[7-8]。大多數(shù)老年高血壓患者并不會深入了解疾病知識，且存在濫用降壓藥物、隨意服藥或停藥、飲食不節(jié)等不良行為，更易導(dǎo)致血壓異常，可危及自身生命。因此，如果在常規(guī)社區(qū)門診治療的過程中給予強(qiáng)化的健康教育護(hù)理，能夠在很大程度上控制好患者血壓水平，同時還可幫助其充分了解高血壓疾病知識，提高其自身護(hù)理干預(yù)力度，使降壓效果更佳。

本文結(jié)果顯示，在社區(qū)護(hù)理干預(yù)6個月后，觀察組血壓水平顯著低于對照組，而疾病知識知曉率、服藥依從性、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中積極強(qiáng)化健康教育，能夠降低高血壓患者血壓水平，并維持在正常值范圍內(nèi)，利于患者積極配合門診降壓治療。

綜上所述，在門診高血壓患者社區(qū)護(hù)理工作中，積極強(qiáng)化健康教育能夠幫助高血壓患者了解疾病知識、提高服藥依從性、降低血壓水平，非常有利于控制疾病的發(fā)生，并且對改善生活質(zhì)量有重大作用，是一項值得在全國范圍內(nèi)重點(diǎn)推行和逐步普及的社區(qū)護(hù)理措施之一。

參考文獻(xiàn)

[1]邴娜.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（25）：177-178.

[2]于偉平.社區(qū)護(hù)理及健康教育對原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：244-245.

[3]鄧棣文.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（s1）：227-228.

[4]王燕社區(qū)高血壓患者健康管理效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（13）：136-137.

[5]屈桂芳.原發(fā)性高血壓實(shí)施社區(qū)護(hù)理及健康教育的整體價值評估[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：87-88.

[6]穆二平.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓的防治效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（67）：131.

[7]陶香萍，文賀麗，劉亞芳.社區(qū)護(hù)理對高血壓患者自我保健意識及血壓的影響效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018（5）：186-188.

[8]王晶.對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018（13）：171-172.