重癥胰腺炎合并腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合治療及預(yù)后觀察

孫明暉

【摘 要】 目的：分析重癥胰腺炎合并腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合治療及預(yù)后觀察。方法：納入我院2018年4月—2019年4月期間收治的重癥胰腺炎合并腸梗阻患者60名，分組方法以“電腦隨機(jī)匹配”為主，分為對(duì)照組（30例，予以常規(guī)的西醫(yī)治療）和實(shí)驗(yàn)組（30例，予以常規(guī)的西醫(yī)治療+中藥灌腸配合腹部熱敷治療），對(duì)比兩組患者在不同治療方法的應(yīng)用效果和預(yù)后觀察。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯要優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。②實(shí)驗(yàn)組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯要高于對(duì)照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：將中西醫(yī)結(jié)合治療方法應(yīng)用到重癥胰腺炎合并腸梗阻患者的治療中，不僅療效顯著，而且也能減少預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥胰腺炎;腸梗阻;中西醫(yī)結(jié)合治療;預(yù)后觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-137-01

重癥急性胰腺炎， 醫(yī)學(xué)界又稱(chēng)之為急性出現(xiàn)壞死性胰腺炎，并且極易伴隨較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，在臨床上通常表現(xiàn)為急腹癥。急性胰腺炎的起病誘因較多，并且病情發(fā)展較為迅速，具有較高的死亡率。據(jù)醫(yī)書(shū)記載，腸道為傳化之腑，以通為用。急性胰腺炎引發(fā)的麻痹性腸阻塞使得腸道的功能失調(diào)，造成堵塞現(xiàn)象，因此，應(yīng)通里攻下，行氣活血，建議使用大黃等藥物進(jìn)行醫(yī)治，可以疏通腸道，改善腸道運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于治療急性胰腺炎引發(fā)的麻痹性腸梗阻有較好的療效[1]。本次研究就針對(duì)我院收治的60例急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者經(jīng)西醫(yī)治療外加中藥灌腸配合腹部熱敷，應(yīng)用效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年4月—2019年4月期間收治的重癥胰腺炎合并腸梗阻患者60名，以“電腦隨機(jī)匹配”的分組方法，將其分為對(duì)照組（30例）和實(shí)驗(yàn)組（30例）。其中，對(duì)照組有男性患者16例，女性患者14例，年齡分布在39-56歲之間，年齡均值為（41.05±3.20）歲;實(shí)驗(yàn)組有男性患者13例，女性患者17例，年齡分布在40-55歲之間，年齡均值為（40.25±4.05）歲。所有患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都在自愿的前提條件下簽署了知情協(xié)議，其一般資料兩組相比，P>0.05，可比較[2]。

1.2 方法

對(duì)照組的患者予以常規(guī)的西醫(yī)治療，在監(jiān)測(cè)到患者的血壓血氧飽和度無(wú)異常后，在其靜脈注射40mg泮托拉唑，并加以生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈泵入進(jìn)行治療，治療前禁食水，必要時(shí)胃腸減壓。而實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上，外加中藥灌腸配合腹部熱敷進(jìn)行治療。需每天對(duì)患者行2次250ml中藥湯（大承氣湯或平胃散加減）灌腸，并配合腹部熱敷（將大青鹽+小茴香炒熱，裝入布袋）一同治療[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，[n（%）]用來(lái)計(jì)算相關(guān)的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果

通過(guò)表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異性顯著（p<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

在表2數(shù)據(jù)中證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯要高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異性顯著（p<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

患者之所以會(huì)患有麻痹性腸梗阻，主要原因是由于前期全身免疫炎癥反應(yīng)失衡所導(dǎo)致的，麻痹性腸梗阻對(duì)于患者有三大危害，其一，當(dāng)患有麻痹性腸梗阻時(shí)，腸道內(nèi)的細(xì)菌可以移動(dòng)到胰腺的部位，細(xì)菌可對(duì)胰腺產(chǎn)生傷害; 其二，腸道細(xì)菌內(nèi)的毒素可以自由地進(jìn)入人體循環(huán)，加大全身炎癥反應(yīng)綜合征的爆發(fā)幾率，對(duì)胰腺又一次進(jìn)行損傷;最后，麻痹性腸梗阻患者時(shí)常會(huì)出現(xiàn)腹腔壓力升高的現(xiàn)象，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的不良癥狀。所以盡早對(duì)胰腺炎給予科學(xué)有效的治療，對(duì)治療重癥胰腺炎合并腸梗阻胰的病情具有積極的影響，不僅如此，還有利于進(jìn)一步修復(fù)腸功能，減輕患者的身體負(fù)擔(dān)，加快患者疾病的治愈時(shí)間。為了使患者盡早康復(fù)，在治療過(guò)程中還應(yīng)做好積極的護(hù)理措施，例如為了對(duì)腸道進(jìn)行減壓，應(yīng)該禁水禁食、運(yùn)用一定量的抗生素來(lái)預(yù)防感染、適量的補(bǔ)液以維持水電解質(zhì)的紊亂平衡等。要想從根本上解決腸梗阻癥狀，需要對(duì)癥下藥，在西醫(yī)的基礎(chǔ)之上積極的將我國(guó)中醫(yī)治療相關(guān)疾病的措施進(jìn)行有效地結(jié)合與利用，可進(jìn)一步提高治療的效果。

綜上所述：將中西醫(yī)結(jié)合治療方法應(yīng)用到重癥胰腺炎合并腸梗阻患者的治療中，不僅療效顯著，而且也能降低預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫俊，王宏志，汪毅，計(jì)春燕，屈銀宗，薛娟. 柴芩承氣湯改良保留灌腸聯(lián)合西藥穴位注射治療急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻療效及對(duì)血清胃腸激素的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（10）：1057-1061.

[2] 曾西麗. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻臨床研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2018，39（03）：338-340.

[3] 李建豐. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎并發(fā)麻痹性腸梗阻23例[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（02）：135-137.

[4] 高敏，王微，符思. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻的臨床觀察[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（05）：546-549.

[5] 張偉峰. 重癥胰腺炎合并腸梗阻的臨床治療體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（34）：138.