低劑量右美托咪定在全身麻醉高血壓手術(shù)患者中的應(yīng)用及安全性分析

劉珂 丁敏

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)低劑量右美托咪定進(jìn)行應(yīng)用，隨后對(duì)全身麻醉高血壓手術(shù)患者進(jìn)行相關(guān)應(yīng)用及安全性的探究。方法：參與本次研究的患者，就診時(shí)間在2017年1月到12月，共計(jì)患者80例，其均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中分為一般組和觀察組。對(duì)于一般組來(lái)說(shuō)給予0.8g/kg右美托咪定，在10分鐘之內(nèi)進(jìn)行完成注射。對(duì)于觀察者來(lái)說(shuō)采用0.2g/kg右美托咪定進(jìn)行注射，在10分鐘之內(nèi)進(jìn)行完成注射。結(jié)果：一般組整體不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于一般組。結(jié)論：低劑量右美托咪定在全身麻醉高血壓手術(shù)患者中其安全性較高。

【關(guān)鍵詞】低劑量右美托咪定;全身麻醉;高血壓手術(shù)患者;安全性

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

手術(shù)全身麻醉的氣管插管和拔管時(shí)會(huì)產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)兒茶酚胺合成分泌增加，從而在外周血管阻力增加的同時(shí)，引起患者心動(dòng)過(guò)速和血壓增加。合并高血壓患者容易導(dǎo)致其心臟負(fù)荷增加，在增加心肌耗氧量[1]的同時(shí)，其不良事件發(fā)生率逐漸增高。手術(shù)創(chuàng)傷事件性刺激對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有不良反應(yīng)，右美托咪定作為現(xiàn)階段一種新型高選擇性α2腎上激素，能夠有效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，并對(duì)交感神經(jīng)進(jìn)行抑制，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。經(jīng)過(guò)研究顯示大劑量右美托咪定能夠引發(fā)呼吸抑制或血流動(dòng)力的改變，因此本文通過(guò)對(duì)右美托咪定進(jìn)行全身麻醉高血壓手術(shù)患者的應(yīng)用，隨后進(jìn)行安全性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者，就診時(shí)間在2017年1月到12月，共計(jì)患者80例，其均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中分為一般組和觀察組。一般組中男性人數(shù)26例，女性人數(shù)14例，患者年齡在34～56歲之間。觀察組中男性人數(shù)24例，女性人數(shù)16例，患者年齡在33～57歲之間。通過(guò)對(duì)比二組患者的相關(guān)資料，其無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，在術(shù)前長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，同時(shí)其血壓控制穩(wěn)定。第二，經(jīng)ASA分級(jí)在2-3級(jí)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，嚴(yán)重心功能不全患者。第二，心律不齊或帶有其它血管疾病患者。第三，右美托咪定過(guò)敏患者。第四，帶有其他心、肝等臟器嚴(yán)重?fù)p毀以及電解質(zhì)紊亂患者。

1.2 方法

在兩組患者手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行禁食禁水處理，在進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)進(jìn)行肌內(nèi)注射，其藥物包含0.1克苯巴比妥鈉，0.5g阿托品;隨后在進(jìn)行手術(shù)室后進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測(cè)，并建立靜脈通路，分別采用泵注鹽酸右美托咪定注射液（批號(hào)：20110815）其右美托咪定經(jīng)過(guò)生理鹽水進(jìn)行配比。對(duì)于一般組來(lái)說(shuō)給予0.8g/kg右美托咪定，在10分鐘之內(nèi)進(jìn)行完成注射。對(duì)于觀察者來(lái)說(shuō)采用0.2g/kg右美托咪定[2]進(jìn)行注射，在10分鐘之內(nèi)進(jìn)行完成注射。對(duì)于注射后所有患者通過(guò)0.3g/kg舒芬太尼和0.2g/kg依托咪脂和0.2g/kg順式阿曲庫(kù)胺進(jìn)行麻醉藥誘導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行氣管插管，通過(guò)連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械呼氣，將其潮氣量進(jìn)行設(shè)定為8～10毫ml/kg。通過(guò)進(jìn)行低劑量麻醉效果的維持，從而在患者手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行用藥停止。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析，隨后進(jìn)行效果的評(píng)定。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)一般組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況比對(duì)，其中一般組穿線躁動(dòng)的人數(shù)為2例，其所占比例為5.0%。出現(xiàn)惡心的人數(shù)為3例，其所占比例為7.5%，出現(xiàn)喉痙攣的人數(shù)為3例，所占比例為7.5%，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的人數(shù)為6例，所占比例為15.0%，一般組整體不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%。觀察組穿線躁動(dòng)的人數(shù)為1例，其所占比例為2.5%。出現(xiàn)惡心的人數(shù)為1例，其所占比例為2.5%，出現(xiàn)喉痙攣的人數(shù)為2例，所占比例為5.0%，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的人數(shù)為4例，所占比例為10.0%，觀察組整體不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。

3 討論

高血壓作為現(xiàn)階段困擾人們健康的一種慢性疾病，一定程度上會(huì)造成心血管意外的發(fā)生。高血壓患者交感神經(jīng)和正?；颊呦啾绕涓涌哼M(jìn)。同時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺以及醛固酮水平顯著增加，在高血壓狀態(tài)下將會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚以及血管功能異常，因此高血壓患者在受到刺激時(shí)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)于其血流動(dòng)力學(xué)有較大改變，同時(shí)不易受控制。在全身麻醉中，手術(shù)氣管插管和手術(shù)創(chuàng)傷儀器以及其他機(jī)械操作對(duì)患者的刺激使得血管緊張素和兒茶酚胺增加，在此基礎(chǔ)上也會(huì)造成耗氧量的增加，從而加重患者心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)造成一定風(fēng)險(xiǎn)，因此在手術(shù)過(guò)程中維持血管的穩(wěn)定具有重要意義。

右美托咪定通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)以及器官中的受體激動(dòng)劑進(jìn)行應(yīng)用，隨后降低體內(nèi)兒茶酚胺水平，還能抑制蛋白激素酶和Ca2+通道[3]，在激活K+通道的基礎(chǔ)上降低交感神經(jīng)的興奮性，并促進(jìn)其心率血壓下降，在維持血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定的同時(shí)能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮和鎮(zhèn)痛作用，經(jīng)過(guò)研究顯示其具有雙向性和依賴性。在小劑量時(shí)能夠降低血壓并維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，在血管收縮或容量不足時(shí)，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓的情況，而大劑量右美托咪定一定能夠?qū)颊哐芷交ˇ?受體激動(dòng)劑進(jìn)行激活，從而引起高血壓。

本文通過(guò)對(duì)患者的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于一般組。綜上所述，在現(xiàn)階段采用低劑量右美托咪定在全身麻醉高血壓手術(shù)患者中其安全性較高，同時(shí)能夠有效維持患者圍術(shù)期內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，并有效抑制外界引起的心血管反應(yīng)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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