盆底康復(fù)治療對不同產(chǎn)科因素致盆底功能障礙的療效觀察

劉輝

【摘 要】目的：分析盆底康復(fù)治療對不同產(chǎn)科因素致盆底功能障礙的療效。方法：選取我院2018年6月-2019年5月收治的48例不同產(chǎn)科因素致盆底功能障礙患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組24例，對照組行常規(guī)治療，觀察組行盆底康復(fù)治療。對比兩組盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁改善情況，以及生活質(zhì)量、抑郁評分。結(jié)果：觀察組患者的器官脫垂、壓力性尿失禁改善情況較理想，生活質(zhì)量較高，抑郁評分較低，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：盆底康復(fù)治療有助于改善不同產(chǎn)科因素導(dǎo)致的盆底功能障礙，也能提升患者生活質(zhì)量，優(yōu)化心理態(tài)勢。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)治療;產(chǎn)科因素;盆底功能障礙;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

盆底功能障礙是一類疾病的總稱，一般因妊娠因素致病，主要表現(xiàn)為不同程度的組織脫垂、尿失禁和物理性損傷等。部分因素所致疾病可自愈，部分因素所致疾病需要給予專業(yè)治療，分析認(rèn)為與常規(guī)治療相比，盆底康復(fù)治療的價值更為突出，我院就上述內(nèi)容進(jìn)行研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年2月-2019年2月收治的不同產(chǎn)科因素致盆底功能障礙患者中，選取48例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組24例。對照組：均為女性，年齡22-38歲，平均（29.6±3.1）歲。產(chǎn)后發(fā)病17例，其他因素致病7例。觀察組：均為女性，年齡21-39歲，平均（29.4±3.3）歲。產(chǎn)后發(fā)病18例，其他因素致病6例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，存在感染風(fēng)險患者給予抗生素，并加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充;妊娠行為致病患者給予功能鍛煉，鼓勵進(jìn)行運(yùn)動，其他因素致病患者也均強(qiáng)調(diào)對癥治療。觀察組在上述治療方法的基礎(chǔ)上，行盆底康復(fù)治療，包括自我練習(xí)、生物治療兩個部分：

自我練習(xí)方面，向患者傳授自我練習(xí)技巧，如產(chǎn)后恢復(fù)期出現(xiàn)盆底功能障礙的患者，應(yīng)囑患者于日常生活中進(jìn)行提肛練習(xí)?；颊呷∑脚P位或坐位，或兩種體位交替。平臥位下，采用腹式呼吸法，最大限度吸氣，并于吸氣后屏息5s，在其期間使肛周組織肌肉處于緊張狀態(tài)，之后逐步放松肌肉，反復(fù)練習(xí)30次為一組。坐位下，要求平伸雙臂，緩緩上抬，指頭頂部位，在此期間使肛周組織肌肉處于緊張狀態(tài)，維持雙臂上舉10s后緩緩下垂，放松組織肌肉，反復(fù)練習(xí)20次為一組。生物治療方面，應(yīng)用生物治療儀對患者盆底組織進(jìn)行脈沖治療，每3d進(jìn)行一次，每次20min，在此期間了解患者盆底肌功能，調(diào)整、優(yōu)化生物治療方案。指導(dǎo)患者正確使用陰道啞鈴，進(jìn)行訓(xùn)練治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組組織脫垂、壓力性尿失禁改善情況，以及生活質(zhì)量、抑郁評分。組織脫垂、壓力性尿失禁癥狀好轉(zhuǎn)，均為“改善”。生活質(zhì)量以SF-36量表[1]進(jìn)行調(diào)查，滿分105分，抑郁評分以SDS量表[2]調(diào)查，滿分45分。得分越低表明患者生活質(zhì)量和心理態(tài)勢越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示;計數(shù)資料以X2檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組組織脫垂、壓力性尿失禁改善情況

觀察組組織脫垂患者20例，改善19例，占比95.00%;壓力性尿失禁患者18例，改善17例，占比94.44%。對照組組織脫垂患者20例，改善16例，占比80.00%;壓力性尿失禁患者18例，改善14例，占比77.78%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05，X2=12.052、11.146）。

2.2 兩組生活質(zhì)量、抑郁評分

觀察組患者生活質(zhì)量為（57.2±6.4），抑郁評分為（18.6±3.6），對照組患者生活質(zhì)量為（71.2±8.1），抑郁評分為（28.3±4.1）。兩組對比，各指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05，t=41.055、22.142）。

3 討論

盆底功能障礙的致病因素多樣，與患者常規(guī)妊娠行為相關(guān)，影響患者生活質(zhì)量，部分病理性變化也危及患者預(yù)后和新生兒預(yù)后，需給予及時治療[3]。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，給予患者常規(guī)治療，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床癥狀改善，但效果有效，一般有效率不高于80%[4]?；颊叩纳钯|(zhì)量和心理態(tài)勢也難以保證。給予患者盆底康復(fù)治療，有效率可達(dá)到90%以上，且患者生活質(zhì)量和抑郁評分也可得到改善[5]。本次研究中，觀察組患者織脫垂改善率為95.00%，壓力性尿失禁改善率為94.44%，生活質(zhì)量為（57.2±6.4），抑郁評分為（18.6±3.6），均優(yōu)于對照組。

從方法上看，我院在具體工作中對常規(guī)的治療措施予以保留，在此基礎(chǔ)上引入了盆底康復(fù)治療措施。以自我練習(xí)保證治療的延伸性和持續(xù)性，患者出院后仍可自行進(jìn)行非藥物治療，實現(xiàn)盆底功能障礙的改善。生物治療包括陰道啞鈴和生物治療儀兩個部分，陰道啞鈴可改善盆底尤其是陰道平滑肌的功能，提升患者生活質(zhì)量。生物治療儀則有助于利用脈沖電流改善患者肌肉組織功能，使因妊娠等行為導(dǎo)致的功能障礙能夠較快好轉(zhuǎn)。因很多因素對患者盆底功能造成的破壞是可逆的，盆底康復(fù)治療有效加速了患者盆底功能的恢復(fù)速度，獲取了良好成效。后續(xù)工作中建議結(jié)合患者意愿和病情特點，繼續(xù)對該療法進(jìn)行推廣、應(yīng)用。

綜上所述，盆底康復(fù)治療有助于改善不同產(chǎn)科因素導(dǎo)致的盆底功能障礙，提升患者生活質(zhì)量，優(yōu)化心理態(tài)勢，應(yīng)予以推廣。

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