負(fù)壓引流在硬膜外血腫術(shù)后應(yīng)用的臨床研究

李顯鋒

【摘 要】 目的：探索負(fù)壓引流在硬膜外血腫術(shù)后應(yīng)用的臨床效果。方法：100例硬膜外血腫術(shù)患者為試驗(yàn)對(duì)象，采用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式，各50例，分別進(jìn)行常規(guī)保守治療、負(fù)壓引流治療，此項(xiàng)試驗(yàn)在2017年6月16日至2018年6月16日期間進(jìn)行。結(jié)果：觀察組頭痛或嘔吐癥狀消失時(shí)間（6.95±2.37）d、血腫大部分吸收時(shí)間（7.86±2.54）d、GCS評(píng)分（12.36±1.76）分、并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）、6個(gè)月復(fù)發(fā)率（0.00%）、12個(gè)月復(fù)發(fā)率（2.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在硬膜外血腫術(shù)后實(shí)施負(fù)壓引流治療效果顯著，可降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥，加速血腫吸收。

【關(guān)鍵詞】 負(fù)壓引流;硬膜外血腫;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-230-02

1 資料和方法

1.1 資料

在2017年6月16日至2018年6月16日期間選擇100例硬膜外血腫術(shù)患者為試驗(yàn)對(duì)象，均采用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式，各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者受傷時(shí)間24小時(shí)以上;（2）患者無腦疝表現(xiàn)，意識(shí)清楚;（3）患者經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為硬膜外血腫疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在手術(shù)禁忌證患者;（2）排除無法表達(dá)內(nèi)心感受患者。

觀察組平均年齡（52.86±5.17）歲，血腫量（15.86±6.65）ml;性別：男性29例，女性21例;血腫位置：6例為幕上幕下騎跨型血腫，10例幕下血腫，34例為幕上血腫。對(duì)照組平均年齡（52.55±5.28）歲，血腫量（15.95±6.22）ml;性別：男性28例，女性22例;血腫位置：4例為幕上幕下騎跨型血腫，11例幕下血腫，35例為幕上血腫。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)預(yù)防感染治療，需維持水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)對(duì)癥治療，根據(jù)CT影像學(xué)結(jié)果和患者體征，決定是否使用脫水藥治療。

觀察組采用負(fù)壓引流治療，實(shí)施局部浸潤麻醉，在硬膜外血腫厚處進(jìn)行顱骨鉆孔治療，將骨窗擴(kuò)大至2.5～3厘米厚，填塞骨蠟，為了降低顱壓，需將血腫吸盡，且在側(cè)孔放置硅膠引流管，另外戳孔引出至頭皮上，縫合，外接負(fù)壓引流球，注射2～4萬u尿激酶，在保留2小時(shí)后，進(jìn)行負(fù)壓開放引流，常規(guī)情況下，3～4天便可將殘余血腫全部清除，拔除引流管 [1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組頭痛或嘔吐癥狀消失時(shí)間、血腫大部分吸收時(shí)間、GCS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、6個(gè)月復(fù)發(fā)率、12個(gè)月復(fù)發(fā)率。

GCS評(píng)分（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評(píng)估 [2]：主要評(píng)估患者三個(gè)方面，即肢體運(yùn)動(dòng)、語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)，分?jǐn)?shù)越高，當(dāng)前昏迷狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)對(duì)比值存在統(tǒng)計(jì)差異，用P<0.05代替。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組恢復(fù)情況

觀察組頭痛或嘔吐癥狀消失時(shí)間、血腫大部分吸收時(shí)間短于對(duì)照組，GCS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 對(duì)比并發(fā)癥

觀察組神經(jīng)功能障礙、癲癇、感染率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

2.3 對(duì)比復(fù)發(fā)率

觀察組6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表3所示：

3 討論

負(fù)壓引流具有并發(fā)癥少、安全性高、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，與常規(guī)保守治療相比，主要作用性如下：（1）負(fù)壓引流能夠減少腦移位時(shí)間，利于腦復(fù)張，降低顱內(nèi)壓，降低腦功能損害性，同時(shí)負(fù)壓接球口處存在抗返流裝置，避免逆行感染和引流;（2）負(fù)壓引流能夠通過長(zhǎng)時(shí)間的引流，及時(shí)將部分腦脊液引出，及時(shí)將硬膜外滲液、滲血引出，不會(huì)因?yàn)橐鞴苷蹚澏绊懸餍Ч?，具有抗皺能?（3）負(fù)壓引流過程中，選用尿激酶藥物，能夠激活纖維蛋白溶酶原，快速消耗纖維蛋白原，促使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，在短時(shí)間內(nèi)溶解血凝塊，具有顯著作用性，且安全性更高 [3-5]。但負(fù)壓引流仍存在2例并發(fā)癥，1例復(fù)發(fā)，因此需注意以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)于高血壓疾病患者，禁止使用冬眠靈，對(duì)于合并糖尿病患者，需注意血糖的處理和變化;（2）密切觀察引流液顏色和量;（3）做好手術(shù)適應(yīng)癥的篩查。

總而言之，負(fù)壓引流能夠提高治療安全性，保證引流效果，用于硬膜外血腫術(shù)后患者中效果顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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