負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床療效

沈世洪

【摘 要】 目的：探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床治療效果。 方法：以2017年12月-2018年12月在我院接受治療的66例骨科創(chuàng)傷感染患者作為研究對(duì)象，按照治療措施不同進(jìn)行分類：對(duì)照組（n=33，采用常規(guī)藥物治療法），觀察組（n=33，采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療），對(duì)比兩組最終的治療效果。 結(jié)果：觀察組患者治療后后出現(xiàn)表皮過敏、術(shù)后感染以及骨頭外露等發(fā)癥的總幾率12.12%顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生幾率54.55%;觀察組患者的住院時(shí)間和出院時(shí)的創(chuàng)傷面積均顯著低于對(duì)照組，治療總有效率96.96%顯著高于對(duì)照組總有效率75.76%（p<0.05）。 結(jié)論：對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療取得了顯著的效果，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患者的住院時(shí)間，縮小創(chuàng)面，提高了治愈率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 負(fù)壓封閉引流技術(shù);骨科創(chuàng)傷感染;并發(fā)癥;治療效果

【中圖分類號(hào)】R816.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-242-02

骨科創(chuàng)傷患者臨床主要表現(xiàn)為出血、疼痛以及運(yùn)動(dòng)障礙等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成直接影響。骨科創(chuàng)傷面軟組織被破壞后，長(zhǎng)時(shí)間的暴露導(dǎo)致創(chuàng)面周圍的軟組織極其容易被感染，影響愈合的進(jìn)程，若不及時(shí)清除壞死組織和滲出液，導(dǎo)致反復(fù)感染，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)骨髓炎，甚至?xí)媾R截肢的危險(xiǎn)[1]。本研究選取我院接受治療的66例骨科創(chuàng)傷感染患者進(jìn)行研究，采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療取得了良好的臨床效果，具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

所選的66例骨科創(chuàng)傷感染患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并按照治療措施的不同將其分為對(duì)照組和觀察組。每組各有33例。[對(duì)照組]：男性患者17例，女性患者16例，年齡范圍為25～75歲，平均年齡（26.13±7.74）歲;受損部位：跟腱斷裂9例，骨盆骨折7例，脛腓骨骨折8例，股骨骨折9例。[觀察組]：男性患者13例，女性患者20例，年齡范圍為23～77歲，平均年齡為（27.07±6.82）歲;受損部位：跟腱斷裂8例，骨盆骨折10例，脛腓骨骨折7例，股骨骨折8例。兩組間患者各項(xiàng)基本資料均無(wú)顯著差別（P > 0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

[對(duì)照組]：采用常規(guī)藥物治療法。首先，對(duì)患者的創(chuàng)傷面進(jìn)行清理，將創(chuàng)面的異物、壞死組織以及腐肉進(jìn)行清除，但要保留骨膜和血液供應(yīng)團(tuán)組織;然后，用生理鹽水清洗創(chuàng)面進(jìn)行消毒，對(duì)于已感染的部位則選擇敏感抗生素清洗;最后，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)、縫合、上藥、包扎;約每1-3天換藥一次，具體需結(jié)合恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)治療兩個(gè)月。

[觀察組]：采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療。首先，對(duì)創(chuàng)面的異物和壞死組織進(jìn)行清除，并用生理鹽水進(jìn)行沖洗，接著封閉創(chuàng)面;然后，根據(jù)創(chuàng)面的大小剪裁合適面積的敷料，可適量加大敷料的覆蓋面。創(chuàng)面與敷料間要緊密貼合，禁止縫隙的存在;最后，將引流管從正常組織的邊緣處引出，接通負(fù)壓，引出氣體和液體，貼膜下未出現(xiàn)漏氣聲則表示表面封閉良好，反之則表明封閉不足，需重新處理;根據(jù)創(chuàng)面的大小和恢復(fù)情況進(jìn)行治療，一般連續(xù)治療10-40天即可，且治療過程要嚴(yán)遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)記錄;

②兩組患者住院時(shí)間以及出院時(shí)創(chuàng)傷面積的統(tǒng)計(jì)記錄;

③兩組患者治療效果的統(tǒng)計(jì)記錄;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理， 計(jì)數(shù)“%”（x檢驗(yàn)）、計(jì)量“x±s”（t檢驗(yàn)），P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)表皮過敏9例（27.27%），術(shù)后感染6例（18.18%）、骨頭外露3例（9.09%），觀察組患者治療后出現(xiàn)表皮過敏2例（6.06%），術(shù)后感染1例（3.03%）、骨頭外露1例（3.03%），詳情見表 1。

觀察組患者的住院時(shí)間和出院時(shí)的創(chuàng)傷面積均顯著低于對(duì)照組，詳情見表 2。

對(duì)照組治療痊愈2例（6.06%）、顯效9例（27.27%）、有效14例（42.42%）、無(wú)效8例（24.24%），總有效為75.76%;觀察組治療痊愈15例（45.45%）、顯效11例（33.33%）、有效6例（18.18%）、無(wú)效1例（3.03%），總有效為96.96%，詳情見表 3。

3 討論

負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種由德國(guó)首創(chuàng)的先進(jìn)醫(yī)療科技，是近年來出現(xiàn)的新型治療骨科創(chuàng)傷感染的有效方法之一。該技術(shù)通過結(jié)合創(chuàng)面與負(fù)壓引流敷料，引流管從正常組織的邊緣處引出，連接負(fù)壓開關(guān)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)、封閉、引流，能有效緩解創(chuàng)面的水腫，達(dá)到清潔膿液的目的[2]。此外，負(fù)壓封閉引流技術(shù)中使用的材料是PVA泡沫，該薄膜作為創(chuàng)口敷料能維持表面的濕潤(rùn)，使創(chuàng)面環(huán)境與生理特點(diǎn)相近，且此薄膜便于觀察病情，從而減少盲目的換藥，減輕患者的痛苦以及對(duì)創(chuàng)傷面的影響[3]。本文中，觀察組患者治療后后出現(xiàn)表皮過敏、術(shù)后感染以及骨頭外露等發(fā)癥的總幾率12.12%顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生幾率54.55%;觀察組患者的住院時(shí)間和出院時(shí)的創(chuàng)傷面積均顯著低于對(duì)照組，治療總有效率96.96%顯著高于對(duì)照組總有效率75.76%（p<0.05）。

由上所述，對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療取得了顯著的效果，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患者的住院時(shí)間和創(chuàng)面，提高了治愈率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙興東， 鄔夏榮， 張俊凱， 肖芳. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2019， 40（03）： 602-604.

[2] 王堃. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（65）： 76.

[3] 黃解元， 陳艷， 莫雄. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療25例骨科創(chuàng)傷感染臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（10）： 2299-2301.