吳敬偉 楊春杰

【摘 要】目的：探討宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018.2-2019.2，選取72名子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象開(kāi)展調(diào)研研究，將其等分為X組和Y組，X組給予宮腔鏡下電切術(shù)治療，Y組在X組基礎(chǔ)上添加左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，通過(guò)療效指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況三個(gè)指標(biāo)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：Y組治療后組PBAC評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)數(shù)值顯著低于X組治療后相同指標(biāo)數(shù)值（P<0.05），血紅蛋白水平數(shù)值顯著高于X組治療后相同指標(biāo)數(shù)值（P<0.05）;Y組不良反應(yīng)調(diào)研者占比顯著低于X組;Y組復(fù)發(fā)調(diào)研者占比顯著低于X組。結(jié)論：宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下電切術(shù);左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);子宮內(nèi)膜息肉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

當(dāng)前宮腔鏡是子宮內(nèi)膜息肉治療中應(yīng)用最多，且效果較好的一種治療方法[1]。但單純采用宮腔鏡治療，無(wú)法徹底根除病癥，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可在術(shù)后指導(dǎo)患者使用避孕藥物以提高療效。本醫(yī)院在此類(lèi)患者治療過(guò)程中采用宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療取得較好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上，筆者通過(guò)實(shí)驗(yàn)探討宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018.2-2019.2，選取72名子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象開(kāi)展調(diào)研研究，將其隨機(jī)等分為X組和Y組。其中調(diào)研者年齡：X組平均數(shù)值為（32.4±4.2）歲;Y組為（32.2±4.4）歲。子宮內(nèi)膜息肉最大直徑：X組平均數(shù)值為（7.7±1.5）mm;Y組為（7.4±1.4）mm。單發(fā)、多發(fā)患者占比：X組為25：11;Y組為25：11。X組和Y組年齡、子宮內(nèi)膜息肉最大直徑和單發(fā)、多發(fā)患者占比等指標(biāo)對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有調(diào)研者均同意實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書(shū)。

1.2 治療方法

X組給予宮腔鏡下電切術(shù)治療，具體治療措施為：手術(shù)期選擇在患者月經(jīng)結(jié)束3-7d內(nèi)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗和宮頸軟化等護(hù)理，術(shù)中采用靜脈麻醉方式實(shí)施麻醉，對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m和擴(kuò)張宮頸口后將宮腔鏡置入，仔細(xì)對(duì)患者子宮內(nèi)膜息肉的具體位置、形態(tài)特征、尺寸和數(shù)量等進(jìn)行探查，然后實(shí)施息肉電切術(shù)并行診刮術(shù)。術(shù)后讓患者服用相應(yīng)抗生素，以避免發(fā)生感染。

Y組在X組基礎(chǔ)上增加左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，具體治療措施為：選擇在術(shù)后患者首次月經(jīng)來(lái)潮的第3～5天進(jìn)行系統(tǒng)的安放，安放過(guò)程由醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員依據(jù)系統(tǒng)操作規(guī)程完成，安放完成后通過(guò)腹部B超確定安放的正確性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)選用療效指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況三個(gè)指標(biāo)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。療效指標(biāo)包含PBAC評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白水平三個(gè)具體指標(biāo)，其中PBAC評(píng)分主要作用是對(duì)患者的月經(jīng)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，其通過(guò)月經(jīng)失血圖評(píng)分表進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值越大表明患者月經(jīng)量越多[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（）采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著[3]。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組療效指標(biāo)對(duì)比分析 結(jié)果如表一所示：

結(jié)果顯示，治療前X組和Y組療效指標(biāo)中各指標(biāo)數(shù)值對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;但治療后X組和Y組PBAC評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)數(shù)值均顯著低于同組治療前相同指標(biāo)數(shù)值（P<0.05），血紅蛋白水平數(shù)值顯著高于同組治療前相同指標(biāo)數(shù)值（P<0.05），并且Y組治療后組PBAC評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)數(shù)值顯著低于X組治療后相同指標(biāo)數(shù)值（P<0.05），血紅蛋白水平數(shù)值顯著高于X組治療后相同指標(biāo)數(shù)值（P<0.05）。

2.2 X組和Y組不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況對(duì)比分析

結(jié)果顯示：Y組中共有1名調(diào)研者出現(xiàn)不同程度和類(lèi)型的不良反應(yīng)，其中1名調(diào)研者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀。X組中共有5名調(diào)研者出現(xiàn)不同程度和類(lèi)型的并發(fā)癥，其中1名調(diào)研者出現(xiàn)感染癥狀，2名調(diào)研者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀，2名調(diào)研者出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)癥狀。Y組不良反應(yīng)調(diào)研者占比為2.78%，顯著低于X組（不良反應(yīng)調(diào)研者占比為13.89%），兩組數(shù)值對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

隨訪一年期間，Y組共有1名調(diào)研者疾病復(fù)發(fā)，X組共有4名調(diào)研者疾病復(fù)發(fā)。Y組復(fù)發(fā)調(diào)研者占比為2.78%，顯著低于X組（復(fù)發(fā)調(diào)研者占比為11.11%），兩組數(shù)值對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

上述結(jié)果顯示：對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，治療后患者PBAC評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白水平等指標(biāo)數(shù)值均顯著優(yōu)于單純宮腔鏡下電切術(shù)治療患者，不良反應(yīng)患者占比和復(fù)發(fā)患者占比均顯著低于單純宮腔鏡下電切術(shù)治療患者，說(shuō)明宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉治療能夠有效提高治療效果，提高治療安全性，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李立麗，蔣維，韓煒.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（5）：46-49.

任美杰，楊敬春，杜嵐，等 . 靜脈聲學(xué)造影與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉價(jià)值的比較[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（4）：620-625.

李利玲.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（12）：1744 -1746.