金瑩瑩

【摘 要】目的：評價行益湯聯(lián)合中藥熱奄包在病人術后護理中的應用對病人腸道機能恢復的影響。方法：從2019年2月至2019年12月在我院接受腹部手術治療的病人中隨機抽取80例作為研究對象，應用抽簽法隨機分為對照組、治療組，術后均予以兩組常規(guī)護理，治療組在常規(guī)護理的基礎上予以治療組行益湯聯(lián)合中藥熱奄包治療，比較兩組術后恢復正常飲食時間、腸道相關不良事件發(fā)生情況。結果：治療組術后恢復正常飲食時間早于對照組，腸道相關不良事件發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學處理顯示P均<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：行益湯聯(lián)合中藥熱奄包在病人術后護理中的應用，能夠促進病人腸道機能恢復。

【關鍵詞】腹部手術;腸道機能;行益湯;中藥熱奄包

【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

手術為臨床治療多種疾病的首選方法，但由于手術具有創(chuàng)傷性、需要進行麻醉，故術后可能引起機體電解質(zhì)紊亂及炎性反應，造成排氣、排便困難等一系列腸道功能障礙，不利于病人術后康復[1]。因此，有必要探索能夠促進病人術后腸道機能恢復的干預方法。祖國傳統(tǒng)學在腸道機能紊亂的治療方面積累了較豐富的經(jīng)驗。本研究主要評價行益湯聯(lián)合中藥熱奄包對病人術后腸道機能恢復的影響，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年2月至2019年12月在我院接受腹部手術治療的病人中隨機抽取80例病人作為研究對象。納入標準：（1）男女不限，成年患者;（2）腹部手術病人。排除標準：（1）惡性腫瘤術后化療患者;（2）ICU患者。應用抽簽法將80例病人隨機分為對照組、治療組。對照組中，男24例，女16例，年齡28-74歲，平均（50.49±4.06）歲。治療組中，男21例，女19例，年齡30-71歲，平均（50.45±4.13）歲。兩組病人的各項基線資料比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。本研究在獲取病人本人及其家屬知情、同意后實施。

1.2 方法

本研究均給予兩組病人術后常規(guī)護理，在常規(guī)護理的基礎上給予行益湯聯(lián)合中藥熱奄包治療。行益湯：藥物組成包括：厚樸15g，枳殼、甘草、澤瀉、車前子、茯苓、陳皮、砂仁、黨參、白術各10g，大黃5g（后加）。中藥熱奄包配備：吳茱萸250g， 粗鹽250g ，充分混合，裝入消毒好的棉布袋內(nèi)，扎緊袋口。術后6h起給予自擬中藥行益湯，水煎服，每日1付，分3-4次溫服，根據(jù)排便排氣情況隨癥加減，術后12h起，將加熱至50℃的中藥熱奄包放置于病人神闕穴，持續(xù)熱敷20-30分鐘，每日2次，直至出院。

1.3 觀察指標

比較治療組、對照組術后恢復正常飲食時間、腸道相關不良事件發(fā)生率。

恢復正常飲食時間：術后首次食用固體食物的時間。

腸道相關不良事件：腹脹、便秘等。

1.4 統(tǒng)計學方法

軟件：SPSS 23.0;計量資料：表述形式為（），資料差異行t檢驗;計數(shù)資料：表述形式為n（%），資料差異行x2檢驗;P<0.05。

2 結果

2.1 術后恢復正常飲食時間比較

治療組病人術后恢復正常飲食時間為（3.95±0.78）d，對照組病人術后恢復正常飲食時間為（5.12±0.85）d，治療組患者術后恢復正常飲食時間明顯要短于對照組，兩組病人的該指標比較t=5.968，P=0.000，有統(tǒng)計學意義。

2.2 腸道相關不良事件發(fā)生率比較

治療組40例患者中，出現(xiàn)腹痛1例、腹脹1人、便秘1人，腸道相關不良事件發(fā)生率為7.5%，對照組40例患者中，出現(xiàn)腹痛3例、腹脹5人、便秘2人，腸道相關不良事件發(fā)生率為25.5%，治療組患者腸道相關不良事件發(fā)生率明顯要高于對照組，組間差異具有較大差異（P<0.05，x2=4.332），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

長期以來，我國醫(yī)療領域針對病人術后為腸道機能恢復采取的干預方法較多，總體上可分為西醫(yī)干預方法和中醫(yī)干預方法兩大類。西醫(yī)干預方法主要為勵病人盡早下地活動，糾正水、電解質(zhì)紊亂，藥物使用較為單一，且易發(fā)生不良反應[2-3]。中醫(yī)干預方法主要包括藥物干預和物理療法，實踐證實安全性較高，近年來較受病人歡迎。

我院為促進病人術后腸道機能盡早恢復，為病人制定了中醫(yī)聯(lián)合干預方案益湯聯(lián)合中藥熱奄，本研究評價該方案對手術病人術后腸道機能恢復的影響發(fā)現(xiàn)，治療組病人術后恢復正常飲食時間明顯早于對照組，腸道相關不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。由此得出，該干預方案能夠促進病人術后腸道機能恢復。分析原因可能為：中醫(yī)理論認為，術后胃腸機能紊亂是因為手術所致臟腑氣血失衡，生理機能不能協(xié)調(diào)，氣血不暢瘀滯，從而氣不能推動腸蠕動所致[4]。我院自擬行益湯為在“調(diào)暢氣機，通腑降氣”理論的指導下用藥，全方諸藥合用可共奏消痞除滿、下氣行滯的功效，完全針對腸道機能紊亂的中醫(yī)病機，在現(xiàn)代醫(yī)學中為具有促進腸道活動，增強腸道動力的作用[5]。中藥熱奄包屬于中醫(yī)外治法和物理療法，加熱好的中藥熱奄包置于病人神闕穴，通過熱奄包的溫熱作用使局部的毛細血管擴張，血液循環(huán)加速，又可通過熱蒸氣促使奄包內(nèi)中藥內(nèi)離子滲透到病人下腹部，疏通臟腑經(jīng)脈、暖腎溫脾、下氣降逆，可疏導氣機。藥物口服配合熱奄包，可實現(xiàn)內(nèi)外兼治。因此，可獲得較理想的干預效果。

綜上所述，行益湯聯(lián)合中藥熱奄包在病人術后護理中的應用，對病人術后腸道機能恢復具有明顯的促進作用，利于病人術后康復，具有臨床推廣應用可行性。

參考文獻

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