急診糖尿病低血糖癥臨床特點(diǎn)及防治

王春寶

【摘 要】 目的：本次實(shí)驗(yàn)將分析急診糖尿病低血糖患者的臨床病癥特點(diǎn)，以及如何開展預(yù)防。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均診斷為急診糖尿病低血糖，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了70例患者作為調(diào)研對象。根據(jù)患者的病情差異實(shí)施急救治療，其包括高糖食物的攝入，葡萄糖注射液靜脈注射等，對于有昏迷的患者進(jìn)行20%的甘露醇靜脈點(diǎn)滴。結(jié)果：從病情改善結(jié)果中看，97.1%（68/70）的患者血糖恢復(fù)到了正常水平，病情得到快速的改善，臨床癥狀逐步消退。此外，在搶救后依然表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)的患者有2例。結(jié)論：針對急診糖尿病低血糖患者需要加強(qiáng)關(guān)注，特別是在危險(xiǎn)因素上進(jìn)行控制，具有警惕性。在實(shí)施急診治療后也需要對患者進(jìn)行健康知識普及，這將有助于預(yù)后改善。

【關(guān)鍵詞】 急診;糖尿病;低血糖癥;臨床特點(diǎn);防治

【中圖分類號】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-268-01

在急診病癥中低血糖是一種常見病癥，如不及時(shí)開展治療則會危及到患者生命安全。而我國在糖尿病人數(shù)上具有逐年增加的趨勢，在治療期間也會受到多重因素影響而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，其臨床癥狀并不典型，甚至?xí)徽`診為其他疾病[1]。但是，該疾病的危害程度高，并高于血糖升高帶來的危害，足以引起患者死亡。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均診斷為急診糖尿病低血糖，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了70例患者作為調(diào)研對象。通過分析臨床特點(diǎn)，提出疾病預(yù)防的策略，更好地為患者生命安全提供保障 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均診斷為急診糖尿病低血糖，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了70例患者作為調(diào)研對象。其中，男性36例，女性34例，患者年齡在34-75歲之間，平均年齡為（58.6±3.5）歲。從病程上看，患者病程在1-15年之間，平均病程為（7.2±2.8）年。多數(shù)患者具有合并癥狀，如冠心病、高血壓和糖尿病等，在低血糖范圍上在0.3-2.8mmol之間，平均則為（1.85±0.44）mmol。患者對本次實(shí)驗(yàn)表示知情，在基線資料對比中不存在顯著性差異。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的病情差異實(shí)施急救治療，其包括高糖食物的攝入，葡萄糖注射液靜脈注射等，對于有昏迷的患者進(jìn)行20%的甘露醇靜脈點(diǎn)滴。與此同時(shí)，我們將分析患者的臨床表現(xiàn)，其表現(xiàn)為惡心、面色蒼白、出汗、乏力等，部分患者出現(xiàn)昏迷，部分患者表現(xiàn)為精神癥狀。也有無明顯臨床癥狀的情況[2]。在急救處理上，要對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，并口服藥物進(jìn)行治療，直到低血糖癥狀消失。這也是每位患者日常所要注意的。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要對患者的血糖水平結(jié)果進(jìn)行記錄，并調(diào)查患者的治療改善滿意度，其包括在治療期間對救治人員的工作態(tài)度、工作行為（各占50分），以及在恢復(fù)后是否進(jìn)行了健康知識（疾病產(chǎn)生與預(yù)防）普及的說明，更好地幫助患者預(yù)防這一危險(xiǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對急診糖尿病低血糖患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。其通過具體化的結(jié)果能夠更好地對本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)上的說明，具體而言，在血糖恢復(fù)問題上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，在健康知識掌握以及滿意評價(jià)上則為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從病情改善結(jié)果中看，97.1%（68/70）的患者血糖恢復(fù)到了正常水平，病情得到快速的改善，臨床癥狀逐步消退。此外，在搶救后依然表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)的患者有2例。

與此同時(shí)，我們對患者進(jìn)行了治療滿意度和健康知識掌握度的調(diào)查，更好地為患者提供優(yōu)秀的、舒適的急診治療，其結(jié)果如表1所示。

3 討論

低血糖癥會由于多種原因引起，其包括血漿葡萄糖濃度偏低，而導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮、腦細(xì)胞缺糖，一般情況下，我們認(rèn)為葡萄糖濃度低于2.8mmol則為低血糖的表現(xiàn)，這也是糖尿病患者常見并發(fā)癥，有可能損害腦組織，并引起患者的死亡[3]。

在本次臨床實(shí)驗(yàn)中，我們認(rèn)為該疾病患者多發(fā)于老年人群體，這是由于其消化功能衰退，在反應(yīng)力、認(rèn)知力上不足所引起的，表現(xiàn)為在日常用藥中對降糖藥物的使用、服用缺乏自主性，導(dǎo)致藥物使用不合適。其次，患者的生理功能減退，在降糖藥物的清除和代謝功能上不足，也會導(dǎo)致糖尿病藥物性低血糖。除此之外，老年患者有睡眠時(shí)間短的問題，而不合理的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也會引起這一病癥。

在該疾病的預(yù)防上，首先要提升早診斷率，這也是開展急救治療的重要步驟。而患者也需要針對自己的身體狀況有一個(gè)充分的了解，包括低血糖發(fā)生的原因，以及如何控制低血糖。例如，根據(jù)患者的體重、身高和喜好來制定飲食方案，保持用藥的科學(xué)性，并加強(qiáng)日常生活鍛煉。增強(qiáng)體魄，具有個(gè)人管理意識，能夠堅(jiān)持用藥治療，這些都可以作為預(yù)防并發(fā)癥問題的關(guān)鍵點(diǎn)，值得患者在生活方面進(jìn)行調(diào)整。

綜上所述，針對急診糖尿病低血糖患者需要加強(qiáng)關(guān)注，特別是在危險(xiǎn)因素上進(jìn)行控制，具有警惕性。在實(shí)施急診治療后也需要對患者進(jìn)行健康知識普及，這將有助于預(yù)后改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃祎，余進(jìn). 老年糖尿病低血糖癥的臨床特點(diǎn)——附42例報(bào)告[J]. 臨床急診雜志，2006，7（05）：245-247.

[2] 李詠梅. 老年Ⅱ型糖尿病低血糖癥的臨床特點(diǎn)與治療探討[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（03）：310-311.

[3] 李普慶. 中老年糖尿病治療過程中低血糖癥誘發(fā)原因分析及防治策略[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2011，17（07）：935-937.