體檢者采血后皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理要點(diǎn)探討

楊華

【摘 要】 目的：探討如何通過(guò)關(guān)注護(hù)理要點(diǎn)，從而預(yù)防體檢者采血后的皮下血腫。方法：選取研究對(duì)象為2018年5月至2019年1月在我科室接受體檢的260名健康體檢者。對(duì)每名體檢者進(jìn)行編號(hào)，采用完全隨機(jī)法進(jìn)行，分為受試組和對(duì)照組兩組，每組130名。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，受試組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，按護(hù)理要點(diǎn)給予綜合護(hù)理。對(duì)兩組體檢者的皮下血腫的出現(xiàn)率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：其中受試組在采血后皮下血腫發(fā)生率為2.02%，對(duì)照組為12.35%，可知受試組體檢者采血后皮下血腫發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：體檢采血時(shí)，由于體檢者個(gè)人體質(zhì)或心理素質(zhì)的差異，在采血后出現(xiàn)皮下血腫的情況也有所差異。但是，如果在采血時(shí)能夠?qū)w檢者進(jìn)行心理建設(shè)，把握穿刺環(huán)節(jié)中的各護(hù)理要點(diǎn)，有助于顯著降低皮下血腫的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理要點(diǎn);采血;皮下血腫;護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-268-02

皮下血腫是常規(guī)采血后常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)，一般是由于受檢者心理緊張或護(hù)理不當(dāng)所致[1]。因此在采血前首先要消除受檢者心理恐慌，在采血結(jié)束后要給予完善的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究基于以上背景，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)體檢者采血后皮下血腫形成的影響，現(xiàn)整理記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年5月至2019年1月在本科室進(jìn)行體檢的260名健康人，作為研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)法進(jìn)行，分為受試組和對(duì)照組兩組，每組130名。對(duì)照組男性70例、女性60例，年齡20～81歲，平均（46.6±9.7）歲;受試組男性57例、女性73例，年齡20～80歲，平均（50.2±12.6）歲。本次研究中的受試者均享有知情權(quán)，并同意成為受試對(duì)象，參與本次試驗(yàn)。兩組受試對(duì)象的基線資料一致，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合差異性要求比較。

1.2 方法

1.2.1 采血方法

采血人員均系本院工齡5年以上的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，采血方式為靜脈穿刺，注射前嚴(yán)格消毒，采血針頭規(guī)格統(tǒng)一，均采用7號(hào)針頭。采血過(guò)程中，所有的受檢者皆是一次穿刺成功。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的一般性護(hù)理：按常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，首先應(yīng)核對(duì)患者信息，告知需要合作的事項(xiàng)，告知詳細(xì)體檢流程，并囑咐受檢者采血前相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)受檢者填寫(xiě)相關(guān)體檢信息。

受試組在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上實(shí)施全面、完善的綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)，受檢者可能缺乏相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)，對(duì)于靜脈穿刺有一定的恐懼甚至抵觸心理[3]。因此在采血前，護(hù)理人員要及時(shí)了解受檢者的心理狀態(tài)，對(duì)受檢者進(jìn)行一定的安撫和相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的普及工作，從而緩解受檢者的恐慌，提高其配合度。對(duì)于一般性緊張焦慮的受檢者，給予適當(dāng)語(yǔ)言安慰即可;而對(duì)于高度緊張甚至恐慌型患者要對(duì)其進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，使其情緒恢復(fù)后再進(jìn)行采血操作。 （2）采血部位護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)提前告知受試者在采血后的按壓位置、時(shí)間和力度，詳細(xì)指導(dǎo)正確按壓。并提示受試者用中指、示指以及無(wú)名指順著血管的方向?qū)︶樠圻M(jìn)行按壓[4]。護(hù)理人員在采血后1分鐘內(nèi)，應(yīng)密切關(guān)注受檢者，囑咐受檢者保持按壓動(dòng)作并保持要求姿勢(shì)5min左右，不能對(duì)采血部位進(jìn)行揉搓。（3）健康宣教護(hù)理，受檢者完成采血流程后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的健康教育，禁止提拉重物或者進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉，這樣是為了避免穿刺部位出血，進(jìn)而形成皮下血腫。（4）皮下血腫護(hù)理，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)受檢者出現(xiàn)皮下血腫，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)安撫，助其消除顧慮;其次應(yīng)注意觀察穿刺部位的皮膚顏色、彈性狀況及局部張力，根據(jù)實(shí)際情況給予一定的護(hù)理[5]。如確定是皮下血腫后，應(yīng)及時(shí)對(duì)皮下出血部位進(jìn)行冷敷，同時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，避免傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

分析比較受試組和對(duì)照組皮下血腫發(fā)生率。采血按壓結(jié)束后，觀察按壓局部是否出現(xiàn)2mm以內(nèi)的出血點(diǎn)、5mm以內(nèi)的紫癜或瘀斑、局部腫脹等癥狀。如果出現(xiàn)以上癥狀則判定為采血后皮下血腫。采用本院自制量表進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，包括操作技術(shù)、溝通態(tài)度、工作效率和答疑4個(gè)維度，100分制，滿意度與分?jǐn)?shù)成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，分析結(jié)果表示為x±s，選擇t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，定量結(jié)果以率表示，采用χ2檢驗(yàn)， 數(shù)據(jù)資料顯示P<0.05，因此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組皮下血腫發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著健康產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)民的健康意識(shí)也不斷提高，對(duì)于身體的關(guān)注度也與日俱增。因此伴隨著人們對(duì)醫(yī)療需求度的日益增長(zhǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的工作人員也需要不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，力求能提供更好的健康體檢等醫(yī)療服務(wù)。血液采集是體檢項(xiàng)目中的必要手段，因此要保證有效的血液采集并優(yōu)化受試者體驗(yàn)是十分重要的。這不僅要求受試者要調(diào)整心態(tài)，配合采血;更重要的是需要醫(yī)護(hù)人員有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在穿刺過(guò)程中盡可能做到穩(wěn)準(zhǔn)，降低出現(xiàn)皮下血腫的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)使受檢者意識(shí)到護(hù)理干預(yù)的重要性，跟他們溝通護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，如找準(zhǔn)按壓位置、掌握按壓方式和按壓時(shí)間等。本研究顯示，受檢組采血后皮下血腫發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 根據(jù)以上結(jié)論，在一般性健康體檢中，在常規(guī)采血時(shí)給予受檢者綜合全面的完善護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低皮下血腫發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值與護(hù)理效果均較高，使受檢者能夠獲得良好的靜脈采血體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

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