小兒推拿+中醫(yī)護(hù)理在脾失健運(yùn)型小兒厭食中的應(yīng)用分析

李菊

【摘 要】目的：探討小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在脾失健運(yùn)型小兒厭食中的應(yīng)用效果。方法：選取納入研究的厭食患兒130例，均于2018年1月至2019年5月在我院就診。按隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=65，健胃消食片）及觀察組（n=65，小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理），比較兩組食欲改善及體格發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組干預(yù)后中醫(yī)膳食癥狀評(píng)分（8.69±1.72）分低于對(duì)照組的（14.85±2.06）分，干預(yù)后身高、體質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理能夠改善脾失健運(yùn)型厭食患兒的食欲功能，促使其生長發(fā)育，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】小兒推拿;中醫(yī)護(hù)理;脾失健運(yùn);小兒厭食

【中圖分類號(hào)】R442【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

小兒厭食癥是兒童生長發(fā)育階段常見的脾胃病證之一，多見3～6歲兒童，以長期食欲減退、拒絕進(jìn)食等癥狀為主。長期以來下，小兒從消瘦、大小便改變、腹脹、面色差等表現(xiàn)，逐漸過渡至抵抗力下降、易患其病以及生長發(fā)育受限[1]。因此對(duì)小兒厭食癥，最為有效的是解決與干預(yù)厭食癥狀，提高其攝食功能成為醫(yī)療領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。自中醫(yī)理論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位日漸明顯，基于脾胃運(yùn)化失常對(duì)小兒厭食獲得一定效果。本研究特對(duì)小兒厭食采用小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。本組患兒符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中小兒厭食癥標(biāo)準(zhǔn);辨證分型為脾失健運(yùn)型;未合并嚴(yán)重佝僂病、貧血及先天性器質(zhì)性疾病;患兒家長或法定監(jiān)護(hù)人知情研究，自愿簽署同意書。選取納入研究的厭食患兒130例，均于2018年1月至2019年5月在我院就診。按隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組65例，男34例，女31例;年齡1～6歲，平均（3.49±0.51）歲;病程1～6個(gè)月，平均（3.28±0.67）個(gè)月;觀察組65例，男37例，女28例;年齡1～6歲，平均（3.51±0.50）歲;病程1～6個(gè)月，平均（3.30±0.65）個(gè)月;兩組患兒基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組健胃消食片，即每次口服1片，每天三次。同時(shí)做好家長健康宣教，說明厭食癥發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及基本飲食指導(dǎo);連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，推拿：脾失健運(yùn)型以推脾土為主，推拿前以雙手涂抹潤膚霜，脾土位于拇指橈側(cè)main，操作者以左手拇指、食指固定患兒拇指，螺紋面朝上，旋推為補(bǔ)，從指尖向指根直推小兒螺紋面為清。連續(xù)推拿100～300次。運(yùn)內(nèi)八卦：將內(nèi)勞宮作為圓心，至中指根橫紋2/3半徑形成圓圈，推運(yùn)100～300次。每天推拿1次，1周連續(xù)5d，間隔2d后進(jìn)行下個(gè)療程，共8個(gè)療程。護(hù)理：（1）情志干預(yù)。編寫通俗易懂、簡明扼要的兒童保健手冊(cè)，基本介紹厭食癥病因、表現(xiàn)、家庭護(hù)理等知識(shí)，介紹科學(xué)喂養(yǎng)、準(zhǔn)確飲食習(xí)慣。細(xì)心觀察患兒心理表現(xiàn)，做好心理調(diào)試，以聽兒歌、聽故事等措施分散注意力，保持情緒的樂觀及穩(wěn)定。（2）中醫(yī)膳食。于粥內(nèi)添加山楂、陳皮、炒麥芽等，作山楂陳皮麥芽粥，即山楂5g，陳皮5g，炒麥芽30g。每日早中晚三餐前食用。

1.3 觀察指標(biāo) （1）中醫(yī)膳食癥狀：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]將食量減少、神疲、腹脹、嘔吐等8項(xiàng)主癥按嚴(yán)重程度分為0、2、4及6分，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重;（2）測量兩組干預(yù)前、干預(yù)后2個(gè)月體格生長發(fā)育，即身高、體質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)（）表示，采取t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)膳食癥狀 兩組干預(yù)前中醫(yī)膳食癥狀評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后中醫(yī)膳食癥狀評(píng)分降低，觀察組較對(duì)照組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 體格發(fā)育 兩組干預(yù)前身高、體質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后身高、體質(zhì)量增加，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)大部分醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，小兒厭食癥病因在脾胃，常因脾常不足生理特點(diǎn)密切相關(guān)，因小兒生長發(fā)育期處于旺盛階段，機(jī)體臟腑、四肢百骸、氣血津液正處于“成而未實(shí)， 實(shí)而未充”，若先天不足、喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食等原因均會(huì)損傷脾胃運(yùn)化，致脾失健運(yùn)、脾胃中焦氣機(jī)樞紐失和等，導(dǎo)致該病發(fā)生[4]。因此脾胃尖運(yùn)，方可知饑欲食。

中醫(yī)推拿是中醫(yī)特色外治療法，是以特色具體手法作用于機(jī)體皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)、血脈等部位，產(chǎn)生的機(jī)械性刺激作用，具有舒經(jīng)活絡(luò)、活血理氣、調(diào)整臟腑、平衡陰陽等功能。同時(shí)基于脾失健運(yùn)型小兒厭食，基于經(jīng)絡(luò)腧穴理論推拿，以此運(yùn)化中焦脾胃樞紐，調(diào)理脾胃功能，使其運(yùn)化得宜，促使機(jī)體正常、健康生長[5]。同時(shí)采用中醫(yī)護(hù)理，因七情、喂養(yǎng)等均會(huì)影響機(jī)體脾胃功能，以情志干預(yù)調(diào)節(jié)情緒;中醫(yī)膳食遵循藥食兩用原則，旨在調(diào)理食欲、消除病癥的目的。本組研究中，觀察組干預(yù)后中醫(yī)膳食癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，身高、體質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究證實(shí)，小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，能夠糾正患兒厭食癥狀，改善其膳食功能，促使其健康成長發(fā)育。

綜上所述，小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理能夠改善脾失健運(yùn)型厭食患兒的食欲功能，促使其健康生長發(fā)育，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

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