個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響

柏晨

【摘 要】目的：探討個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響。方法：選擇2014年3月至2015年1月收治的82例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各41例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)兩組患者血糖水平及血糖控制達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組患者干預(yù)后的上述血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率為95.12%，明顯高于對(duì)照組78.05%（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可改善老年2型糖尿病患者血糖水平，提高血糖控制達(dá)標(biāo)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù);老年2型糖尿病;血糖控制

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

2型糖尿病多見(jiàn)于中老年群體，隨著我國(guó)人口老齡化，老年2型糖尿病患者數(shù)量不斷增長(zhǎng)，其健康問(wèn)題逐漸受到社會(huì)重視。糖尿病作為一種終身性代謝性疾病，病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間用藥，且不容易根治，治療期間配合飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合干預(yù)對(duì)提升血糖控制效果有重要意義，其中飲食療法可明顯影響患者血糖水平[1]。本研究將個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)用于老年2型糖尿病患者中，旨在探究其對(duì)患者血糖控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2015年1月收治的82例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各41例。對(duì)照組男性25例，女性16例，年齡67～87歲，平均（77.05±4.28）歲。觀察組男性23例，女性18例，年齡66～88歲，平均（76.11±3.42）歲。對(duì)兩組基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食指導(dǎo)等，觀察組行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，具體措施見(jiàn)下：

（1）專題講座及上門隨訪：由?？谱o(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行專題講座，1月1次，每次30～60min，專題講座內(nèi)容包括合理膳食定義、膳食平衡寶塔、膳食指南等，講解營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)控制疾病的重要意義，提升患者自我管理意識(shí)。每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次上門隨訪，每次30～45min，隨訪過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行督促指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為。（2）個(gè)體化指導(dǎo)：講座之后指導(dǎo)患者進(jìn)行小組討論，并由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師與患者及家屬進(jìn)行溝通討論，根據(jù)患者自身情況制定合理的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，細(xì)致到主食、水果、油鹽等食物的攝入量及攝入次數(shù)。實(shí)施24h膳食記錄法，對(duì)患者過(guò)去24h攝入的食物類型、數(shù)量等進(jìn)行記錄，1周收集1次結(jié)果。護(hù)士指導(dǎo)患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)軟件計(jì)算膳食能量、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取量等，根據(jù)患者飲食習(xí)慣、愛(ài)好等提出個(gè)體化飲食建議。（3）營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：干預(yù)過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者日常飲食方案作出系統(tǒng)評(píng)價(jià)，并適時(shí)調(diào)整飲食方案，確保方案科學(xué)合理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）并對(duì)比分析。比較兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率，血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：FPG≤7.0mmol/L，2hPG≤8.0mmol/L，HbAlc<6.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖代謝指標(biāo)分析

兩組干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)FPG、2hPG、HbAlc水平相比對(duì)照組更低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組血糖控制分析

觀察組血糖達(dá)標(biāo)率為95.12%（39/41），與對(duì)照組78.05%（32/41）相比，相對(duì)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.145，P=0.023）。

3 討論

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，其發(fā)病病因主要為胰島素分泌不足或胰島功能障礙，患者血糖水平控制不佳或長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖水平，可累及心、腎、腦等器官，引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。近年來(lái)我國(guó)人民生活水平不斷改變，使得老年2型糖尿病患者數(shù)量不斷增多，各式各樣的膳食給糖尿病患者帶來(lái)較大挑戰(zhàn)，加上老年患者缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)，為臨床控制疾病增加一定難度[2]。

本次研究對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)定期開(kāi)展專題講座講解疾病相關(guān)知識(shí)、合理膳食的意義及作用等，可使患者更加了解飲食方面的知識(shí)，強(qiáng)化其自我管理意識(shí)。講座結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行小組討論，并與營(yíng)養(yǎng)師溝通交流共同制定適合患者的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，可提升其依從性。護(hù)士在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的過(guò)程中針對(duì)患者實(shí)際情況給予個(gè)體化指導(dǎo)，教會(huì)其營(yíng)養(yǎng)軟件的使用方法，可使飲食更加科學(xué)合理[3]。營(yíng)養(yǎng)師每周對(duì)患者膳食情況作出專業(yè)評(píng)價(jià)，利于掌握其方案執(zhí)行情況，并根據(jù)執(zhí)行情況適時(shí)調(diào)整飲食方案。本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)水平、血糖達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組均有明顯差異，提示個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可改善患者糖代謝水平，提升血糖控制效果。

綜上所述，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可改善老年2型糖尿病患者糖代謝水平，提高血糖控制達(dá)標(biāo)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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