觀察分析影響血液樣本檢驗質(zhì)量結(jié)果的因素

曹淑杰

【摘 要】目的：分析總結(jié)影響血液樣本檢驗質(zhì)量結(jié)果的因素，為臨床上提高血液樣本檢驗質(zhì)量提供依據(jù)。方法：選擇2018年7月-2019年3月哈爾濱市第一專科醫(yī)院的148例不合格血液檢測標(biāo)本作為研究對象，回顧性分析其不合格的因素，總結(jié)導(dǎo)致血液樣本檢驗結(jié)果不合格的原因，并提出有效的解決方法。結(jié)果：導(dǎo)致本組148例血液樣本不合格的因素較多，其中，溶血的原因最多，占33.11%;其次是凝血、血液標(biāo)本量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、送檢超時、脂血及采血管使用錯誤等，分別占18.24%、16.89%、14.19%、13.51%、4.05%。結(jié)論：臨床上導(dǎo)致血液樣本檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的原因較多，分析導(dǎo)致上述情況的原因，可以為臨床上制定針對性的對策提供依據(jù)，從而可以有效的減少血液樣本檢驗的不合格率，進一步提高血液標(biāo)本的質(zhì)量，以更好的為臨床醫(yī)師診斷疾病提供實驗室數(shù)據(jù)資料。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗;不合格檢驗標(biāo)本;原因;解決對策

【中圖分類號】R97【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

血液檢驗是常用的實驗室檢測方法，可以對臨床醫(yī)師診斷和鑒別診斷疾病給予輔助，從而可以指導(dǎo)臨床醫(yī)師及時、有效的治療患者，改善患者的預(yù)后。只有準(zhǔn)確、有效的檢驗結(jié)果才能為醫(yī)生提供可靠依據(jù)。由于血液檢驗涉及較多的環(huán)節(jié)，因此，在其中某一個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問題，均會導(dǎo)致檢驗結(jié)果受到影響。因此，必須確保血液檢驗標(biāo)本的質(zhì)量，才能保證血液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率，并為臨床疾病診斷提供科學(xué)的依據(jù)[1]。本文回顧性分析了影響血液樣本檢驗質(zhì)量結(jié)果的因素，為臨床上提高血液樣本檢驗質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月-2019年3月哈爾濱市第一?？漆t(yī)院檢驗科接收的148例不合格血液檢測標(biāo)本作為研究對象，所有的血液標(biāo)本均有采血科室護士采取，采血時均采用一次性真空采血器，并由專門的工作人員送到檢驗科室。

1.2 方法 對本組不合格原因進行分析、總結(jié)，判斷血液標(biāo)本是否存在脂血、溶血、凝血、標(biāo)本量不符合要求、采血管使用錯誤、送檢超時等情況，詳細(xì)記錄不合格血液標(biāo)本并建立檔案。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析本次研究得到的全部數(shù)據(jù)，計數(shù)類資料采用百分比（%）的形式表示，計量類資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并分別采用卡方檢驗、t檢驗。當(dāng)P<0.05，即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，導(dǎo)致本組148例血液樣本不合格的因素較多，其中，溶血的原因最多，占33.11%;其次是凝血、血液標(biāo)本量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、送檢超時、脂血及采血管使用錯誤等，分別占18.24%、16.89%、14.19%、13.51%、4.05%。

3 討論

血液標(biāo)本檢驗可以對疾病進行輔助診斷、鑒別診斷，甚至確診，對指導(dǎo)臨床醫(yī)師治療患者具有重要的臨床意義。因此，對采集的血液標(biāo)本進行質(zhì)量控制，以確保血液標(biāo)本質(zhì)量合格，以免影響檢驗結(jié)果，影響臨床醫(yī)師診斷和鑒別診斷疾病，延誤患者的治療，影響患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，結(jié)果：導(dǎo)致本組148例血液樣本不合格的因素較多，其中，溶血的原因最多，占33.11%;其次是凝血、血液標(biāo)本量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、送檢超時，、脂血及采血管使用錯誤等，分別占18.24%、16.89%、14.19%、13.51%、4.05%。出現(xiàn)凝血的原因較多，主要包括：①采血時間過長，導(dǎo)致血液在注射器內(nèi)停留時間過長;②注入血液標(biāo)本和抗凝劑的順序不正確;采集血液標(biāo)本后未進行充分搖勻;③血液標(biāo)本量較多，超過抗凝劑。導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)脂血、凝血的主要原因是由于在采集、保存、運送、標(biāo)本分類的過程中會受到一些因素的影響，使得紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象;采血人員在采血時，消毒液沒有干或使用過細(xì)的針頭或針頭與注射器連接不夠緊密，導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)大量氣泡;止血帶捆綁太緊或拍打采血部分時用力過大;采血時間過長或抽血時間用力過大或速度過快;采集血液標(biāo)本后，搖勻時用力過大;血液標(biāo)本量少于抗凝劑[2]。另外，血液標(biāo)本需在采集后的24小時內(nèi)送檢，這是由于血液標(biāo)本的成分會受到周圍環(huán)境溫度的影響而使得血液標(biāo)本細(xì)胞耗氧量增加，從而導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格。采血人員不熟練采血業(yè)務(wù)、責(zé)任心不強、沒有按照操作流程進行采血、沒有進行無菌操作等，也可以導(dǎo)致血液檢驗標(biāo)本不合格。因此，要嚴(yán)格控制采血流程，熟悉采血流程和采血的注意事項以及禁忌，并嚴(yán)格按照采血流程操作并完善采血工作細(xì)節(jié)，采血部分、采血容器、血液采集量應(yīng)準(zhǔn)確、適當(dāng)，并避開患者外皮有損傷的部位。在血液采集完成后，采血人員應(yīng)立即撥出針頭，并來回倒動血液標(biāo)本。此外，采血人員在采集血液標(biāo)本的過程中，需要不斷完善采血工作的細(xì)節(jié)。因此，在采集血液標(biāo)本時，需要確保使用的試管、注射器等材料清潔干燥，同時不能使用酒精對針頭和注射器進行消毒。并告知患者藥物的停用、飲食、睡眠、喝酒等相關(guān)情況，同時在早晨患者沒有進食之前對患者進行采血，以防止食物、藥物影響到檢測結(jié)果。對于采集好的血液標(biāo)本，應(yīng)在4小時內(nèi)進行檢驗。如果無法及時檢驗，應(yīng)及時分離出血液標(biāo)本的血清并將之存放于冰箱內(nèi)[3]。因此，血液標(biāo)本在采集后，采血人員應(yīng)及時將之送往檢驗室，以避免血液標(biāo)本出現(xiàn)不合格的情況。定期對采血人員及檢驗人員進行采血知識和檢驗技術(shù)培訓(xùn)，以提高采血人員采血水平、檢驗人員檢驗水平，從而保證檢驗效果。

綜上所述，臨床上導(dǎo)致血液樣本檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的原因較多，分析導(dǎo)致上述情況的原因，可以為臨床上制定針對性的對策提供依據(jù)，從而可以有效的減少血液楊蓓檢驗的不合格率，進一步提高血液標(biāo)本的質(zhì)量，以更好的為臨床醫(yī)師診斷疾病提供實驗室數(shù)據(jù)資料。

參考文獻

文波.血液檢測所需標(biāo)本不合格的原因分析及解決對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（5）：877-878.

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趙蓉.臨床檢驗中血液標(biāo)本不合格的原因和對策分析[J].名醫(yī)，2019，（4）：130.