綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險因素分析與護理對策

鄭靜麗

【摘 要】目的：摸底現(xiàn)階段綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)生基本情況，針對這個問題作出具有針對性和可操作性的解決方案。方法：應用文獻資料法、回顧性調(diào)查法和分析法，對婦產(chǎn)科出院的3000名患者實行院內(nèi)感染的調(diào)查研究。結(jié)果：婦科婦科院內(nèi)發(fā)生感染的概率較高，到目前為止已發(fā)現(xiàn)接近60例被感染患者。結(jié)論：醫(yī)院應該嚴格控制醫(yī)護操作流程，加強對患者以及患者家屬的健康教育，盡可能地縮短其住院時間。

【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院;婦產(chǎn)科;醫(yī)院感染;護理對策

【中圖分類號】R473.29【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

隨著社會的快速轉(zhuǎn)型以及醫(yī)學技術(shù)的不斷提升，越來越多的專家學者都在探索更加高效的醫(yī)院感染控制和管理對策。我院屬于3級甲等綜合性醫(yī)院，自成立至今診治的病例較多，合并癥復雜。本篇文章采用多種研究方法全面摸底了近些年來我院婦產(chǎn)科醫(yī)院的感染發(fā)病情況，同時針對這一問題制定相對應的解決方案，致力于提升我院的護理工作水平。

1 資料與方法

1.1 對象調(diào)查

本文以最近一年來我院婦產(chǎn)科出院的3000例患者作為主要研究對象，其中有2000例婦科，1000例產(chǎn)科。

1.2 方法

本文研究采用文獻資料法、回顧性調(diào)查法和分析法，重點分析了醫(yī)院感染病例登記表的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)了67力醫(yī)院感染病例。婦科和產(chǎn)科分別按照年齡、感染部位、住院天數(shù)等因素進行更加深入的研究。

1.3 診斷標準

醫(yī)院感染的診斷標準具體參照國家衛(wèi)生部（2001）2號文件《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》和依照醫(yī)生，護士的記錄和患者的各種化驗結(jié)果。

2 結(jié)果

表中數(shù)據(jù)顯示，院內(nèi)發(fā)生的感染患者一共有67例，婦科的感染率較高，相對而言產(chǎn)科的感染率較低。另外，婦科和產(chǎn)科的感染部位分布情況也存在較大區(qū)別，婦科的感染部位主要為呼吸道，具體情況見表1。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染與年齡的關(guān)系

本文研究的57例婦科醫(yī)院感染患者的年齡分布在25至80歲之間，其中高齡患者占據(jù)的比例較大，這主要是因為高齡患者隨著年齡的增長其免疫功能逐漸下降，攜帶病菌的可能性增加，導致患感染的概率相比中青年患者更高。而另外的研究調(diào)查表明，產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)生的可能性與年齡之間的關(guān)聯(lián)性較弱。

3.2 醫(yī)院感染與住院天數(shù)的關(guān)系

總的來講，婦科患者在研究期間內(nèi)的平均住院天數(shù)較高，且感染者和未感染者的平均住院天數(shù)也存在明顯差異。產(chǎn)科患者在研究期間內(nèi)的平均住院天數(shù)將對婦科而言較低，且所有產(chǎn)科感染患者的住院天數(shù)都不低于平均住院天數(shù)。因此可以得出這樣一個結(jié)論，醫(yī)院感染與住院天數(shù)之間存在明顯的關(guān)聯(lián)。

3.3 醫(yī)院感染發(fā)生部位

3.3.1 呼吸道感染 因為婦產(chǎn)科的患者在接受手術(shù)之后，自身的免疫功能較弱，很容易成為外界病原菌的侵襲對象，進而造成呼吸道部位的感染。另外研究結(jié)果顯示，婦科呼吸道感染的發(fā)生率要明顯高于產(chǎn)科患者。婦科感染患者平均年齡較高，年長者的組織器官功能逐漸退化，自身免疫力較差，與此同時，在進行婦科手術(shù)時往往會對患者實行全身麻醉，這就需要氣管插管，難免會破壞厭部的正常屏障，對呼吸道黏膜造成傷害，為病菌的侵襲提供條件。產(chǎn)科大多采用以往的產(chǎn)后休養(yǎng)經(jīng)驗，在住院期間特別注意門窗的通風換氣問題，一般情況下不會開窗戶，而病房內(nèi)人流量大，空氣質(zhì)量指數(shù)較低，形成的生物氣溶膠很容易造成患者的呼吸道感染。要想解決這個問題，必須要建立健全病房的消毒管理制度，采取一系列積極有效的措施為患者提供健康安全的病房環(huán)境。首先，病房要定期進行消毒檢查，消毒檢查的時間和工具必須要有明確的規(guī)定，臥具等其他一些生活用品也要定期進行更換，在合適的時間開窗通風。其次就是要不斷完善現(xiàn)有的陪護管理制度，嚴格限制患者家屬的探視時間和頻率，保持病區(qū)空氣的質(zhì)量，避免呼吸道感染。此外，手術(shù)前對患者實行全身麻醉氣管插管必須要進行清潔檢查，醫(yī)護人員的手術(shù)防護措施也要落實到位，盡可能的避免對患者呼吸道黏膜造成傷害。手術(shù)結(jié)束之后，患者經(jīng)常會咳嗽，在眾多不利因素的影響之下，很容易造成肺部感染，在這種情況下要叮囑醫(yī)護人員時刻關(guān)注患者的狀態(tài)，有效解決因咳嗽給患者帶來的痛苦。

3.3.2 泌尿系統(tǒng)感染 泌尿系統(tǒng)的感染是醫(yī)院感染發(fā)生部位比例較高的一種。幾乎所有的婦科感染病例均為留置導尿者，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生的概率接近35%。大部分產(chǎn)科感染病例為留置導尿者，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生的概率大約占50%，由此可以看出術(shù)后留置導尿管會傷害尿道黏膜，再加上一些導尿管尚未進行嚴格的無菌化處理，又或者是留置導尿管后缺乏良好的護理，這些都會在很大程度上引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)部位的感染，并且導尿管在患者體內(nèi)留置的時間越長，感染發(fā)生的可能性就越高。為了有效解決這個問題，在沒有必要的情況下要盡可能減少導尿管的使用，如若使用一般選用符合患者病情的材料，提高對導尿管處理的無菌技術(shù)，手術(shù)的動作一定要注意安全控制，術(shù)后的護理工作一定要落實到位。

參考文獻

戴嬋娟，包飛飛.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理存在的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（02）：35-37.

宋紅.婦產(chǎn)科護理過程中感染問題的分析和探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：219-220.

黃淑婷，黃佩賢，張昌婷，林麗珍.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染調(diào)查分析與護理對策[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（25）：81-82.