袁慶森

（峽山區(qū)岞山中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261322）

創(chuàng)傷骨科是骨科分支科室，主要收治存在骨折類(lèi)病癥患者。近年來(lái)，我國(guó)交通領(lǐng)域發(fā)展較快，但同時(shí)也不可避免的提升了交通事故發(fā)生率，導(dǎo)致骨科創(chuàng)傷情況比較常見(jiàn)；創(chuàng)傷骨科患者除安全事故導(dǎo)致外，還與年齡較大存在骨質(zhì)疏松有關(guān)[1]。骨骼創(chuàng)傷情況下，會(huì)對(duì)局部血供產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響，并伴隨有劇烈的疼痛感，臨床上對(duì)于此類(lèi)情況的治療多采用手術(shù)固定以促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，在固定方法類(lèi)型中可分為內(nèi)固定和外固定，且療效均不相同，因此怎樣為患者選擇更合適的固定方法極為關(guān)鍵。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)便詳細(xì)分析了外固定架在骨科創(chuàng)傷患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象共48例，為我院創(chuàng)傷骨科于2019年8月～2020年2月收治，主要存在上肢骨折、下肢骨折情況，符合入組標(biāo)準(zhǔn)，家屬已在知情同意書(shū)中簽字。入組后根據(jù)治療方法的不同將患者隨機(jī)分配為了使用常規(guī)內(nèi)固定的對(duì)照組和使用外固定架的觀察組，各24例，患者均存在不同程度的局部紅腫、疼痛癥狀，且除本身骨骼創(chuàng)傷外，無(wú)精神類(lèi)病史、系統(tǒng)性疾病、肝腎功能不全等情況，且家屬已在知情同意書(shū)中簽字。對(duì)照組內(nèi)男15例，女9例；年齡19～58歲，平均（48.25±2.16）歲；觀察組男10例，女14例，年齡22～72歲，平均（64.78±3.64）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將傳統(tǒng)內(nèi)固定治療應(yīng)用于對(duì)照組，應(yīng)詳細(xì)了解患者病癥情況，麻醉方式選擇硬膜外麻醉，對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行清創(chuàng)，然后使用鋼板或克氏針進(jìn)行固定。

觀察組使用外固定架治療。（1）準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同，醫(yī)生需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行手術(shù)；（2）上肢、下肢骨骼周邊血管、軟組織分布較為復(fù)雜，在骨折的影響下，血管及軟組織必然會(huì)受到較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因此在手術(shù)時(shí)要注意解剖關(guān)系，降低對(duì)血管及周?chē)浗M織的損害；（3）在使用鋼針實(shí)施穿刺時(shí)要注意肌肉張力的影響，對(duì)此，在開(kāi)具切口時(shí)要提前對(duì)皮膚表面開(kāi)具0.5～1 cm的開(kāi)口，然后再進(jìn)行鋼針穿刺[2]。（4）穿刺過(guò)程中需注意不可直接對(duì)已經(jīng)受損的區(qū)域進(jìn)行穿刺，應(yīng)盡可能的避開(kāi)，在貫穿橫斷面后進(jìn)行固定，且應(yīng)注意骨骼橫斷面能夠吻合。此外，在固定過(guò)程中由于骨骼硬度較高，需使用手搖鉆，應(yīng)根據(jù)患者具體情況有節(jié)奏的緩慢鉆入，從而最大限度的降低對(duì)患者身體的影響，最終將鋼針和固定器連接，隨后使用X線探查，確定無(wú)誤后完成手術(shù)。術(shù)后護(hù)理人員需密切關(guān)注患者生命體征變化情況，并進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以?xún)煞N不同治療方法臨床療效以及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 21.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，結(jié)果使用t值檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需表示為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組，療效優(yōu)良者1 2例，良好1 2例，優(yōu)良率（100%）；而使用常規(guī)內(nèi)固定方法治療的對(duì)照組，療效優(yōu)良、良好者分別為9例、11例，不良4例，優(yōu)良率（83.33%），觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)中出血量為（154.82±52.14）mL，手術(shù)時(shí)間（69.21±19.26）min，住院時(shí)間（25.21±10.29）d，骨折愈合時(shí)間（6 0.2 9±1 5.8 4）d；對(duì)照組分別為（2 8 1.9 6±2 3.5 7）m L、（9 0.7 8±1 2.5 8）min、（30.26±12.47）d、（81.74±12.44）d，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)更優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，主要收治存在骨科類(lèi)疾病患者，骨骼創(chuàng)傷型患者便是其中之一。近年來(lái)，骨科創(chuàng)傷情況的發(fā)生率較高，主要是因交通事故、高空墜落、暴力等導(dǎo)致，在該情況的影響下，患者疼痛感極為劇烈。同時(shí)此類(lèi)病情極為急促，需及時(shí)到院接受治療，以盡可能的降低對(duì)身體的傷害。在骨科臨床上，骨骼創(chuàng)傷是常見(jiàn)癥狀，會(huì)伴隨有劇烈的疼痛感，對(duì)患者身體的影響較大。臨床上對(duì)于骨骼創(chuàng)傷多采用固定治療，且到目前為止可分為內(nèi)固定治療和外固定治療，其中內(nèi)固定治療需清理軟組織，然后將鋼釘打入進(jìn)行固定；外固定架治療與之不同，不會(huì)因剝除患處組織而對(duì)患者身體造成影響，而是避開(kāi)受到影響的組織或血管，然后采用外部固定架的方式進(jìn)行固定，較之傳統(tǒng)內(nèi)固定療法效果更佳[3]。

內(nèi)固定、外固定均是創(chuàng)傷骨科臨床常用療法，但就實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，外固定應(yīng)用價(jià)值較高，不會(huì)如內(nèi)固定方法一般剝除軟組織，因此出血量更小。同時(shí)，外固定療法是微創(chuàng)技術(shù)與骨科技術(shù)共同發(fā)展的產(chǎn)物，能夠在微創(chuàng)技術(shù)的幫助下展開(kāi)治療，因此安全性較高。但在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)手術(shù)操作者的要求也較高，同時(shí)需要保障復(fù)位效果。骨骼創(chuàng)傷情況的影響下，患者骨骼位置錯(cuò)亂，在手術(shù)固定前需進(jìn)行復(fù)位，外固定手術(shù)主要是通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)展開(kāi)手術(shù)，因此在復(fù)位時(shí)必須要嚴(yán)格保證復(fù)位效果，若復(fù)位存在不足，骨骼愈合情況不佳，極有可能會(huì)導(dǎo)致畸形或關(guān)節(jié)功能受損。其次，復(fù)位檢查無(wú)誤后，需使用鋼針進(jìn)行固定，并將螺絲擰緊，在固定完畢后，應(yīng)檢查螺絲緊度，降低日后二次手術(shù)的幾率。最后，患者在術(shù)后需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，增加蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，尤其是鈣，能夠促進(jìn)骨骼愈合；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其術(shù)后病情變化情況。患者在術(shù)后會(huì)有比較劇烈的疼痛感，對(duì)此應(yīng)做好疼痛防治工作。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，應(yīng)用外固定治療的觀察組，治療有效率高達(dá)（100%），而對(duì)照組僅為（83.33%），觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等臨床指標(biāo)明顯更優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療中應(yīng)用價(jià)值極高，能夠在保障患者安全性、降低對(duì)機(jī)體影響的基礎(chǔ)上提高治療有效率，進(jìn)而改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，因此可將外固定療法廣泛推廣于臨床上。