減少骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式

朱慶巍，馮國強(qiáng)，閻勝娟，安 敏

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

對于骨科患者進(jìn)行手術(shù)過程當(dāng)中，隨著不斷發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)，手術(shù)的技術(shù)含量也逐漸增大，那么在患者體內(nèi)植入的種類也會逐漸增多，所以一旦出現(xiàn)管理不力和監(jiān)控不力，就會引發(fā)感染現(xiàn)象，并且醫(yī)院感染率是可以出現(xiàn)回升趨勢的?；颊叩牟∏檩p重不同，患者所發(fā)生的感染狀況也會不同，但如果骨科住院患者一旦發(fā)生感染，那么就非常不容易控制，并且會使患者病情的惡化，有甚者危及到患者生命。現(xiàn)階段，關(guān)于這方面的研究資料比較少。醫(yī)院更多情況下注重骨科患者的治療和預(yù)防以及原因和對策分析，關(guān)于骨科患者治療過程出現(xiàn)感染的相關(guān)資料研究是比較少的。骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的主要原因是多方面的，但追溯我院有關(guān)骨科手術(shù)病患臨床并發(fā)癥出現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)，得知骨科手術(shù)患者的自身免疫能力以及部分群體因自身約束能力可能是導(dǎo)致骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的主要原因。比如說，處于兒童階段的部分進(jìn)行骨科手術(shù)治療的病患可能因為在兒童監(jiān)護(hù)人的下，發(fā)生由自身好動骨科手術(shù)愈合部位導(dǎo)致兒童階段的骨科并隱患出現(xiàn)術(shù)后感染風(fēng)險、療效緩慢現(xiàn)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院132例接受骨科手術(shù)后的患者，其中男71例，女61例，平均年齡48.17±10.52歲。將接受骨科手術(shù)后的患者分為骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實驗組與對照組在兩組骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組別中，患者性別、年齡資料差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。在骨科手術(shù)患者在對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)保有知情權(quán)的前提下，與我院簽署了相關(guān)同意實驗知情文件，并進(jìn)行相關(guān)備案。

1.2 方法

骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實驗組在對照組對骨科患者實行常規(guī)護(hù)理的前提下增加了補(bǔ)充事宜。首先，要在常規(guī)骨科手術(shù)室日常護(hù)理經(jīng)驗中汲取精華，組成以護(hù)士長為主要負(fù)責(zé)人的減少骨科患者醫(yī)院感染骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)小組，該骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)小組要在每周進(jìn)行骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果總結(jié)，并以常規(guī)骨科手術(shù)室日常護(hù)理規(guī)章為基礎(chǔ)，針對骨科患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)補(bǔ)充完善事項。骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)補(bǔ)充完善事項包括但不限于對手術(shù)所需設(shè)備的保養(yǎng)、手術(shù)室日常管理體系并使干護(hù)理管理體系落實到責(zé)任人等。其次，要對接受骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行個性化骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，針對接受骨科手術(shù)后的患者設(shè)計情況，規(guī)范化相應(yīng)骨科手術(shù)室環(huán)境，并由減少骨科患者醫(yī)院感染骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)小組派出專人負(fù)責(zé)對接受骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)工作以及骨科手術(shù)過程、術(shù)后療養(yǎng)注意規(guī)范。再次，接受骨科手術(shù)后的患者護(hù)理專人要對患者術(shù)后康復(fù)基本情況做出評估分析儀，并對骨科患者日常行為做出觀察，記錄各進(jìn)行骨科手術(shù)后的患人的并發(fā)癥、感染情況，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)收集，及時回報給減少骨科患者醫(yī)院感染骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)小組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

我院對兩組骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組別計量資料進(jìn)行歸納、科學(xué)總結(jié)，采用了SPSS 2.0統(tǒng)計學(xué)軟件對進(jìn)行手術(shù)患者的醫(yī)院骨科感染情況進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實驗組數(shù)據(jù)計算均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差t值表述，對兩組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)情況P值進(jìn)行計算，并研究了兩組骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組別的統(tǒng)計學(xué)意義有效性。

2 結(jié) 果

骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實驗組的術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量顯著低于骨科手術(shù)室常規(guī)性護(hù)理對照組，前者的手術(shù)患者醫(yī)院感染率為1.5%，后者骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染率6.8%，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實驗組數(shù)據(jù)計算均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差t，以及P值有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在對患者進(jìn)行問診，診斷和護(hù)理過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員可以通過病案等醫(yī)療活動形成的材料進(jìn)行分析和整理，對這些影像文字和圖像作出綜合分析。因為病案系統(tǒng)的記錄了患者的病情經(jīng)過和變化情況以及采取的治療方式和最終治療效果的可靠性和真實性情況，能夠?qū)Ξ?dāng)前所用醫(yī)療業(yè)務(wù)，醫(yī)療教育進(jìn)行直接或間接的反映，所以病案是醫(yī)療糾紛當(dāng)中所應(yīng)用到的必要材料和基本依據(jù)。那么要想了解具體的信息，可以充分的對病案資料進(jìn)行利用，分析這些資料和信息，為臨床工作進(jìn)行指導(dǎo)。所以在探討本實驗工作時，也可以應(yīng)用患者的病案進(jìn)行分析。

骨科圍術(shù)期一般護(hù)理需要對患者進(jìn)行術(shù)前評估，以及一般評估和?？圃u估。首先要明確患者的緊張，焦慮等不良情緒，評估患者對疾病的認(rèn)知程度，并觀察患者的生命體征，飲食，睡眠，皮膚完整性等情況，對患者的陽性體征，肢體腫脹情況，疼痛情況做出專業(yè)的評估，也要觀察患者的營養(yǎng)情況，有無并發(fā)癥，做好患者墜床，跌倒等高危因素的安全管理。圍術(shù)期骨科手術(shù)室常規(guī)性護(hù)理往往不能接受骨科手術(shù)的病患做到立體化、個性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，因此我院針對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染多發(fā)問題，進(jìn)行了骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實驗。骨科手術(shù)患者在通過干預(yù)試驗進(jìn)行治療時增加了補(bǔ)充事宜，要吸取骨科手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗的精華之處。由專門負(fù)責(zé)人來進(jìn)行操作，降低感染率發(fā)生，并且每周進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作效果總結(jié)。針對醫(yī)院的具體感染情況與日常護(hù)理規(guī)則為基礎(chǔ)，補(bǔ)充完善護(hù)理干預(yù)事項。另外，需要對患者進(jìn)行個性化骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，針對患者的具體情況給予患者提供良好的環(huán)境，并進(jìn)行心理輔導(dǎo)和術(shù)后療養(yǎng)規(guī)范的指導(dǎo)等，也需要分析評估患者康復(fù)情況，做好日常行為的觀察記錄，對患者的病癥進(jìn)行觀察跟進(jìn)，做出數(shù)據(jù)收集。干預(yù)實驗顯示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實驗組的術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量結(jié)果明朗，能夠針對骨科手術(shù)室常規(guī)性護(hù)理管理中的不足之處，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)創(chuàng)新，并通過了臨床實驗，證明骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的真實效果。本次分組實驗在降低手術(shù)患者醫(yī)院感染率的情況下使我院骨科患者實行常規(guī)護(hù)理方案得到進(jìn)一步完善、提升，在汲取常規(guī)骨科手術(shù)室日常護(hù)理經(jīng)驗的過程中完善當(dāng)前骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)管理。

綜上所述，骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)目前來說效果理想，值得在我院進(jìn)行骨科臨床推廣。