探討西藥房藥品調(diào)劑工作規(guī)范化管理

蔡 燕

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

西藥房藥品調(diào)劑是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)強(qiáng)度較高的工作，藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性關(guān)乎著患者的用藥安全。近年來(lái)，西藥房?jī)?nèi)部各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，藥品調(diào)劑工作管理模式也發(fā)生著較大的轉(zhuǎn)變，對(duì)藥品調(diào)劑管理人員提出了更高的要求。從目前西藥房藥品調(diào)劑工作的實(shí)施情況上來(lái)看，相應(yīng)的管理方式逐漸由以往的保障供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型方向過(guò)渡，成為西藥房的重點(diǎn)工作內(nèi)容。然而，受到多方面因素的影響，西藥房藥品調(diào)劑工作在實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中，仍存在著這樣那樣的問(wèn)題，若藥品調(diào)劑處方中存在差錯(cuò)，不僅會(huì)對(duì)患者的用藥安全帶來(lái)威脅，還會(huì)增加護(hù)患糾紛的發(fā)生頻率，對(duì)西藥房的名譽(yù)造成影響?；诖?，在西藥房藥品調(diào)劑工作中，應(yīng)建立完善的管理體系，形成一個(gè)規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究回顧了我院2017年12月～2018年12月西藥房藥品調(diào)劑中所出現(xiàn)的問(wèn)題，選取此一年間西藥房的200例錯(cuò)誤藥品調(diào)劑作為研究對(duì)象，將這200例藥品調(diào)劑過(guò)程中所有存在問(wèn)題的藥品調(diào)劑處方進(jìn)行匯總，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，尋求相應(yīng)的解決措施。

1.2 方法

對(duì)以往西藥房藥品調(diào)劑上存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，綜合考量各方面因素的影響，具有針對(duì)性對(duì)西藥房藥品管理制度進(jìn)行修整，加大對(duì)電子處方的管理力度，對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，按照制度中的相關(guān)規(guī)定，合理開(kāi)展各項(xiàng)工作。

2 結(jié) 果

對(duì)本研究中的2 0 0例錯(cuò)誤藥品調(diào)劑情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中手寫(xiě)處方錯(cuò)誤32例，錯(cuò)誤率16.00%；電子處方錯(cuò)誤98例，錯(cuò)誤率49.00%；處方調(diào)劑錯(cuò)誤70例，錯(cuò)誤率35.00%。經(jīng)分析對(duì)比，電子處方錯(cuò)誤率最大。

3 討 論

3.1 西藥房藥品調(diào)劑中存在的問(wèn)題

通過(guò)對(duì)西藥房藥品調(diào)劑工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，主要存在兩大方面中。一方面，以往的藥品調(diào)劑處方均是依靠醫(yī)師手寫(xiě)來(lái)完成，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)師的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、字跡不清，在給藥方式上也存在著較多的不足之處，且西藥房藥品調(diào)劑醫(yī)師也易因醫(yī)師的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題而給出錯(cuò)誤的藥品，因此此類(lèi)問(wèn)題的存在，在很大程度上增加患者的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，隨著我國(guó)科技水平不斷提高，電子處方得到了較為廣泛的應(yīng)用，減少了以往手寫(xiě)處方所帶來(lái)的麻煩。雖然，電子處方的使用，有效避免了手寫(xiě)處方中存在的問(wèn)題，但新的問(wèn)題不斷出現(xiàn)。在電子處方開(kāi)具時(shí)，有些醫(yī)師操作不當(dāng)，在沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容的情況下，很容易出現(xiàn)錄入上的差錯(cuò)，繼而引發(fā)藥物劑量、種類(lèi)上的填寫(xiě)錯(cuò)誤。另一方面，藥師處理調(diào)劑也是錯(cuò)誤出現(xiàn)頻率較高的一個(gè)環(huán)節(jié)，有些藥品的外包裝過(guò)于相似，容易出現(xiàn)混淆，如若調(diào)劑人員未經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)，沒(méi)有對(duì)藥品的藥名、保質(zhì)期等進(jìn)行嚴(yán)格審核，則易有處方調(diào)劑錯(cuò)誤等狀況的發(fā)生，使患者整體的治療效果受到較大影響，嚴(yán)重者易有醫(yī)療事故的發(fā)生。

在藥品的拆分方面也有較大問(wèn)題的存在，即部分藥品存儲(chǔ)條件較為嚴(yán)格，若將其拆分后，易有保存難的問(wèn)題，進(jìn)而致藥品的質(zhì)量受到影響，剩余藥品的使用則易致醫(yī)療事故的發(fā)生，或影響患者的治療效果。且對(duì)部分片劑而言，拆分后藥品的基本信息，如藥品名、生產(chǎn)日期、有效期等易有丟失現(xiàn)象，進(jìn)而致藥品無(wú)法確認(rèn)，造成藥品浪費(fèi)的現(xiàn)象，或是因藥品名丟失，而有處方調(diào)劑錯(cuò)誤等狀況的發(fā)生。

3.2 提高西藥房藥品調(diào)劑工作質(zhì)量的措施

針對(duì)以往西藥房藥品調(diào)劑工作中存在的問(wèn)題，需采取有效的應(yīng)對(duì)措施。首先，為避免出現(xiàn)電子處方錄入錯(cuò)誤，應(yīng)加大對(duì)電力處方的管理力度。嚴(yán)格按照《廚房管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，定期對(duì)電子處方中藥品的名稱、劑量、給藥方式等內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)負(fù)責(zé)錄入的醫(yī)師進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)師相關(guān)操作上的規(guī)范性，減少失誤。在每一次電子處方檢查工作開(kāi)展后，對(duì)于處方中存在的問(wèn)題，及時(shí)指出，督促工作人員進(jìn)行改正。其次，制定完善的藥品管理制度，對(duì)藥品入庫(kù)、藥品發(fā)出與退回、藥品擺放等工作內(nèi)容加以明確，對(duì)藥品入庫(kù)、發(fā)出、退回等做好相應(yīng)的記錄，針對(duì)以往藥品管理制度中存在的漏洞，及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)，構(gòu)建完善的藥品管理體系，使得各項(xiàng)工作能夠有效的落實(shí)。同時(shí)在藥品的存儲(chǔ)過(guò)程中，調(diào)劑人員需嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)上的存儲(chǔ)方式進(jìn)行存儲(chǔ)，定期檢查藥品有效性，和存儲(chǔ)位置，避免因藥品過(guò)期而對(duì)患者的治療效果造成影響，同時(shí)避免因存儲(chǔ)位置錯(cuò)誤而對(duì)藥品的質(zhì)量造成影響。最后，藥劑人員是西藥房藥品調(diào)劑工作的主要執(zhí)行者，其自身的專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)水平與藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量和效率有著較為緊密的關(guān)系。為此，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)藥劑人員的培訓(xùn)力度，通過(guò)定期培訓(xùn)、講座等形式，向其傳授更多有關(guān)藥品調(diào)劑的相關(guān)知識(shí)。為了增加患者、醫(yī)生之間的交流，可定期開(kāi)展用藥咨詢活動(dòng)，拉近醫(yī)患之間的距離，創(chuàng)建出和諧的護(hù)患關(guān)系。