神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范對策

潘圓圓

摘要：目的 分析神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險因素，并提出防范對策。 方法 選取2018年11月-2020年10月期間在本院接受診治的62例神經(jīng)外科患者為研究對象，按護(hù)理方法不同分為兩組，各31例。對照組行常規(guī)管道護(hù)理，觀察組行管道風(fēng)險防范護(hù)理。對比兩組管道護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。 結(jié)果 與對照組比較（29.03%），觀察組（6.45%）管道護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率更低，P<0.05。管道護(hù)理風(fēng)險因素包括患者因素、管道因素和護(hù)理因素。 結(jié)論 神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險因素較多，需采取積極有效防范措施，并加強(qiáng)管道護(hù)理管理，以避免管道護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;管道護(hù)理;風(fēng)險因素;防范對策;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-164-01

神經(jīng)外科疾病種類較多，且發(fā)病率較高，患者多需給予管道引流，而多數(shù)患者存在失語、昏迷等癥狀，使得神經(jīng)外科管道護(hù)理難度較大，同時存在一定護(hù)理風(fēng)險，如管道部分或全部脫出、阻塞、夾閉等，若處理不當(dāng)，易加重患者病情，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。由此，對神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險因素加以防范，極為重要。本次選取62例神經(jīng)外科患者，分析管道護(hù)理風(fēng)險因素，并提出防范對策，報道見下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月-2020年10月期間在本院接受診治的62例神經(jīng)外科患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合神經(jīng)外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床資料均完整;（3）均知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病者;（2）中途退出者;（3）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。按護(hù)理方法不同分為兩組，各31例。入組病例中，對照組男17例，女14例，年齡27歲-78歲，平均（46.87±4.64）歲。觀察組男16例，女15例，年齡27歲-77歲，平均（45.97±4.87）歲。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規(guī)管道護(hù)理，包括記錄管道長度，應(yīng)用統(tǒng)一標(biāo)識對管道名稱進(jìn)行標(biāo)注，加強(qiáng)對人工氣道患者痰液引流，講解管道引流注意事項和重要性等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行管道風(fēng)險防范護(hù)理，建立管道記錄單，通過管道風(fēng)險評估單，規(guī)范管道標(biāo)識顏色，并對管道引流情況進(jìn)行統(tǒng)一記錄;使用3M膠布固定管道，加強(qiáng)病房巡查、生命體征監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即處理;定期組織護(hù)理人員進(jìn)行管道護(hù)理培訓(xùn)，并實施考核，考核通過才可參與護(hù)理工作;針對未有人工氣道患者，加溫加濕采用人工鼻，加大對病房溫濕度控制;建立訪視制度，減少人員訪視次數(shù)，宣教管道注意事項、使用方法等。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組管道護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，包括管道全部脫出、部分脫出、管道阻塞和管道夾閉。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計量、計數(shù)資料分別經(jīng)t、x2檢驗，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較（29.03%），觀察組（6.45%）管道護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

3討論

3.1神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險因素

管道護(hù)理風(fēng)險因素較多，主要涉及三個方面：（1）患者方面：神經(jīng)外科患者多存在著器質(zhì)性腦損傷，當(dāng)其病情處于急性階段時意識改變迅速，臨床治療因避免大量使用鎮(zhèn)靜劑，而表現(xiàn)出煩躁、不安和緊張等負(fù)性情緒患者，易出現(xiàn)強(qiáng)行拔管情況;此外，針對處于清醒與譫妄未分階段患者，若夜間無法采取有效肢體約束，就存在著自行拔管風(fēng)險;（2）管道方面：導(dǎo)管不正確固定易導(dǎo)致管道意外脫離，由于頭部與胸部的引流管固定方式大多采取經(jīng)皮縫合線，一旦患者體位發(fā)生改變，導(dǎo)管易脫離，同時氣囊泄露也可導(dǎo)致導(dǎo)管脫離;若導(dǎo)管使用時間較長，膠帶出現(xiàn)移位或松動等情況，管道脫出風(fēng)險較高;此外，患者呼吸或嚴(yán)重咳嗽等，也可導(dǎo)致導(dǎo)管松動;（3）護(hù)理方面：部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，在護(hù)理工作中忽視了對引流管檢查工作，均會提高管道脫落風(fēng)險;由于護(hù)理人員護(hù)理知識不夠全面，操作技能不夠?qū)I(yè)，在面對患者血壓升高、顱內(nèi)壓升高等情況，難以及時、準(zhǔn)確判斷患者病情，特別是為患者翻身或拍背時，未能注意到管道變化，導(dǎo)致管道閉塞、脫落等情況發(fā)生;此外，神經(jīng)外科患者較多，護(hù)理工作較為復(fù)雜，護(hù)理人員數(shù)量不夠，未能及時巡視患者情況，導(dǎo)致管道脫落情況無法被及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情惡化。

3.2防范對策

神經(jīng)外科防范管道護(hù)理風(fēng)險對策包括以下方面：（1）健全管理機(jī)制：神經(jīng)外科需建立健全各項風(fēng)險管理制度，讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行;建立起護(hù)理風(fēng)險管理小組，由護(hù)士長作為組長，定期檢查管道護(hù)理工作，并組織護(hù)理人員定期召開會議，分析護(hù)理風(fēng)險事件數(shù)量、發(fā)生原因，并共同制定防范方案;（2）提高護(hù)士素質(zhì)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求護(hù)士具備資質(zhì)證書才可上崗，培訓(xùn)后實施嚴(yán)格考核，考核內(nèi)容包括理論知識和操作技能;加強(qiáng)對護(hù)士的道德、法律教育，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感;指導(dǎo)護(hù)理人員正確的溝通方式和技巧，重視患者主訴，并做到態(tài)度真誠;（4）加強(qiáng)管道護(hù)理管理：日常護(hù)理工作中，避免接觸或移動引流管，固定管道需采取膠帶纏繞或打死結(jié)等方式，避免管道脫落;針對氣管插管者，必須每日更換固定膠帶，并檢查氣囊充盈度;依據(jù)患者實際情況，及時調(diào)整引流管放置位置，適當(dāng)預(yù)留長度，避免牽拉導(dǎo)致管道脫落;針對精神障礙患者，適當(dāng)給予約束和鎮(zhèn)靜劑，并定期放松，檢查患者皮膚。

綜上所述，神經(jīng)外科管道護(hù)理工作存在多項風(fēng)險因素，要求護(hù)理人員積極做好風(fēng)險管理，深入分析風(fēng)險事件發(fā)生原因，并制定管理對策，以保證患者治療安全性。

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