譚李谷

摘 要：在中國醫(yī)療體制深化改革，醫(yī)院在市場經(jīng)濟里逐步規(guī)模化發(fā)展的背景下，相關(guān)的經(jīng)濟活動開始多樣化，這就對醫(yī)院的管理工作特別是審計工作提出了更高的要求。通過對內(nèi)部審計工作的優(yōu)化改革，可以有效提高醫(yī)院的管理手段，強化內(nèi)部的可控性。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計? 監(jiān)督職能? 改進工作

在國務(wù)院辦公廳相關(guān)的指導(dǎo)意見下，衛(wèi)健委等部門開始對醫(yī)院進行改革。醫(yī)院改革的效果質(zhì)量直接與廣大群眾的切身利益相聯(lián)系。醫(yī)院內(nèi)部的審計部門是醫(yī)院正常運行的免疫系統(tǒng)，對于深化醫(yī)院改革，有效強化改革效果，提高基本醫(yī)療服務(wù)水平具有推進作用。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計職能的明確定位分析

醫(yī)院保持運行狀態(tài)的穩(wěn)定，需要建設(shè)完善的內(nèi)控體系，其中內(nèi)部審計為必不可少的環(huán)節(jié)，若要讓內(nèi)部審計工作取得實效，則應(yīng)對其職能做出明確的定位，以內(nèi)部審計的監(jiān)督與管理職能，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運行發(fā)展。

（一）對財務(wù)收支的監(jiān)督職能

醫(yī)院的財務(wù)狀況關(guān)系到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，是一項基礎(chǔ)性的任務(wù)。審計部門通過常規(guī)審計、專項審計等工作，對醫(yī)院財務(wù)收支狀況、財政專項資金使用、醫(yī)院資產(chǎn)的完整性以及安全性進行監(jiān)督，審查相關(guān)資金的使用途徑是否合理合規(guī)，全面加強其有效、嚴密、健全等性質(zhì)。

（二）對設(shè)備、基建等大型購置項目招投標的監(jiān)督職能

醫(yī)院在高速發(fā)展的過程中根據(jù)遠景規(guī)劃，會有購置醫(yī)療設(shè)備、修建樓房等大型項目，審計部門應(yīng)履行監(jiān)督政府招標、社會招標公司代理招標和醫(yī)院內(nèi)部自主招標中，采購評審專家的抽取和開標評標、競爭性談判及基建維修工程施工單位比選等工作，參與醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備、各種耗材、物資等招標采購前的論證和市場調(diào)研，強化固定資產(chǎn)及流動資產(chǎn)的管理工作，對內(nèi)部控制體系的執(zhí)行情況做出有力監(jiān)督。

二、改進醫(yī)院內(nèi)部審計工作的實現(xiàn)路徑

（一）有效發(fā)揮出內(nèi)部審計的獨立性

為了醫(yī)院內(nèi)部的審計工作能夠有效地發(fā)揮作用，需要醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)高度重視內(nèi)部審計工作，認識到內(nèi)部審計的重要性以及必要性，給審計工作的開展營造良好的審計條件。審計部門作為監(jiān)督機構(gòu)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當維護審計部門的獨立性，如此一來，才可以讓醫(yī)院的內(nèi)部審計充分發(fā)揮出應(yīng)有的監(jiān)督作用。

（二）多角度展開內(nèi)部審計工作

審計工作的結(jié)果會對醫(yī)院的投資以及經(jīng)營產(chǎn)生直接的影響，所以，醫(yī)院內(nèi)部審計工作應(yīng)當從財務(wù)、資產(chǎn)、內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)技術(shù)等多角度展開內(nèi)部審計工作。不僅要發(fā)揮好經(jīng)濟監(jiān)督控制作用，還要從開展經(jīng)濟監(jiān)督工作開始，逐步轉(zhuǎn)化為綜合性監(jiān)督，給醫(yī)院的發(fā)展策略提供有效的參考，以提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）貫徹“以審替幫，以審促管，查處融合”的原則

內(nèi)部審計的目標不只為查出問題，還應(yīng)找出問題關(guān)鍵，給予建設(shè)性建議，有助防錯糾弊，規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部管理。在內(nèi)部審計工作中，對醫(yī)院資金的使用方式、生產(chǎn)經(jīng)營活動的開展情況、設(shè)備、基建、藥劑等項目的招投標行為的合理、合規(guī)、合法性進行有效的監(jiān)督，除按照國家、省、市等相關(guān)部門的法律法規(guī)外，還可以制定出醫(yī)院的內(nèi)部審計條例等規(guī)定，打造切實可行的流程措施，貫徹“以審替幫，以審促管，查處融合”的原則，最大限度地發(fā)揮出審計“審、幫、促”作用，助力醫(yī)院事業(yè)的向上發(fā)展。

（四）重視對專業(yè)審計人才的培訓工作

為了強化醫(yī)院的內(nèi)部審計工作成效，需要審計人員具備高水平的綜合職業(yè)能力，在專業(yè)知識及業(yè)務(wù)水平等方面經(jīng)過多方考核后才可以上崗，同時還應(yīng)當定期組織業(yè)務(wù)培訓，提升審計人員的業(yè)務(wù)水平。除此之外，審計人員應(yīng)當從復(fù)合型人才中選拔，以適應(yīng)醫(yī)院在快速發(fā)展的經(jīng)濟大環(huán)境下的復(fù)雜審計需求。

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