李金塔 楊棋能

（1.泉州醫(yī)學高等?？茖W校 檢驗預防學院，福建 泉州 362000；2.廈門市湖里區(qū)江頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，福建 廈門 361000）

《健康中國2030規(guī)劃綱要》指出，未來15年，是推進健康中國建設的重要戰(zhàn)略機遇期。經濟保持中高速增長將為維護人民健康奠定堅實基礎，消費結構升級將為發(fā)展健康服務創(chuàng)造廣闊空間，科技創(chuàng)新將為提高健康水平提供有力支撐，各方面制度更加成熟更加定型將為健康領域可持續(xù)發(fā)展構建強大保障。公共衛(wèi)生管理工作是實現“健康中國2030”工作項目必不可少的組成部分，人民的健康要求不斷提高，醫(yī)學模式發(fā)生了轉變，衛(wèi)生服務工作從以疾病為中心轉變?yōu)橐越】禐橹行?，工作內涵進一步深入、工作范疇進一步擴展，公共衛(wèi)生管理專業(yè)對人民的健康服務承擔不可或缺的貢獻。醫(yī)療環(huán)境對公共衛(wèi)生管理人才需求質高、量大，對我國公共衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)提出了更新、更高的要求。

一、本文研究的對象與方法

選定泉州醫(yī)學高等?？茖W校2017年以前公共衛(wèi)生管理專業(yè)往屆畢業(yè)生40人，通過手機問卷星方式共發(fā)放調查問卷40份，收回問卷37份，回收率92.5%，剔除不完整問卷0份，有效問卷共37份，有效率為92.5%。

按照就業(yè)單位分布，三級醫(yī)療單位最多18人（占48.64%），后依次為區(qū)衛(wèi)生服務中心7人 （占18.91%），衛(wèi)生院5人（占13.51%），醫(yī)療糾紛調解委員會2人 （占5.4%），醫(yī)療保險中心2人 （占5.4%），健康管理公司1人（占2.7%），其他非醫(yī)療衛(wèi)生單位2人（占5.4%）。

對調查對象的職稱、人事性質，主要從就業(yè)的途徑、管理工作內容、專業(yè)師資評價、專業(yè)發(fā)展前景，工作崗位應具備的知識與素質模塊的要求開展問卷調查。對回收問卷進行整理分析，采用Epidate3.1錄入并整理，使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，利用各變量的頻率、均值分析，將調查對象以單位類別為自變量，各調查因素為因變量進行統(tǒng)計學分析。

二、機構中衛(wèi)生管理專業(yè)人才現狀

1.衛(wèi)生管理工作人員專兼職現狀：在對畢業(yè)生所在單位調查中從事行政管理工作人員的專職與兼職人數分別為5.68人及6.75人，兼職人員的比例仍舊較大；其中醫(yī)院單位平均人數最多，達34人；三級醫(yī)療單位行政管理崗位的兼職遠多于專職人員（表1）。

表1 機構健康管理工作人員專兼職情況

2.衛(wèi)生管理工作人員執(zhí)（職）業(yè)資格情況。所調查畢業(yè)生就業(yè)所在機構中，擁有衛(wèi)生管理師職業(yè)資格證書的平均僅有0.08，不到1人，健康管理師職業(yè)資格平均為0.58，也較低；而傳統(tǒng)臨床醫(yī)學、護理執(zhí)業(yè)資格的人數比例較高，分別為3.64及6.78（表2）。

三、公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才需求情況

1.對公共衛(wèi)生管理工作人員學歷及數量需求。所調查畢業(yè)生所在單位其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心的需求最大，達4.33；三級醫(yī)療單位行政管理其次，達3.1；衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的需求分別為2.67及1.94；醫(yī)療保險中心2.4，總計需求量平均為2.1。對于衛(wèi)生管理工作人員最高學歷的要求，本科學歷比例（23.8%），略小于大專（46.2%）；85.8%的機構認為大專學歷對于現階段醫(yī)療衛(wèi)生行政管理工作已夠用。

2.衛(wèi)生行政管理工作人員日常工作內容。所調查畢業(yè)生日常工作內容前三位的是：醫(yī)患溝通、行政公文寫作、接待與訪問，比例分別為94.59%、86.48%、83.78%，其他詳見（表3）。

表3 健康管理工作人員日常從事工作內容情況

3.公共衛(wèi)生管理工作人員應具備知識模塊需求。按照目前行政管理工作涉及范圍設置8個知識模塊項目，均呈現較高需求。其中服務禮儀、計算機知識、溝通技巧為100%比例需求，相對需求度較低的為基礎醫(yī)學知識、傳染病學兩個知識模塊，對健康管理技能相關知識模塊需求也較高（表4）。

表4 認為公共衛(wèi)生管理工作人員應具備的知識模塊項目

表2 機構健康管理工作人員執(zhí)（職）業(yè)資格情況

四、調查結果分析與對應策略

1.公共衛(wèi)生管理行業(yè)內專業(yè)人才缺口較大，加大規(guī)范學歷培養(yǎng)有重要意義

通過調查數據發(fā)現，目前公共衛(wèi)生管理行業(yè)工作人員配置較高的為三級醫(yī)院行政管理崗位，因三級醫(yī)院行政工作的人員兼職比例較高，護理、臨床醫(yī)學專業(yè)人員兼職仍為主導；結合訪談資料了解，衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作人員也由臨床、護理轉崗而來，對慢性病資料收集分析、健康教育、醫(yī)患溝通技巧工作能力有待提升，對從事系統(tǒng)專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生管理的專業(yè)人才還十分缺乏，因此大力培養(yǎng)各層次公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才對未來健康事業(yè)發(fā)展有著十分重大的意義。

2.醫(yī)療崗位對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才定位仍較模糊，亟須政策領航

公共衛(wèi)生管理工作內容作為現階段我國醫(yī)療管理衛(wèi)生服務的重要內容之一，應為一線醫(yī)療行政管理、社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重點，但調查過程中發(fā)現機構主要負責人對公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才定位仍較為模糊，很多將兼職行政崗位的臨床、護理人員都納入一線衛(wèi)生行政管理工作人員范疇，專業(yè)的公共衛(wèi)生管理人員職稱的晉升走執(zhí)醫(yī)、護理資格，崗位與職稱相差甚遠，公共衛(wèi)生管理職業(yè)前景不明確是限制公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展的最大瓶頸。我國目前從事公共衛(wèi)生管理服務社區(qū)醫(yī)護人員與服務對象比還遠遠無法滿足提供衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務的需求。目前，我國衛(wèi)生人力千人口擁有量已達到或超過一些發(fā)展中國家，接近世界平均水平。但衛(wèi)生人才隊伍整體素質不高，專業(yè)人才匱乏，特別是缺乏公共衛(wèi)生、醫(yī)療和衛(wèi)生管理相結合的復合型人才，不能有效應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。緊緊圍繞公共衛(wèi)生體系建設這個中心，加強公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)是當務之急〔1〕。其專業(yè)人員缺口還十分巨大。

3.動態(tài)修訂人才培養(yǎng)方案，與時俱進改革教學方式，拓展學生專業(yè)能力

結合人才需求調查發(fā)現，行業(yè)對公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才的知識與素質要求較為全面，不僅在服務禮儀、公文撰寫、醫(yī)療糾紛處理等知識方面要求較高，且對健康教育與促進、健康信息技術，對管理問題數據的收集分析等能力也有一定要求。因此，在制定公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時，應注意與預防醫(yī)學、健康管理等專業(yè)的聯(lián)系與區(qū)別；增加專業(yè)教學情景模擬，通過實訓，把學生從理論教學中巧妙帶入特定的事件環(huán)境中，引導學生發(fā)散性思維和主體意識，提高綜合運用知識和分析判斷能力〔2〕；選擇一些衛(wèi)生領域的熱點問題，嘗試以問題教學為中心的教學模式，來鍛煉學生分析和解決問題的能力〔3〕。

4.滿足衛(wèi)生管理人才市場需求，以社會需求為導向確立人才培養(yǎng)目標

從本次調查中發(fā)現衛(wèi)生管理行業(yè)市場對公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才的需求巨大，特別是在國家“十三五”衛(wèi)生規(guī)劃和健康中國2030大背景下，此專業(yè)必然有巨大的發(fā)展空間，且從行業(yè)夠用的角度出發(fā)，高職比本科畢業(yè)生具備更大的市場競爭力。當下我國衛(wèi)生人才緊缺，懂經營性衛(wèi)生管理人才數量和善管理性衛(wèi)生管理人才數量較少，經過多年研究與實踐，知識蓄積型人才與當前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相符合，教育方式和教育模式的不斷更新是培養(yǎng)實用型衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)成為培訓重點。