黃英

【摘要】目的：觀察探討重型病毒性肝炎患者深部真菌感染及危險因素，從而為臨床上有效預防深部真菌感染提供依據(jù)。方法：選取2018年2月—2019年2月我院發(fā)生重型病毒性肝炎合并深部真菌感染患者62例，回顧性分析患者的臨床特點以及引發(fā)真菌感染的危險因素。結果：深部真菌感染患者中共發(fā)生不同部位感染92例次，其中12例患者發(fā)生感染部位超過三個，18例患者發(fā)生感染部位超過兩個，32例患者均發(fā)生感染部位一個。其中消化道感染率為31.98%、泌尿道感染率為21.48%，下呼吸道感染率為18.60%、血液感染率為10.86%，其他感染率為17.08%。通過Logistic回歸性分析得出，重型病毒性肝炎患者發(fā)生深部真菌感染的危險因素主要有侵襲性操作、白蛋白/球蛋白比值下降、補體下降以及多種抗生素應用等。結論：臨床上需要針對重型病毒性肝炎發(fā)生深部真菌感染的危險因素進行有效預防，從而提升患者的臨床治療效果，減少病死率。

【關鍵詞】深部真菌感染;重型病毒性肝炎;危險因素

【中圖分類號】R969.4?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-070-01

現(xiàn)階段在臨床上重型病毒性肝炎具有較高的病死率，其中主要死亡原因之一是繼發(fā)感染，通常情況下對細菌感染給予高度重視[1]。隨著科技水平的不斷提升以及醫(yī)療技術的進步，治療措施呈現(xiàn)出日趨多樣化的形勢，但是也因此真菌成為繼發(fā)感染的重要病原體，同時也是造成肝衰竭患者死亡的重要原因[2]。本研究選取我院發(fā)生重型病毒性肝炎合并深部真菌感染患者62例，回顧性分析患者的臨床特點以及引發(fā)真菌感染的危險因素?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月我院發(fā)生重型病毒性肝炎合并深部真菌感染患者62例，男性與女性患者人數(shù)分別為32例、30例，年齡最小為46歲，最大為78歲，平均年齡為（63.9±2.54）歲。所有患者之間在臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

應用回顧性與前瞻性調(diào)查相結合的方式，對緩解病例原始記錄進行逐份查詢，并且詳細調(diào)查并統(tǒng)計診斷、預后、病原學檢查等。重型病毒性肝炎并發(fā)感染主要包括的患者自身因素的危險因素有：病程、性別、年齡、飲酒史以及吸煙史等。并且對患者入院時的血脂、腎功能、血糖、血常規(guī)以及肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶），醫(yī)源性因素包括抗生素應用、侵襲性操作、住院日等，分類編碼所有數(shù)據(jù)之后輸入計算機。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用Logistic 回歸模型分析并發(fā)深部真菌感染的危險因素。

2 結果

深部真菌感染患者中共發(fā)生不同部位感染92例次，其中12例患者發(fā)生感染部位超過三個，18例患者發(fā)生感染部位超過兩個，32例患者均發(fā)生感染部位一個。其中消化道感染率為31.98%、泌尿道感染率為21.48%，下呼吸道感染率為18.60%、血液感染率為10.86%，其他感染率為17.08%。通過Logistic回歸性分析得出，重型病毒性肝炎患者發(fā)生深部真菌感染的危險因素主要有侵襲性操作、白蛋白/球蛋白比值下降、補體下降以及多種抗生素應用等。

3 討論

當患者的體內(nèi)微生態(tài)失衡以及機體免疫力降低時，內(nèi)源性真菌會大量繁殖以及外源性真菌會趁虛而入從而造成患者發(fā)生真菌感染的情況，對于重型病毒性肝炎患者而言，深部真菌感染對其預后產(chǎn)生了極為嚴重的影響[3-4]。本研究中深部真菌感染患者中共發(fā)生不同部位感染92例次，因此有效的防止重型病毒性肝炎患者發(fā)生深部真菌感染是對重型肝炎是否得到有效改善的重要影響因素。因為重型病毒性肝炎患者的體內(nèi)代謝亢進且機體免疫力低下，所以肝臟糖原合成障礙造成血糖顯著升高，從而造成患者感染發(fā)生危險性的顯著增加[5]。本研究中通過Logistic回歸性分析得出，重型病毒性肝炎患者發(fā)生深部真菌感染的危險因素主要有侵襲性操作、白蛋白/球蛋白比值下降、補體下降以及多種抗生素應用等。綜上所述，臨床上需要針對重型病毒性肝炎發(fā)生深部真菌感染的危險因素進行有效預防，從而提升患者的臨床治療效果，減少病死率。

參考文獻：

[1] 鄔喆斌，莫志碩，鄭玉寶，林潮雙，高志良.乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭繼發(fā)醫(yī)院內(nèi)真菌感染的臨床特點及其與疾病轉(zhuǎn)歸的關系[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（27）：7-9.

[2] 劉楠楠，吳敬蘭，岑平，楊曦.南寧市城區(qū)中低檔暗娼人群HCV感染現(xiàn)狀和丙型肝炎防治知識知曉率及其影響因素[J].廣西醫(yī)學，2019，41（10）：1277-1280.

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