張磊 劉海霞 于錦萍

【摘要】探索多層螺旋CT成像與血清腫瘤標志物癌胚抗原聯(lián)合，在評估分子靶向治療非小細胞肺癌療效方面的臨床參考價值。 觀察組治療后瘤體密度增高者多于對照組，兩組CT值變化情況具有統(tǒng)計學意義（SymbolcA@2=9.11，P=0.027）。對照組近期療效優(yōu)于觀察組，差異也具有統(tǒng)計學意義（SymbolcA@2=9.621，P=0.008）。MSCT聯(lián)合血清腫瘤標志物CEA評估分子靶向藥物治療NSCLC的療效具有重要應用價值。

【關鍵詞】計算機體層成像;癌胚抗原;分子靶向治療;非小細胞肺癌

【中圖分類號】R249?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-112-01

1? 治療方法

1.1? 胸部MSCT檢查與圖像分析方法

應用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的128層螺旋CT（Ingenuity CT）掃描機，分別于治療前一周、治療后一個月和治療后三個月對患者行胸部MSCT掃描。掃描采用電壓為140kV，電流為280mA，數(shù)據(jù)采集層厚5mm，螺距為1.375：1，球管旋轉速度為0.75r/s。采用1mm層厚重建數(shù)據(jù)，重建間隔為1mm。自肺尖掃描至肺底，采集野范圍設置為360mm。選擇于縱隔窗橫斷面圖像瘤體最大橫截面處進行病灶直徑測量和病灶密度的CT值測量。多發(fā)病灶者，記錄最大瘤體的測量數(shù)據(jù)。密度測量以CT值Hu為單位。治療前后密度差異比較以10Hu為準，即CT值增加大于10Hu為密度增加，CT值減小10Hu以上為密度降低，CT值增減范圍未超出10Hu判定為密度無改變。

1.2 血清腫瘤標志物 CEA水平檢測

清晨空腹抽取靜脈血5ml，不加抗凝劑放入試管內，離心處理20分鐘，抽取上層血清，采用放射免疫分析法對樣本CEA水平進行檢測。正常血清CEA值設定為0-5ng/ml。

1.3? 療效評價標準

依據(jù)WTO對實體瘤客觀療效評估新標準[7]（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST），對本課題研究病例進行療效評定，將患者分為完全緩解（complete remission，CR）、部分緩解（partial remission，PR）、穩(wěn)定（stable disease，SD）和進展（progression disease，PD）;總有效率（overall response rate，ORR）為CR和PR總和，將SD及PD判定為未緩解。對本實驗患者均持續(xù)進行3個月以上的隨訪觀察。

1.4? 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析采用SPSS17.0軟件。計量資料用均數(shù)加減標準差表示，組間比較使用t檢驗。計數(shù)資料組間比較方法使用SymbolcA@2檢驗。檢驗水準定為a=0.05。

2 結果

2.1 一般資料分析

兩組患者經(jīng)t檢驗或SymbolcA@2檢驗在年齡、性別、臨床分期及病理分型方面差異比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2? 觀察組與對照組病灶治療后、治療前密度CT值變化比較

觀察組24例： 密度減低4例（16.7%），密度不變6例（25.0%），密度增高14例（58.3%）;對照組30例：密度減低15例（50.0%），密度不變9例（30.0%），密度增高6例（20.0%）觀察組患者治療后病灶密度增高者多于對照組，經(jīng)SymbolcA@

2檢驗差異有統(tǒng)計學意義，SymbolcA@2=9.11，P=0.027。見表1。

2.3? 對比分析兩組患者臨床療效

觀察組：CR患者2例（8.3%），PR患者4例（16.7%），SD為8例（33.3%），PD為10例（41.7%），ORR為6例（25.0%）;對照組：CR患者9例（8.3%），PR患者10例（16.7%），SD患者7例（33.3%），PD患者4例（41.7%），ORR患者19例（25.0%）。對照組患者療效優(yōu)于觀察組，經(jīng)SymbolcA@2檢驗差異有統(tǒng)計學意義，SymbolcA@2=9.621，P=0.008。見表2。

3 結論

由于腫瘤存在易轉移的特性，現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為腫瘤是一種全身性疾病，影像學檢查顯示瘤體縮小并不一定表明病情緩解，對于血清腫瘤標志物CEA水平持續(xù)升高而瘤體縮小的患者需要特別警惕是否存在淋巴轉移、血液播散或身體其他部位出現(xiàn)轉移的情況。應用MSCT檢查在測量肺腫瘤體積大小的同時測量瘤體密度，并結合血清CEA水平的檢測，可以綜合、全面的判斷分子靶向治療藥物對NSCLC的治療效果，具有非常實用的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 翟松林，葉遠花，王潔等.增強CT掃描聯(lián)合腫瘤標志物檢測對非小細胞肺癌的診斷價值[J].實用癌癥雜志，2018，33（05）：805-807.

[2]? 楊晉.64排螺旋CT與血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17（03）：361-363.

[3]? 陳紅，劉海霞，杜改萍等.非小細胞肺癌分子靶向藥物治療后瘤體縮小而血清癌胚抗原升高20例[J].中國老年學雜志，2011，31（24）：4809-4811.