馬靜娜 趙彬

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)+四手操作技術(shù)在下頜低位阻生第三磨牙（下簡稱下頜智齒）微創(chuàng)拔除中的臨床應(yīng)用效果。方法： 將下頜低位阻生智齒微創(chuàng)拔除患者100例隨機分為2組，對照組36例，采用普通微創(chuàng)拔牙技術(shù)，實驗組64例，.采用普通微創(chuàng)拔牙技術(shù)+優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)+四手操作技術(shù)，調(diào)查兩組手術(shù)所用時間和術(shù)后患者滿意度。結(jié)果：實驗組用時31.33±15.073分鐘，對照組用時55.88±24.472分鐘，（p<0.001，t=5.402;）滿意度實驗組95.32%，（61/64），對照組77.78%（28/36），（p=0.021）;兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對下頜低位阻生智齒患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)+四手操作技術(shù)，拔牙時間短，術(shù)后滿意度高，值得在進行推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);下頜低位阻生第三磨牙;拔除術(shù)

【中圖分類號】R781.05

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-115-01

低位阻生指牙的最高部位低于第二磨牙的牙頸部。[1]是臨床常見的牙齒阻生情況之一。普通拔除時，拔除時間長，患者痛苦大，治療體驗差。四手操作是指“患者采取放松的仰臥位，醫(yī)護雙人四手同時在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械及材料。”[2]

我科采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)+四手操作技術(shù)對下頜智齒進行拔除取得良好效果?，F(xiàn)將治療體會匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料 隨機選取2018—2019年在我院口腔科門診通過曲面斷層片確診的下頜低位阻生智齒100例，實驗組64例，其中男性31例，女性33例，年齡17—53歲，平均年齡31.28±14.104歲;對照組36例，其中男性13例，女性23例，年齡在18—50歲，平均年齡27.88±7.845。兩組都在智齒拔除適應(yīng)證范圍內(nèi)，女性避開月經(jīng)期及妊娠期。

1.2 方法

隨機將患者分為2組，一組為對照組，一組為實驗組，對照組進行微創(chuàng)拔牙，但護士只為醫(yī)生提供所需用物。實驗組護士采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式+四手操作技術(shù)進行操作，具體操作如下：護士按醫(yī)生習慣采取立位或坐位。A.術(shù)前：核對患者基本信息，詢問患者病史，核對術(shù)牙，完善術(shù)前檢查。協(xié)助簽署知情同意書，指導患者就坐，為患者準備漱口杯和水。用凡士林棉簽潤滑口唇及口角，防止口鏡牽拉造成患者痛苦。指導患者張大口用鼻子呼吸。告知患者有不適時舉左手示意，避免舉手觸碰醫(yī)護造成患者誤傷。B.術(shù)中：打開一次性口腔器械盒，安裝 45°高速渦輪機，將縫合針線、紗布、無菌注射器打開于無菌包內(nèi)，將包內(nèi)器械按照醫(yī)生使用先后順序擺放。醫(yī)護佩戴防護面罩或護目鏡，麻醉生效后，安裝刀片、遞與醫(yī)生，安裝吸唾器，協(xié)助吸出術(shù)區(qū)血液，保持術(shù)野清晰。手術(shù)過程中，左手進行吸唾和調(diào)節(jié)光源，右手傳遞器械，避免交叉感染。醫(yī)生使用牙挺和增隙過程中，護士用左手半握拳托住患者下關(guān)節(jié)，防止手術(shù)意外導致患者的下頜關(guān)節(jié)脫位以及骨折狀況。[3]使用高速渦輪機去除阻力時，護士右手用唇頰拉鉤拉住舌部或頰部，保護舌體不被誤傷和增大視野。護士隨時用鑷子將切割的牙體組織或脫落的牙齒取出口腔。用持針器夾取穿好的縫合針線遞于醫(yī)生進行縫合?？p合完畢后，將無菌紗布棉卷放于術(shù)區(qū)囑患者咬住，進行壓迫止血。去除洞巾后取一小塊紗布為患者拭去口唇及口周血跡。C.術(shù)后：扶患者慢慢坐起，送患者于留觀區(qū)觀察30分鐘。期間進行術(shù)后常規(guī)宣教。

1.3 觀察指標與評定方法

1.3.1 從護士準備用物開始計時，到術(shù)后宣教完畢計時結(jié)束。

1.3.2 采用自制的滿意度調(diào)查表，對手術(shù)后病人進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為對護理工作的滿意度，調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總體滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)100%[5]由護理人員向患者講解調(diào)查的內(nèi)容及填表方式[6]

2 結(jié)果

2.1 實驗組平均工作時間為31.33±15.073分鐘，對照組平均工作時間55.88±24.472分鐘，（p<0.001，t=5.402;）工作效率明顯提高。

2.2 實驗組患者中，非常滿意10例，滿意51例，不滿意3例，滿意度95.32%，（61/64），對照組患者中，非常滿意3例，滿意25例，不滿意8例，滿意度77.78%（28/36）.（p=0.021），實驗組滿意度明顯提高。

3 討論

口腔護士四手操作縮短了患者就診時間，降低了交叉感染幾率，提高了患者滿意度，值得在下頜低位阻生智齒拔除中推廣。

參考文獻：

[1] 張志愿，俞光巖，口腔頜面外科學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：115.

[2] 李秀娥，王春麗.實用口腔護理技術(shù)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：36.

[3] 章求.下頜阻生智齒拔除術(shù)中四手操作護理配合分析[J].家庭醫(yī)藥，2018：237.

[4] 王芳，韓雪，趙青，下頜阻生指出拔除術(shù)的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018.18（7）：210.

[5] 何吉瓊.下頜阻生牙拔除術(shù)的護理干預(yù)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：186-187.

[6] 喬麗敏，荊得寶.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在阻生齒拔除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（31）：233.