吳瑩麗

【摘要】目的：分析預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎中綜合護理模式的應用效果。方法：納入我院重癥監(jiān)護室收治的100例行機械通氣治療的患者，研究時間從2017年2月-2019年7月，按照奇偶數(shù)分組模式將所有研究對象分成對照組50例與研究組50例兩組，分別給予常規(guī)護理和綜合護理，比較護理效果。結(jié)果：研究組患者的機械通氣時間、ICU住院時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。研究組患者的機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率及因呼吸機相關(guān)性肺炎死亡率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理模式用用于重癥監(jiān)護室機械通氣治療患者中油可靠地療效，能夠預防通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生，降低患者死亡率，值得在臨床積極推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室;機械通氣相關(guān)性肺炎;綜合護理模式;預防;機械通氣時間

【中圖分類號】R118

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-192-01

機械通氣相關(guān)性肺炎是重癥監(jiān)護室行機械通氣治療的患者最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要指的是患者在接受機械通氣治療48小時后發(fā)生的肺部感染[1]。該病又稱為呼吸機相關(guān)性肺炎，其發(fā)病率高達50%左右，可加重患者的病情，延長住院時間，嚴重影響患者的生命安全。相關(guān)研究證實，護理與呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)病率之間存在密切的關(guān)系[2]。因此預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生，本研究就預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎中綜合護理模式的應用效果做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入100例患者，均為我院重癥監(jiān)護室收治的行機械通氣治療的患者，研究時間從2017年2月-2019年7月，按照奇偶數(shù)分組模式將所有研究對象分成對照組50例與研究組50例兩組。對照組中，男性27例，女性23例;年齡為24～76歲，平均年齡為（50.3±3.7）歲。研究組中，男性26例，女性24例;年齡29～77歲，平均年齡（49.6±3..5）歲;上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開包括飲食、口腔、休息等在內(nèi)的常規(guī)護理，并給予化痰止咳、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上研究組實施綜合護理干預：①成立綜合護理小組：由重癥監(jiān)護室內(nèi)具備豐富工作經(jīng)驗和年資經(jīng)歷的護理人員共同組成綜合護理小組。結(jié)合患者的具體病情為其開展針對性的護理方案，同時加強對小組成員的護理培訓工作。②心理護理：對于意識清醒的患者，可以通過語言交流或圖片宣講等形式，讓患者了解機械治療的相關(guān)知識及注意事項，告知其可能存在的并發(fā)癥風險，以緩解期不良情緒，減輕其心理顧慮，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑治療。③呼吸機管理護理：護理人員需要定期更換呼吸機的冷凝液，并定期消毒氣體過濾管道、空氣過濾器、傳感器及傳感器等呼吸機組成部分。同時定期采集培養(yǎng)患者的氣管深部分泌物，并結(jié)合檢測結(jié)果的致病菌情況，給予針對性的抗感染治療。④呼吸道護理：護理人員需要及時清潔患者的口鼻分泌物，加強對患者的呼吸道護理，維持呼吸道通暢，避免細菌感染呼吸道。同時使用加熱加溫濕化系統(tǒng)濕化氣道，稀釋痰液，促進排痰。另外可在吸痰前給予霧化吸入藥物，之后再使用密閉式的吸痰系統(tǒng)來進行吸痰。

1.3 觀察指標

⑴比較兩組患者的機械通氣時間、ICU住院時間及住院時間等臨床相關(guān)指標。⑵比較兩組的機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率及因呼吸機相關(guān)性肺炎的死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，用X2檢驗定性資料（n，%），用（x±s）檢驗定量資料，將統(tǒng)計學檢驗水準設(shè)定為：α=0.05，P小于0.05象征數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床相關(guān)指標

研究組患者的機械通氣時間、ICU住院時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組的機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率及肺炎死亡率

研究組患者的機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.00%（3/50），因呼吸機相關(guān)性肺炎死亡率為2.00%（1/50）;對照組患者的機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率為24.00%（12/50），肺炎病死率為14.00%（7/50）;兩組間數(shù)據(jù)對比（X2=6.352.4.891;P=0.011，0.026），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥監(jiān)護室患者的病情較為危重，機械通氣是臨床治療的有效措施之一，若合并出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎將會導致病情加重，住院時間延長，嚴重威脅患者的生命安全[3]。有臨床研究指出，呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生除了與患者的自身疾病、機械通氣時間、人工氣道方式、抗生素應用等因素有關(guān)，還與護理方法、護理人員缺乏對相關(guān)的疾病的預防認知也是導致呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的主要因素[4]。因此加強重癥監(jiān)護室機械通氣患者的臨床護理干預至關(guān)重要[5]。本研究中通過給予患者包括護患溝通、心理護理、呼吸道護理及呼吸機管理等在內(nèi)的綜合護理干預措施，患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯下降，且與常規(guī)對照組相比有明顯的差異（P<0.05），說明綜合護理模式有助于預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生，能夠促進患者快速恢復健康。

綜上所述，對重癥監(jiān)護室行機械通氣治療的患者積極開展綜合護理模式有助于縮短患者的通氣時間，降低通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生風險及死亡率，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻：

[1] 文霞. 綜合護理干預對預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的臨床療效評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2019， 7（11）：126-127.

[2] 趙燕，陳薇，鄧雅文，等. 綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的應用價值[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（31）：139.

[3] 岳洪杰. 綜合護理干預對重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的 預防效果觀察[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 23（13）：134-135.

[4] 楊安敏 綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的臨床應用價值評價[J]. 中國全科醫(yī)學， 2018， 21（z1）：385-386.

[5] 吳博. 綜合護理干預對預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（14）：2669-2669.