郝維維

【摘 要】目的：探討在對(duì)腦卒中患者護(hù)理期間改善患者吞咽困難的社區(qū)護(hù)理方法以及作用效果。方法：本次研究以我院32例存在吞咽困難的腦卒中患者為主，收治時(shí)間為2018年3月-2019年6月，將其分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理兩種干預(yù)手段，分別作用于對(duì)照組和觀察組。結(jié)果：觀察組中共1名患者治療無效，總有效率為93.75%，與對(duì)照組（75.00%）相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)護(hù)理模式下，實(shí)施早期康復(fù)，對(duì)存在吞咽困難的腦卒中患者口腔肌肉進(jìn)行有目的性的訓(xùn)練，采取冷刺激法、屏氣，發(fā)聲運(yùn)等措施，可幫助患者改善吞咽功能，患者生活質(zhì)量提升，在一定程度上加快了患者身體康復(fù)的速度，在臨床治療中彰顯出了更大的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;吞咽困難;社區(qū)護(hù)理;早期康復(fù)

Abstract： objective： To .explore the community nursing methods and effects of improving dysphagia of stroke patients during nursing. Methods： 32 stroke patients with dysphagia in our hospital were treated from March 2018 to June 2019. They were divided into two groups. The control group and the observation group were treated with routine nursing and community nursing. Results： A total of 1 patient in the observation group was ineffective， the total effective rate was 93.75%. Compared with the control group （75.00%）， the difference between the two groups was comparable （P < 0.05）. Conclusion： Under the community nursing mode， early rehabilitation， purposeful training of oral muscles of stroke patients with dysphagia， cold stimulation， breath holding and vocal transportation can help patients improve swallowing function， improve patients'quality of life and accelerate their physical rehabilitation to a certain extent. The speed of clinical treatment has shown greater advantages.

Keywords： stroke; dysphagia; community nursing; early rehabilitation

【中圖分類號(hào)】R473.13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院32例存在吞咽困難的腦卒中患者為主，收治時(shí)間為2018年3月-2019年6月，所選患者均存在不同程度的吞咽功能障礙，按照護(hù)理方式的不同，將其分為兩組，其中，男性患者為20例，其余12例均為女性，年齡在62-83歲之間，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主，在患者住院期間，合理開展用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及健康教育等工作內(nèi)容[1]。

觀察組以社區(qū)護(hù)理模式為主。對(duì)患者的吞咽困難癥狀進(jìn)行評(píng)估，具有針對(duì)性制定相應(yīng)的護(hù)理方案。一方面，開展口腔周圍肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)下頜開合等動(dòng)作，告知患者放松心態(tài)，以免頸部肌肉過于緊繃，影響康復(fù)訓(xùn)練的作用效果。另外，可將蘸取冷水的棉棒輕輕點(diǎn)在患者舌頭上，以此來進(jìn)行刺激，與此同時(shí)，可指導(dǎo)患者練習(xí)空吞的動(dòng)作。另一方面，定時(shí)更換患者的體位，在處于仰臥位狀態(tài)下，指導(dǎo)患者輕微抬頭，與軀干保持30°傾角，頭部偏移。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者治療效率，若患者治療后可以正常吃飯，吞咽功能完全恢復(fù)正常，則表示為痊愈;若患者吞咽程度恢復(fù)至80%以上，生活質(zhì)量有所改善，則表示為顯效;若患者吞咽程度恢復(fù)至50%-80%之間，則表示為有效;若患者仍無法正常吞咽食物，病情沒有好轉(zhuǎn)跡象，則表示為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理，計(jì)數(shù)單位為%，在檢驗(yàn)方式下，若組間差值滿足P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

伴隨著我國老齡化的日益嚴(yán)峻，腦血管疾病的發(fā)生率逐年升高，成為了危害老年人身體健康的主要病癥之一。其中，腦卒中疾病在臨床治療中較為常見，受到疾病因素的影響，部分患者在生病期間出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，不利于患者身體的早日康復(fù)。此外，長期處于吞咽困難的狀態(tài)，患者心理難免會(huì)受到創(chuàng)傷，繼而表現(xiàn)出抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，加上老年患者身體較弱，抵抗力下降，容易受到其他病菌的感染，繼而引發(fā)其他病癥，嚴(yán)重情況下，還會(huì)危及到患者自身的生命安全?；诖?，在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以改善患者吞咽功能為工作重點(diǎn)，根據(jù)患者病情實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)早期康復(fù)內(nèi)容進(jìn)行合理規(guī)劃，有目的性的對(duì)患者口腔肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，讓患者能夠正常的生活，改善患者的心理和精神狀態(tài)，從而達(dá)到良好的治療效果[2]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者治療效率明顯高于對(duì)照組，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見，在對(duì)腦卒中患者護(hù)理期間改善患者吞咽困難的社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高，適宜采納。

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