基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素分析

杜華平

【摘 要】目的：探究處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素。方法：選取在2017年6月～2017年12月的900張中成藥處方，按照處方點(diǎn)評(píng)的管理辦法作為抽取的原則，對(duì)這些中成藥的處方進(jìn)行測評(píng)，深層次的分析存在使用不合理藥物的關(guān)鍵因素。結(jié)果：通過關(guān)鍵要素分析后，存在不合理的使用藥品處方的現(xiàn)象占比為20%。關(guān)鍵要素主要是分為四種，超劑量、超療程使用藥物以及由于不合理的配置藥品進(jìn)行重復(fù)給藥。結(jié)論：基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素分析，能夠很好的避免藥物使用不合理的情況，促進(jìn)中成藥能夠在臨床上實(shí)現(xiàn)合理用藥，有著非常高的醫(yī)學(xué)實(shí)踐價(jià)值，并且優(yōu)勢非常顯著，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】處方點(diǎn)評(píng);中成藥;關(guān)鍵要素;合理用藥

【中圖分類號(hào)】R288【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

當(dāng)前，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平得到了很大的改善，給人們帶來更多便利的同時(shí)，相應(yīng)的也帶來了一些問題，疾病的發(fā)生現(xiàn)象越來越多。對(duì)于疾病的治療，不在少數(shù)的患者都會(huì)選擇中醫(yī)進(jìn)行治療，使運(yùn)用中醫(yī)方式進(jìn)行治療的方式也逐漸增多[1]。中醫(yī)作為醫(yī)院中非常重要的一個(gè)科室，對(duì)中成藥進(jìn)行使用的過程中，中成藥物的合理性，主要側(cè)重強(qiáng)調(diào)其很高的安全性與較低的成本，并且能夠合理有效的，通過使用中成藥來對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，有利于提升醫(yī)院整體上的治療水平，在很大程度上有利于疾病的傳播，起到很大的預(yù)防作用。當(dāng)然，對(duì)患者的身體素質(zhì)有著很強(qiáng)的保障作用。中成藥和其他藥物相比較來說，有著很獨(dú)特的優(yōu)勢，一方面就是在使用和儲(chǔ)藏上是非常的簡單和方便的，另一方面就是有著很好的療效性，能夠藥到病除。所以，中成藥使用越來越廣泛，產(chǎn)生不合理使用藥物的情況也是越來越多，隨著時(shí)間的推移這種現(xiàn)象更加凸顯出來。本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)抽取了900張的中成藥處方，深入的對(duì)合理性使用的關(guān)鍵要素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取在2017年6月～2017年12月的900張中成藥的處方，按照處方點(diǎn)評(píng)的管理辦法作為抽取的原則，對(duì)這些中成藥的處方進(jìn)行測評(píng)，深層次的分析存在使用不合理藥物的關(guān)鍵因素。這些處方涵蓋了醫(yī)院中的各個(gè)不同科室，主要科室有：心腦血管科、骨科以及婦科等等。將其隨機(jī)進(jìn)行分組，男性的病人為460名，女性的病人為440名。三個(gè)月至83歲為這個(gè)分組患者的年紀(jì)平均值52，13歲為這個(gè)分組患者在年齡上的區(qū)間分布，十八歲以上的患者占比百分之五，人數(shù)為80名;年齡在18歲-60歲的患者占總?cè)藬?shù)的比例為百分之六十，人數(shù)占到480名;年齡在60歲以上的，人數(shù)占比為百分之三十五，人數(shù)為340名。

1.2 方法

基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素分析，方法主要是采用回顧的分析方法，并且按照中成藥物的說明，和處方點(diǎn)評(píng)的管理辦法進(jìn)行根本性的判別，對(duì)在實(shí)際應(yīng)用過程中，有藥品使用不當(dāng)?shù)那闆r和問題，進(jìn)行高效率的匯總，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，與此同時(shí)，還要與相關(guān)的中藥理論來進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，還要對(duì)該領(lǐng)域的專家和學(xué)者提出的意見和建議進(jìn)行參照，最終對(duì)中成藥物在臨床上提供合理的核心用藥要素[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：

基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥的關(guān)鍵因素，主要為使用過程中劑量過大、醫(yī)生在診斷證明中存在與藥品使用不符的情況，在藥物的配伍上存在不合理、出現(xiàn)重復(fù)給藥、用藥禁忌證等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 存在不合理使用藥物的情況

根據(jù)本文中分組研究的患者當(dāng)中，一共發(fā)現(xiàn)有190名患者存在藥品處方使用不當(dāng)?shù)那闆r，占研究對(duì)象中人數(shù)21%。

3 討論：

在中成藥物的使用中，通過對(duì)不恰當(dāng)?shù)氖褂们闆r經(jīng)過深入分析和研究，可以得出，在藥品使用的過程中，要想不產(chǎn)生偏差，最重要的就是要進(jìn)行嚴(yán)格控制藥物使用的劑量，并且運(yùn)用相關(guān)的理論進(jìn)行指導(dǎo)[3]。從分組實(shí)驗(yàn)分析的結(jié)果數(shù)據(jù)里面，我們不難看出，在藥品使用過程中，醫(yī)生使用劑量過大占據(jù)了很大的比重，此外，對(duì)藥品進(jìn)行重復(fù)的使用的現(xiàn)象還是存在，這給藥品劑量使用過多，也提供了隱藏性。因此，對(duì)于中成藥的使用上來說，要想達(dá)到合理的使用效果，就需要把側(cè)重點(diǎn)放在對(duì)藥物劑量使用上，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理，使其能夠保持在合理的使用范圍之內(nèi)，在實(shí)際的使用中，常見的就是藥品的劑量一次的使用量，超過正常一天的使用量，甚至超過一個(gè)療程的使用量。在使用中成藥的時(shí)候，藥物與藥物之間存在很強(qiáng)的靈活性和隨意性，是造成藥物使用不合理的主要因素。

通過實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，使用中成藥物的時(shí)候，有的藥物對(duì)患者所患癥狀的治療不契合，在配置的過程中這種不恰當(dāng)?shù)那闆r，需要進(jìn)行與中藥的相關(guān)理論知識(shí)相匹配，患者在服用藥物期間，因?yàn)橥N類的藥物有很多不同廠家生產(chǎn)和銷售，在藥效上和不良反應(yīng)上都是不一樣的，在價(jià)格上也存在很大的區(qū)別，往往就有患者去貪圖價(jià)格上的優(yōu)惠，導(dǎo)致使用藥物的效果不盡如人意，因此，患者也一定要按照醫(yī)生的囑托來進(jìn)行，在購買藥物的時(shí)候，還要認(rèn)準(zhǔn)廠家和生產(chǎn)的地址，以便防治藥物副作用大的現(xiàn)象。

綜上所述，基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素分析，要想在藥品的使用上有著較高的科學(xué)性，高效的對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，就需要把門診的處方設(shè)定為處方點(diǎn)評(píng)過程中的對(duì)象，然后進(jìn)行深入的研究和分析，改變傳統(tǒng)的疾病治療方式方法中存在的不足，嚴(yán)格遵守中醫(yī)藥使用的規(guī)定。該實(shí)驗(yàn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。但是，實(shí)驗(yàn)的樣本數(shù)量較小，還需要進(jìn)一步的研究。

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