預(yù)防心臟外科術(shù)后感染的護(hù)理

姚利環(huán)

【摘要】目的：探討心臟外科術(shù)后感染的護(hù)理方法和效果。方法：在我院收治的心臟外科手術(shù)患者中選取34例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。圍術(shù)期實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：患者手術(shù)均成功完成，術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例、肺部感染1例，發(fā)生率為5.9%，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn);護(hù)理滿意率為94.1%。結(jié)論：針對(duì)心臟外科手術(shù)患者，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理能減少術(shù)后感染、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟外科;術(shù)后感染;預(yù)防性護(hù)理;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0040-01

心臟外科手術(shù)對(duì)人體的損傷大，尤其是術(shù)后免疫力降低，很容易引發(fā)感染。在感染的影響下，不僅延長(zhǎng)了恢復(fù)時(shí)間，還會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究稱，圍術(shù)期做好護(hù)理工作，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，改善手術(shù)預(yù)后。基于此，文中選擇34例患者作為對(duì)象，探討了預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的心臟外科手術(shù)患者中選取34例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。包括男性19例、女性15例;年齡位于31-78歲，平均（50.4±6.3）歲。

1.2護(hù)理方法

圍術(shù)期實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①開展健康教育，叮囑患者戒煙戒酒，保持個(gè)人衛(wèi)生;調(diào)整飲食方案，選擇高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物。②加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，定期開窗通風(fēng)，每日進(jìn)行紫外線照射，降低空氣中的細(xì)菌水平。（2）術(shù)后護(hù)理。①引流護(hù)理。對(duì)管道進(jìn)行適當(dāng)固定，避免管道脫出、移位;每日更換引流液，觀察引流液的顏色、性狀、數(shù)量;及時(shí)更換敷料，保持切口清潔干燥。②預(yù)防肺部感染。定期幫助患者排痰，使用一次性工具，嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。氣管切開或使用呼吸機(jī)的患者，加強(qiáng)口腔護(hù)理，注意局部換藥。③預(yù)防尿路感染。導(dǎo)尿時(shí)動(dòng)作輕柔，選擇合適的導(dǎo)尿管，避免損傷尿道。每日早晚對(duì)會(huì)陰部護(hù)理，進(jìn)行膀胱沖洗。④預(yù)防切口感染。觀察切口周圍的皮膚顏色，有無滲血、滲液;每日更換敷料，一旦出現(xiàn)感染征象，要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)檢查結(jié)果選用抗菌藥物。對(duì)于高齡患者，術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素1-3天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察手術(shù)結(jié)果，記錄術(shù)后感染情況。（2）采用自制調(diào)查量表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估項(xiàng)目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2結(jié)果

2.1手術(shù)結(jié)果和感染情況

患者手術(shù)均成功完成，術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例、肺部感染1例，共計(jì)發(fā)生率為5.9%，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)。

2.2護(hù)理滿意度

34例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意22例（64.7%）、基本滿意10例（29.4%）、不滿意2例（5.9%），共計(jì)滿意率為94.1%。

3討論

心臟外科手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的機(jī)體損傷嚴(yán)重，因此術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大。以切口感染為例，不僅影響手術(shù)效果，還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加了患者的痛苦。研究顯示，年齡≥60歲、合并基礎(chǔ)疾病、術(shù)前肺功能異常、麻醉時(shí)間≥6h、留置導(dǎo)尿管≥1周，住院時(shí)間≥7天，是感染的高危因素。

文中以34例患者為對(duì)象，圍術(shù)期實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，結(jié)果顯示術(shù)后感染發(fā)生率為5.9%，護(hù)理滿意率為94.1%，和薛燕的研究結(jié)果相近。分析可知，預(yù)防性護(hù)理以感染高危因素為核心，分為術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段。其中術(shù)前護(hù)理可以提高患者的疾病和手術(shù)認(rèn)知，配合飲食、環(huán)境干預(yù)，保證手術(shù)順利實(shí)施;術(shù)后加強(qiáng)引流護(hù)理，并從肺部、尿路、切口感染出發(fā)，阻斷感染因素，為患者的恢復(fù)和預(yù)后創(chuàng)造有利條件。

綜上，針對(duì)心臟外科手術(shù)患者，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理能減少術(shù)后感染、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。