董立國
【摘要】目的:椎間孔鏡微創(chuàng)手術與腰椎開窗減壓內(nèi)固定術治療腰椎間盤突出癥的臨床比較。方法:選取60例腰椎間盤突出癥患者開展研究,隨機分成兩組,一組行椎間孔鏡微創(chuàng)手術,為觀察組,一組行腰椎開窗減壓內(nèi)固定術,為對照組,比較臨床效果。結果:觀察組臨床效果明顯較優(yōu),數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。結論:在腰椎間盤突出癥治療過程中,采取椎間孔鏡微創(chuàng)手術,治療效果更好,恢復情況更為理想。
【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;椎間孔鏡微創(chuàng)手術;腰椎開窗減壓內(nèi)固定術
【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)01-0066-01
腰椎間盤突出癥因退行性病變和外傷引起,多發(fā)于腰4-5和腰5-骶1,腰部可感明顯疼痛,常規(guī)活動受限,長期發(fā)展可導致下肢麻木,嚴重降低生活質(zhì)量。疾病治療可以采取保守治療,以及手術治療方式,為盡快控制病癥,減少患者痛苦,多是采取手術治療方案。腰椎開窗減壓內(nèi)固定術是傳統(tǒng)方案,屬于開放性手術,創(chuàng)傷較大,恢復效果不甚理想,椎間孔鏡微創(chuàng)手術屬于微創(chuàng)手術,創(chuàng)傷更小,有益于患者術后恢復。
1.1一般資料
選取60例眼椎間盤突出癥患者開展研究,所選患者均經(jīng)過臨床診斷,確診為腰椎間盤突出癥,身體情況較好,能夠接受手術治療,無相關的手術禁忌證,精神狀態(tài)較好,能夠正常的和醫(yī)護人員進行交流,研究開展已經(jīng)征得患者同意。隨機分成對照組和觀察組,各30例。對照組有男17例,女13例,年齡在25-64歲之間,平均年齡為(47.82±6.41)歲,觀察組有男16例,女14例,年齡在26-64歲之間,平均年齡為(48.22±5.93)歲?;拘畔o顯著差異(P>0.05),有可比性。
1.2方法
對照組采取傳統(tǒng)的腰椎開窗減壓內(nèi)固定術,執(zhí)行手術前,對患者進行全身檢查,確認身體狀態(tài)適合開展手術?;颊呷「┡P位,進行麻醉操作,麻醉起效后。在病變部位開一個切口,充分暴露椎體結構,隨后在影像學儀器的輔助下,置入椎弓根釘,并將之固定,同時切除周圍損傷組織,最后減壓、復位、固定,確認無誤后,縫合切口,給予抗生素。
觀察組采取椎間孔鏡微創(chuàng)手術,術前例行檢查,確認狀態(tài)適宜開展手術。固定患者上身,進行消毒操作,給予局部麻醉,隨后執(zhí)行穿刺,置入導絲,作0.7cm的切口,置入內(nèi)鏡,隨后清理患部,取出髓核,松解神經(jīng)根,完成所有操作后,進行止血,退出內(nèi)鏡,縫合傷口。
兩組患者治療完成之后,在其身體狀態(tài)允許的情況下,應該盡快指導其進行鍛煉,促進恢復,同時需要注意切口情況,避免發(fā)生感染。
1.3療效標準
顯效:患者疼痛感降低80%以上,臨床表征完全消失,肢體活動恢復正常,生活質(zhì)量顯著改善。
有效:患者疼痛感降低50%以上,臨床表征有明顯改善,肢體活動恢復正常,但是仍有輕微阻礙,生活質(zhì)量有所改善。
無效:患者疼痛感緩解不甚明顯,臨床表征未消失,肢體活動沒有明顯改善,生活尚有嚴重阻礙,病情或有加重趨勢。
記錄顯效與有效案例,作為有效率。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS20.0軟件分析,P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。
根據(jù)評價結果顯示,觀察組評價為顯效和有效的案例為29例,治療有效率為96.67%,對照組評價為顯效和有效的案例為24例,治療有效率為80%,觀察組明顯較優(yōu),差異顯著(P<0.05),見表1。
腰椎間盤突出癥的治療,主要采取手術方案,既往常采取腰椎開窗減壓內(nèi)固定術,該方式屬于開放性手術,需要逐層分離肌肉,損傷較為嚴重,手術部位周圍組織都會有不同程度的損傷,因此后續(xù)恢復階段,會相應延長。長期臥床靜養(yǎng),發(fā)生術后并發(fā)癥的記錄也會較高,對于疾病恢復也不是十分有利。
椎間孔鏡微創(chuàng)手術只需在患部開一個小口即可,隨后置人內(nèi)鏡,主治醫(yī)師可以更為清晰的觀察到腰椎內(nèi)部狀態(tài),操作起來更為順利。由于微創(chuàng)的優(yōu)勢,不會對周圍組織造成較為嚴重的損傷,出血量也會明顯減少,而且術后恢復周期也將顯著縮短,術后1天患者即可下地活動,能夠更有益于促進身體的恢復。
研究結果表明,在腰椎間盤突出癥治療過程中,采取椎間孔鏡微創(chuàng)手術,治療效果更好,恢復情況更為理想。