劉順彩

【摘要】目的：研究加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿法治療小兒秋季腹瀉的療效。方法：本次研究將本院收治的84例秋季腹瀉患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組42例實施常規(guī)治療，觀察組42例采用加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿法。將兩組的臨床癥狀改善時間、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組患兒的臨床癥狀改善時間短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對秋季腹瀉患兒實施加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿法治療安全有效。

【關(guān)鍵詞】小兒秋季腹瀉;參苓白術(shù)散;推拿

【中圖分類號】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-00100-01

小兒秋季腹瀉具有季節(jié)性、流行性等特點，輪狀病毒感染為該病的主要發(fā)生原因，若患兒未得到及時有效的治療會引起水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良。常規(guī)西藥治療能夠在一定程度上緩解患兒的臨床癥狀，但容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，進(jìn)而對臨床療效產(chǎn)生影響，而中醫(yī)在小兒秋季腹瀉治療中具有較好的優(yōu)勢，因此本文對中醫(yī)加減參苓白術(shù)散+小兒推拿法在該病中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，正文闡述如下：

1資料與方法

1.1資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將本院接收的84例秋季腹瀉患兒分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年4月至2019年3月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒的臨床癥狀體征均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科學(xué)》中的相關(guān)中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②輪狀病毒抗原檢測結(jié)果顯示均為陽性;③所有患兒監(jiān)護(hù)人均在知情本次研究目的及內(nèi)容的前提下簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性疾病的患兒;②因其他原因引起的腹瀉患兒;③依從性差的患兒;④對相關(guān)藥物存在過敏反應(yīng)者。

對照組42例中，男29例，女13例;年齡范圍：8個月至33個月，年齡平均值（20.15±5.20）個月。病程范圍：20h至3d，病程均值為（2.08±0.18）d。

觀察組42例中，男27例，女15例;年齡范圍：8個月至35個月，年齡平均值（20.29±5.26）個月。病程范圍：22h至4d，病程均值為（2.16±0.24）d。

兩組之間對比基線資料無較大區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)治療。予以補(bǔ)液、抗生素、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、降溫等對癥治療，同時予以思密達(dá)口服，1歲以下患兒沖服思密達(dá)1袋/d，一日三次;1-2歲患兒思密達(dá)沖服2袋/d，一日三次;2歲以上患兒沖服思密達(dá)一次一袋，一天三次。連續(xù)治療3d。

觀察組：加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿法。①加減參苓白術(shù)散：陳皮、炒蒼術(shù)各3g，石榴皮、獨角金、山楂炭、白術(shù)、火炭母、太子參各5g，豬苓、茯苓、薏苡仁、扁豆各6g。加干姜治療畏寒，加檳榔治療腹痛。水煎取汁50-100mL，<1歲患兒一天半劑，分兩次溫服;≥1歲患兒一天一劑，一日三次。共計服用d。②小兒推拿法：以《中國推拿百科全書》為依據(jù)，先橫推患兒的脾胃經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮、天樞、足三里等穴位，各100次;使用右手全掌順、逆時針按摩患兒腹部各200次，再進(jìn)行皮膚捏提操作;推拿時注意室內(nèi)溫度以及推拿力度，一日一次，共計3d。

1.3評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組秋季腹瀉患兒的臨床癥狀改善時間。②統(tǒng)計兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。兩組間計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀改善時間

觀察組秋季腹瀉患兒的臨床癥狀改善時間明顯比對照組短（P<0.05）。

見表1所示：

表1 對比兩組的臨床癥狀改善時間（d）

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比存在明顯差異（P<0.05）。

具體情況如表2所示：

表2 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3討論

祖國醫(yī)學(xué)將小兒秋季腹瀉歸于“泄瀉”范疇，認(rèn)為該病的病機(jī)在于小兒脾常不足、運(yùn)化失調(diào)、脾虛濕困，尤其是先天稟賦不足、體質(zhì)偏弱的患兒更容易因風(fēng)寒邪入侵導(dǎo)致脾胃虛弱、清陽不升、肝胃不和，最終形成腹痛泄瀉，會損傷患兒的脾胃，導(dǎo)致病情遷延不愈。

臨床治療小兒秋季腹瀉應(yīng)以健脾和胃、益氣補(bǔ)血、通絡(luò)祛濕為原則。本次研究中所采用的加減參苓白術(shù)散具有補(bǔ)脾胃、益肺氣的作用，其中陳皮、蒼術(shù)及白術(shù)可起到理氣健脾、燥濕化痰的效果;石榴皮和山楂炭可健胃消食、止瀉化滯;獨角金可清熱消積;火炭母、薏苡仁以及扁豆可利水滲濕、健脾止瀉;太子參可益氣健脾、生津潤肺;茯苓和豬苓可利水滲濕。諸藥配伍能夠根除病因，促使臨床療效提升。小兒推拿療法結(jié)合患兒的體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度選擇合適的力度進(jìn)行推拿，能夠改善脾胃失調(diào)等癥狀，有利于提升患兒的機(jī)體免疫力和消化能力，糾正胃腸紊亂、水電解質(zhì)紊亂等情況。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組秋季腹瀉患兒的臨床癥狀改善時間更短，不良反應(yīng)少，充分說明了加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿治療的臨床應(yīng)用價值高。

總而言之，加減參苓白術(shù)散與小兒推拿聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉可迅速改善臨床癥狀，且安全性較高。