延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響

石柯杉　馬蓓　李小強(qiáng)

【摘要】目的：觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響。方法：選取我院2017年2月-2019年2月間收治的100例高血壓腦出血住院患者，按照入院單雙號原則分成常規(guī)護(hù)理組和延續(xù)性護(hù)理組，各50例。常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo);延續(xù)性護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。3個(gè)月后，通過GCS評分評估比較兩組患者的預(yù)后。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的GCS評分無顯著差異性（P>0 05），干預(yù)后均較干預(yù)前升高（P<0.05），且延續(xù)性護(hù)理組臨床預(yù)后效果顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.01）。結(jié)論：將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血患者中，有利于患者康復(fù)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;高血壓腦出血;預(yù)后;GCS評分

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0255-01

隨著飲食習(xí)慣和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率也逐年上升。高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓波動(dòng)性升高，常在情緒激動(dòng)時(shí)血壓迅速升高而引發(fā)腦出血。腦出血是神經(jīng)外科常見的急危重癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)或者語言功能障礙甚至引發(fā)死亡。高血壓腦出血的預(yù)后期一般較長，一般的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)很難達(dá)到較為滿意的預(yù)后效果。本研究為提高高血壓患者患者的臨床預(yù)后效果，筆者選取我院50例高血壓腦出血患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2017年2月-2019年2月年間收治的100例高血壓腦出血住院患者，按照入院單雙號原則分成常規(guī)護(hù)理組和延續(xù)性護(hù)理組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)我院頭顱CT檢查確診;②所有患者均手術(shù)順利完成并存活;③已獲得所有患者同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器功能不全者;②合并其他慢性疾病者;③不配合研究者。常規(guī)護(hù)理組50例中，其中男30例、女20例;年齡40—72歲，平均年齡（59.8±3.6）歲;病程1—10年，平均病程（5.2±1.6）年;延續(xù)性護(hù)理組50例，其中男28例、女22例;年齡42—70歲，平均年齡（58.2±5.9）歲;病程1—10年，平均病程（5.8±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>05），組間可比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后主要包括一般護(hù)理、病情觀察及用藥護(hù)理，出院前護(hù)理人員評估患者的CSC評分，應(yīng)對患者進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)。延續(xù)性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施主要包括：①成立延續(xù)性小組：延續(xù)性小組護(hù)士必須培訓(xùn)延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識，包括延續(xù)性護(hù)理的核心內(nèi)容、熟悉隨訪內(nèi)容及健康宣教流程，培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核，考核合格者方可進(jìn)組。②健康宣教：護(hù)士應(yīng)給出院前患者及家屬進(jìn)行1周的健康教育，主要內(nèi)容包括：血壓測量及評估、低脂低鹽低膽固醇飲食，合理的康復(fù)鍛煉等，確?；颊叱浞终莆战】到逃闹R。③針對性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃：護(hù)理人員評估患者的GSC評分，根據(jù)患者的GSC評分結(jié)果制定針對性的康復(fù)鍛煉，并設(shè)定對應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)，并告知患者家屬應(yīng)監(jiān)督并協(xié)助患者逐步完成。④定期隨訪：患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)定期對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的用藥依從性、病情變化及預(yù)后情況等，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對性的指導(dǎo)。⑤建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系群：建立微信或QQ群，促進(jìn)患者及家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的良好溝通，以便醫(yī)護(hù)人員更了解患者病情。

1.3觀察項(xiàng)目

3個(gè)月后，通過評估兩組患者GCS評分比較兩組患者的臨床預(yù)后效果。GCS評分包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，滿分15分，評分越高則患者的預(yù)后效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間采用X²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者干預(yù)前的GCS評分無顯著差異性（P>0.05），干預(yù)后均較干預(yù)前升高（P<0.05），且延續(xù)性護(hù)理組臨床預(yù)后效果顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.01），詳見表1。

表1 兩組GSC評分比較

注：與干預(yù)前相比，*P<0.05;與對照組相比，#P<0.01

3討論

高血壓腦出血是由于患者情緒激動(dòng)或重體力勞動(dòng)時(shí)血壓突然升高，從而引起腦血管動(dòng)脈破裂出血的腦血管疾病。因該病的致殘率較高，患者手術(shù)后會(huì)常伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙或運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上常以GCS評分是作為高血壓腦出血患者預(yù)后的評判標(biāo)準(zhǔn)之一，包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)項(xiàng)目。延續(xù)性護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，對患者進(jìn)行持續(xù)合理有效的健康護(hù)理干預(yù)的新型護(hù)理模式。延續(xù)性護(hù)理模式可促進(jìn)醫(yī)患之間的聯(lián)系，通過GCS評分反饋信息進(jìn)行評估患者的身體狀況，進(jìn)而制定合理的康復(fù)計(jì)劃，從而促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理組臨床預(yù)后效果顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.01）。這提示延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者的臨床應(yīng)用中，可有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血患者中，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。