邵紅俠

【摘要】 目的 探討研究在婦產(chǎn)科中重度妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用大劑量硫酸鎂進(jìn)行治療的臨床效果以及護(hù)理措施。方法 120例中重度妊娠期高血壓疾病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)劑量硫酸鎂進(jìn)行治療， 觀察組患者采用大劑量硫酸鎂進(jìn)行治療， 兩組患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理方案。比較兩組患者的治療效果、治療滿意度。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為98.33%， 高于對(duì)照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意44例， 滿意16例， 不滿意0例;對(duì)照組患者非常滿意31例， 滿意22例， 不滿意7例;觀察組患者治療滿意度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中重度妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用大量硫酸鎂進(jìn)行治療時(shí)給予基礎(chǔ)護(hù)理措施， 能夠促進(jìn)患者血壓的恢復(fù)， 提高治療效果、滿意度， 應(yīng)作為臨床治療的首選方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 大劑量;硫酸鎂;中重度;妊娠期高血壓疾病;護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.030

妊娠期是指婦女在受孕后至胎兒分娩前的生理時(shí)期， 俗稱懷孕期。在婦女妊娠期間母體的新陳代謝、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)韌帶及乳房均會(huì)均隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)生一系列相應(yīng)的改變[1]。婦女整個(gè)妊娠期一般常稱十月懷胎， 時(shí)間長(zhǎng)達(dá)

40周左右， 而這整個(gè)懷孕過(guò)程共可按時(shí)間分為3個(gè)時(shí)期：在婦女妊娠13周末以前為早期妊娠;第14～27周末稱為中期妊娠;第28周及其后則被稱晚期妊娠[2]。整個(gè)妊娠期中母體較為脆弱， 常易并發(fā)多種妊娠期特發(fā)疾病， 包括妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓病等[3]。而據(jù)相關(guān)研究表明， 妊娠期高血壓疾病發(fā)病最為常見(jiàn)， 多發(fā)生于孕后17周至產(chǎn)后2周左右， 且其發(fā)病后易對(duì)患兒以及孕產(chǎn)婦身體健康造成嚴(yán)重影響[4]。而目前臨床常規(guī)硫酸鎂計(jì)量的應(yīng)用治療已不能滿足患者以及病情的需求[5]， 故現(xiàn)將大劑量硫酸鎂治療方案應(yīng)用于臨床婦產(chǎn)科妊娠期高血壓疾病患者治療中， 從而研究分析婦產(chǎn)科中重度妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用大劑量硫酸鎂進(jìn)行治療的臨床效果以及護(hù)理措施， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年1月在本院婦產(chǎn)科就診后確診為中重度妊娠期高血壓疾病的患者120例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者年齡20～39歲， 平均年齡（25.07±4.66）歲;受教育程度：初中及以下學(xué)歷19例， 高中學(xué)歷22例， ?？萍耙陨蠈W(xué)歷

19例;孕期：妊娠中期36例， 妊娠晚期24例;病情嚴(yán)重程度：中度38例， 重度22例。觀察組患者年齡23～41歲， 平均年齡（26.12±5.29）歲;受教育程度：初中及以下學(xué)歷21例， 高中學(xué)歷18例， ?？萍耙陨蠈W(xué)歷21例;孕期：妊娠中期39例，

妊娠晚期21例;病情嚴(yán)重程度：中度32例， 重度28例。兩組患者年齡、受教育程度、孕期以及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均了解本次試驗(yàn)且自愿參與并簽署知情同意書;②符合中重度妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙疾病以及其他心腦血管、重要臟器功能障礙患者;②無(wú)法溝通交流以及不同意參與本次試驗(yàn)研究患者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)劑量硫酸鎂進(jìn)行治療， 觀察組患者應(yīng)用大劑量硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H51021263）進(jìn)行治療， 即在250 ml 5%葡萄糖注射液中加入30 ml 25%硫酸鎂靜脈滴注， 1 h內(nèi)滴注完畢1次/d，

連用10 d。兩組患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理， 具體如下。①常規(guī)向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療情況;②保持病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈整潔， 為患者營(yíng)造一個(gè)舒適以及安靜的治療休息環(huán)境;③每日常規(guī)給予患者生命體征以及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 觀察患者治療前后疾病各項(xiàng)指標(biāo)變化波動(dòng)情況;④當(dāng)患者應(yīng)用大劑量硫酸鎂進(jìn)行治療后， 由于其給予治療量與毒性劑量相近， 應(yīng)檢測(cè)記錄患者用藥期間以及用藥前后呼吸以及尿量變化情況， 以防中毒情況的發(fā)生;⑤使用大劑量硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注時(shí)應(yīng)根據(jù)患者自身耐受以及病情調(diào)整合適藥物滴速， 保證患者舒適以及安全用藥;⑥密切觀察患者精神、心理狀態(tài)， 如若存在緊張焦慮情緒應(yīng)給予安慰鼓勵(lì)， 還可以通過(guò)解釋以及交流胎兒情況以及問(wèn)題， 緩解消除孕婦的緊張焦慮情緒;⑦給予制定合理健康飲食方案， 保證孕婦母體以及胎兒的充足營(yíng)養(yǎng)吸收， 注意維生素以及含鈣食物的攝入補(bǔ)充， 如孕婦有水腫情況出現(xiàn)應(yīng)限制鈉鹽食物攝取;⑧如

患者病情嚴(yán)重， 存在惡心、頭痛等不良反應(yīng)應(yīng)注意密切觀察檢測(cè)患者情況， 提前準(zhǔn)備好急救藥物以及物品;⑨如患者有子癇征兆應(yīng)組織專人進(jìn)行看護(hù)處理， 避免患者發(fā)生抽搐， 傷害到母體以及胎兒的健康;⑩對(duì)于病情恢復(fù)的患者應(yīng)給予合適的鍛煉指導(dǎo)， 鼓勵(lì)患者合理的恢復(fù)鍛煉， 提高促進(jìn)患者疾病的康復(fù)， 保持健康的狀態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療滿意度。①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：如患者血壓明顯降低恢復(fù)至正常水平則為顯效;患者血壓略有降低但并未完全恢復(fù)則為有效;而若患者高血壓情況未有改變甚至發(fā)生惡化則為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。②治療滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用試驗(yàn)中心內(nèi)自制患者滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查分析， 自制量表評(píng)分范圍為0～10分， 8～10分為非常滿意， 5～7分為滿意， <5分為不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為98.33%， 高于對(duì)照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者非常滿意44例， 滿意16例， 不滿意0例;對(duì)照組患者非常滿意31例， 滿意22例， 不滿意7例。觀察組患者治療滿意度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病即發(fā)生于特殊人群——孕婦中的高血壓疾病， 該病發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為客觀性血壓增加以及主觀感覺(jué)到的頭暈、頭痛與視物模糊等多種情況[6]。該疾病的發(fā)生為懷孕母體帶來(lái)了巨大的不適， 嚴(yán)重危害到母體以及胎兒的生命健康， 是目前臨床導(dǎo)致孕婦以及胎兒死亡的重要原因之一[7]。而且隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及二胎政策的開放推廣， 高齡產(chǎn)婦不斷增加， 二胎的孕育對(duì)于身體以及心理均帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)[8]。因此妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率亦隨之不斷增加， 發(fā)病可高達(dá)9.4%[9]。且患者發(fā)病后若未及時(shí)得到合理有效的救治， 易影響母體內(nèi)胎兒的發(fā)育， 減慢發(fā)育進(jìn)程， 甚至出現(xiàn)母嬰死亡。而常規(guī)劑量硫酸鎂治療已難以滿足患者以及臨床發(fā)展的需求， 故現(xiàn)應(yīng)用大劑量的硫酸鎂對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。

硫酸鎂是一種含鎂化合物， 臨床常用硫酸鎂多指七水硫酸鎂， 為白色細(xì)小屑狀或斜柱狀結(jié)晶， 無(wú)臭味， 味苦， 臨床可用于導(dǎo)瀉、抗驚厥、子癇、破傷風(fēng)以及高血壓癥等。硫酸鎂藥物可通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、松弛骨骼肌從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、減輕顱內(nèi)壓以及抗痙攣的作用。除此之外， 鎂離子還能夠有效擴(kuò)張血管， 降低子癇的發(fā)生率， 優(yōu)化母體內(nèi)胎盤功能[10]。但是大劑量的硫酸鎂的應(yīng)用接近于硫酸鎂的毒性劑量， 使用時(shí)應(yīng)注意藥量， 觀察患者呼吸以及血壓情況， 以防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。且當(dāng)鎂離子給予足量時(shí)， 患者膝反射呈遲鈍反應(yīng)， 大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制， 避免>6 mmol/L。因此， 在硫酸鎂的應(yīng)用中需強(qiáng)調(diào)用藥后護(hù)理的重要性， 保障患者生命安全， 給予患者舒適、人性化治療。

本次實(shí)驗(yàn)研究顯示， 觀察組患者治療總有效率為98.33%，?高于對(duì)照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療滿意度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見(jiàn)， 對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言， 大劑量硫酸鎂治療方案的應(yīng)用有利于提高患者治療效果。

對(duì)于中重度妊娠期高血壓疾病患者來(lái)說(shuō)， 應(yīng)用大劑量的硫酸鎂進(jìn)行治療應(yīng)綜合考慮藥物劑量以及患者用藥反應(yīng)， 適量合理用藥， 為患者的治療提供保障。而且， 治療過(guò)程中給予基礎(chǔ)護(hù)理， 不僅可以有效降低患者血壓水平， 提高患者治療效果， 而且對(duì)于醫(yī)患之間和諧關(guān)系以及信任的建立具有重要作用， 能夠提高患者治療的依從性， 減少了患者整個(gè)治療過(guò)程中不適的發(fā)生， 促進(jìn)患者快速康復(fù)的同時(shí)保證患者的舒適以及安全性。除此之外， 大劑量的硫酸鎂的應(yīng)用還有利于阻止病情進(jìn)一步發(fā)展， 降低先兆子癇以及子癇的發(fā)生率， 保障母體以及胎兒的健康以及安全。

綜上所述， 對(duì)中重度妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用大量硫酸鎂進(jìn)行治療時(shí)給予基礎(chǔ)護(hù)理措施， 能夠促進(jìn)患者血壓的恢復(fù)， 提高治療效果、滿意度， 應(yīng)作為臨床治療的首選方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-09-12]