王聰

【摘要】 目的：探討急性心肌梗塞患者急性期患者采取心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心理狀態(tài)的影響。方法：根據(jù)課題要求選擇急性心肌梗塞且處于急性期的患者為對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的差別探討對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。依據(jù)患者入院先后順序分成觀察組與對(duì)照組，各有100例患者，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)與恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)與恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞急性期患者采取心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施后，可以顯著改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，延長患者生存年限。

【關(guān)鍵詞】急性心梗;心臟康復(fù)護(hù)理;心理狀態(tài)

通過引入經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)，可以改善病人心肌灌注、實(shí)現(xiàn)血管再通的目的，大幅度降低患者住院死亡率。雖然部分患者采取PCI手術(shù)并輔助抗血小板、抗凝等治療措施，但近期依然會(huì)出現(xiàn)各類心臟時(shí)間，其中老年群體為高發(fā)人群，直接影響到患者生活質(zhì)量。急性心肌梗塞臨床上存在較高死亡率，直接對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅，絕大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不良心理?？謶?、抑郁及焦慮等不良情緒會(huì)影響到患者治療效果。采取人性化干預(yù)措施，塑造舒適、安靜的治療環(huán)境并做好疼痛護(hù)理，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，將胸痛程度控制在合理范圍內(nèi)，并將這些不良情緒控制在合理范圍內(nèi)，有著顯著的干預(yù)效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象，選取我院心血管內(nèi)科2016年3月-2019年3月收治的200例急性心肌梗塞患者為對(duì)象，患者均處于急性期，存在不同程度的心理問題。依據(jù)住院先后順序分成觀察組與對(duì)照組，2組患者各項(xiàng)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，入院后告知患者注意事項(xiàng)、密切關(guān)注臨床癥狀。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取心臟康復(fù)護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)心臟康復(fù)護(hù)理環(huán)境，首先可以在患者病房內(nèi)擺放一些開花的綠植盆栽，在病房墻壁上張貼一些寶寶畫或者溫馨提示語，每天早上可以利用病房廣播為患者播放一些比較舒緩、活潑類的音樂，幫助患者放松心情，緩解壓力，緩解自身一些負(fù)面情緒。對(duì)于那些行動(dòng)不便，沒有家人照顧或者家人暫時(shí)不在身邊的患者要格外注意，如有需要可以幫其打飯、扶其上廁所等，在一些力所能及多方面對(duì)其進(jìn)行幫助。待到節(jié)假日，可以為患者病房進(jìn)行一些簡單裝飾，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭對(duì)患者進(jìn)行慰問并為其發(fā)放一些小禮品，讓患者感受到家的溫暖，感受到家人般的關(guān)愛，以此維持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。在患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)為其安排入住病房，主動(dòng)為其介紹醫(yī)院和病房環(huán)境、護(hù)理人員、主治醫(yī)生、需要采取的治療措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)。當(dāng)護(hù)理人員為患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理時(shí)，一定要冷靜、自信，及時(shí)詢問患者的實(shí)際感受，通過相互間的交流，構(gòu)建一個(gè)相互信任的平臺(tái)以維系良好的醫(yī)患關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在以患者交流過程中，應(yīng)詳細(xì)告知其實(shí)際病情和需要注意的內(nèi)容，了解患者實(shí)際心理需求和可能面臨的困難，通過相互間的鼓勵(lì)幫助患者放松心情。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情為其安排項(xiàng)目檢查的時(shí)間以及合理的休息時(shí)間，且在患者休息時(shí)盡可能不去打擾，保證患者睡眠質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 并發(fā)癥情況，包括心絞痛、心力衰竭、心律失常;

心理狀態(tài)對(duì)比，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比（護(hù)理干預(yù)7d后）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，利用卡方檢驗(yàn)方式分析資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05表示組間迪比差異。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理干預(yù)前兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理干預(yù)7d后，觀察組患者焦慮與抑郁程度明顯下降，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），如表1所示。

表 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比（n=100，X2）

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況對(duì)比

采取心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)7d后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯降低，兩組患者組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），如表2所示。

表 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥情況對(duì)比（n = 100，%）

3討論

近年來，隨著科學(xué)研究的不斷深入，越來越多學(xué)者傾向于急性心肌梗塞是由于患者不良生活方式而引發(fā)的一種相關(guān)性疾病。例如：過度勞累、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食油膩或者情緒波動(dòng)較大等都可能引發(fā)急性心肌梗塞，甚至使病情加重。因此，在急性心肌梗塞患者臨床治療過程中，在保證基本的藥物治療外，還要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，幫助患者糾正生活中的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的心態(tài)及規(guī)律的作息習(xí)慣至關(guān)重要。

近年來民眾生活水平提升，日常飲食中存在大量高油脂的食物，加之我國老年人口數(shù)量逐年增加，這些因素直接使得心血管病疾病患者數(shù)量增加。心血管類疾病依據(jù)發(fā)病原因分成先天性與后天性，先天性心血管疾病為遺傳性、后天性心血管疾病則因?yàn)轱嬍巢唤】?、其他疾病等因素造成。心血管疾病如果不能采取針?duì)性控制措施，直接威脅到患者生命安全，需要采取及時(shí)有效的措施。臨床上治療心血管疾病時(shí)大多選擇他汀類藥物，這類藥物使用時(shí)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要采取針對(duì)性護(hù)理措施，保證臨床治療效果。

急性心肌梗塞作為常見心腦血管疾病，因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足，使心肌結(jié)構(gòu)和功能受損的一種病癥。近年來，隨著科學(xué)研究的不斷深入，越來越多學(xué)者傾向于冠心病是由于患者不良生活方式而引發(fā)的一種相關(guān)性疾病。因此，在急性心肌梗死患者臨床治療過程中，在保證基本的藥物治療外，還要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者糾正生活中的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的心態(tài)及規(guī)律的作息習(xí)慣至關(guān)重要。急性心肌梗死發(fā)作會(huì)造成交感神經(jīng)興奮性增加，使得體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝出現(xiàn)失衡，造成患者相關(guān)激素水平提升，加強(qiáng)糖原分解，強(qiáng)化糖原異生途徑，造成患者內(nèi)體血糖水平升高，容易造成心律失常問題;血糖升高會(huì)提升心肌缺血缺氧的敏感性，使得心肌耗氧量增加，造成左心室舒張末期容量增加，造成左心室重塑，進(jìn)而影響到患者心功能，術(shù)后病人出現(xiàn)心力衰竭、心率失常的風(fēng)險(xiǎn)增加，直接對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響。

此外，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)、督促患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，再對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)還根據(jù)患者身體狀況制定了健康、合理的飲食搭配。確?；颊吣軌驀?yán)格遵照醫(yī)囑正確用藥，同時(shí)在確?；颊咝那橛鋹?、情緒穩(wěn)定的前提下，配以適當(dāng)鍛煉和合理飲食，降低預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素。

總之，急性心肌梗塞急性期患者采取心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施后，可以顯著改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，延長患者生存年限。

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