喬雯

[摘?要]當今社會競爭激烈，環(huán)境千變萬化，人們心理壓力大，因心理因素、社會因素所致的疾患劇增。廣大醫(yī)學界人士已越來越認識到，所有診治的對象都是個有思想、有感情、有復雜心理的社會人。因此，心理治療逐漸成為臨床醫(yī)學中不可缺少的一種治療手段，而音樂治療則是心理治療領域中的一個重要方面，越來越受到人們的重視。音樂治療的方法很多，選擇的音樂也各異。音樂的治療手段，主要在音樂功能、音樂影響力等方面，通過聽音樂進行有效治療。

[關鍵詞]音樂治療;情緒;心理治療;方法

[中圖分類號]R749.4?[文獻標識碼]A?[文章編號]1007-2233（2020）03-0164-03

[作者簡介]喬?雯（1981—?），女，天津師范大學津沽學院副教授。（天津?300387）

人們的生產生活離不開音樂四大基本功能。不僅教育功能、審美功能、娛樂功能與我們密不可分，治療功能也作為重要部分被人們越來越重視。在心理治療中，音樂治療成為重要手段之一，有不可代替的作用。早期科學家認為，音樂的順序設置在宇宙中，可以調控人體的和諧。音樂的基本因素——旋律、節(jié)奏可改變人在某種境遇下的情緒和心態(tài)。和聲、調性可刺激人的感受，影響人的心理、身體、思想，重建人的情緒狀態(tài)。

柏拉圖和畢達哥拉斯一致認為，音樂藝術具有魅力，使人們對其感性感知，可以反過來凈化人的靈魂。亞里士多德指出，音樂可以凈化（宣泄）肆無忌憚的熱情，抑制主觀沖動，重建道德標準，即從社會中分離出他們的個人痛苦，改善他的私人特殊性生活，從而確定生活信心和愿望。

一、音樂治療在世界各國廣泛應用

古印度較早地應用音樂治療。他們能夠運用音樂為患者減輕病痛。印度音樂療法是將人體放在一個特殊的地方唱歌。他們認為使用聲樂演唱比器樂演奏更自然，更貼近人心靈的聲音。通過發(fā)出的聲音，將自己情感表達出去，獲得精神的滿足。歌唱時，人們的心靈與思想跟隨聲音微妙振動。這種振動以聲音的形式，呼吸的形式在人體內臟（腹部、肺、鼻咽部）運動。歌唱時的語音表達更是一種理想的天然工具，具有磁性的力量。

法國和荷蘭的音樂治療被廣泛應用在實踐中的心理治療和手術。依照人的個性特點，以有差別的生理效應，尋找各異的音樂曲調，進行音樂治療。在荷蘭，心血管疾病的治療方法在音樂治療中找到更好的療效。某些古典音樂有利于治療心血管系統(tǒng)產生積極的影響，有助應付孤獨，讓患者感覺良好。法國著名耳鼻喉科醫(yī)生A.托馬蒂斯調查高頻率的聲音對人類心靈的效果。通過科學證明，人們不只聽到中音頻的聲音，對人耳聽覺范圍之外的高音頻波動同樣有感覺，并能夠影響內耳的神經(jīng)，轉化成電脈沖傳送到大腦。

在第二次世界大戰(zhàn)中，美國成功地使用音樂治療為情緒障礙的退伍軍人提供好的治療效果。之后音樂療法進一步發(fā)展，于1950年在美國建立了國家音樂治療協(xié)會。

1969年，瑞典創(chuàng)立了音樂社區(qū)醫(yī)治站。該組織在世界各地的工作人員調查到——鐘聲含有諧振的超聲波輻射，僅幾秒鐘內可殺死傷寒桿菌、病原性黃疸和流感病毒。

1985年德國在威騰哈根大學醫(yī)學系研究所建立了音樂療法，現(xiàn)在它廣泛應用在許多醫(yī)學領域：神經(jīng)內科、兒科、重癥監(jiān)護等。

俄羅斯衛(wèi)生部于2003年已確認音樂治療是一種科學的治療方法?，F(xiàn)在，眾多西方國家的高校正在培養(yǎng)專業(yè)的音樂治療醫(yī)生。俄羅斯也采取了創(chuàng)立相關專業(yè)的辦法，創(chuàng)建音樂康復專業(yè)。俄羅斯醫(yī)學科學院內設置音樂治療和康復部。音樂教師需要跟上科學發(fā)展趨勢，音樂課成為影響學生的一種有效方法，可以治療神經(jīng)官能癥，還可以提供一個獨特的機會來實現(xiàn)學校的健康。

目前，我國音樂治療專業(yè)發(fā)展迅速，社會需要明顯增加，國內很多高校專業(yè)人士希望能適時建立音樂治療專業(yè)，發(fā)展音樂治療事業(yè)服務社會。1989年中國音樂治療學會建立[1]。發(fā)展至今已有團體會員118個單位，個體會員368名，包括音樂家、心理學家、精神病學家、醫(yī)生、護士、音樂治療師。音樂治療儀器設備研制工程技術人員和音樂治療音像制品的編制人員，研究音樂治療的發(fā)展。

二、音樂與健康

音樂有利于建設身體和心靈的和諧?？藙诘蠆W·蒙特威爾第的《牧歌》，巴蒂斯特·呂利的《樂手》，安東尼奧·維瓦爾第的《兩個曼陀林》，貝多芬的交響曲，朱塞佩威爾第的歌劇《弄臣》《茶花女》等優(yōu)秀作品，在恢復心理功能，解除緊張乏力，積極心理暗示等方面效果顯著。

講話、唱歌、聽自然的聲音可以減緩的心率，調整脈動，降低血壓。巴赫英國法國組曲，肖邦圓舞曲，柴可夫斯基協(xié)奏曲，西貝柳斯室內樂曲的音樂。肖邦敘事曲，夜曲，施特勞斯舞曲，柴可夫斯基交響曲《天鵝湖》等有助于刺激內分泌腺。聲效上潺潺的小溪、瀑布聲，蕭蕭的樹葉沙沙作響，幫助人們穩(wěn)定精神壓力。巴赫《婚禮進行曲》、門德爾松的提琴協(xié)奏曲可以輔助正常化血壓和心臟功能恢復能力。《波蘭舞曲》可以紓緩頭痛和神經(jīng)官能癥。格里格的交響曲《培爾·金特》是標準化睡眠和腦功能最佳選擇。莫扎特的單簧管協(xié)奏曲有助兒童提高智力，開發(fā)想象力和思維能力。

打擊樂器尤其適合影響運動障礙。鼓的節(jié)奏，增加了自然的乙醇（天然酒精），可能有助治療酒精中毒。弦樂器綿長和清晰的聲音，有助精神和諧，心情平靜。

三、音樂治療的應用方法

音樂治療的臨床效果得到社會的認可和醫(yī)學界的肯定。并普遍用于治療和預防各類疾病。

（一）音樂對人的心理情緒狀態(tài)的影響

音樂能夠締造各種意想不到的現(xiàn)象。經(jīng)由一個系統(tǒng)的干預過程，發(fā)生音樂體驗和感觀程度，達到對疾病控制、緩解或者完全醫(yī)治，從而實現(xiàn)患者康復痊愈的目的。當一段旋律響起來，音樂中無形的力量帶動我們的情緒變化，感動靈魂，改變狀態(tài)和心情?？茖W家Mirzakarim Norbekov提出：健康取決于對人體的情緒影響。他強調：“混沌不是在世界上，是在我們心中?！币魳吩谶@場混亂中，達到協(xié)調人的情感?？茖W證明，音樂可以刺激人體的免疫系統(tǒng)，從而降低發(fā)病率，提高新陳代謝，促進恢復。西方學者已經(jīng)進行了多次研究和實驗論證一些曲調有強烈的治療效果。宗教音樂可以恢復平衡情緒，給人一種寧靜的感覺。如果病人要減輕疼痛，宗教音樂一種是止痛藥。唱著歡快的歌曲有助心臟疾病，促進長壽。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，用絲弦的樂器是最有效治療心臟疾病的方法之一。單簧管能改善血管，長笛對肺和支氣管中有積極的影響，對血管神經(jīng)炎和脊髓炎是有效的。

音樂療法在糖尿病的治療和防控中起到重要作用。音樂與血液中的糖水平和精神狀態(tài)有直接的聯(lián)系。因而，通過音樂改變和調節(jié)自己的心理狀態(tài)，轉變血液中糖的濃度。大自然的聲音給我們提供了很大的幫助，我們在自然的鳥鳴、海浪聲、雷聲、雨聲中找到了可利用的音樂元素。醫(yī)學家M.Lazareva表明，音樂震動整個身體產生有益的影響，尤其是在骨結構、甲狀腺、內臟，達到深層組織，刺激血液循環(huán)。他十年深入的研究，證實了音樂對人的影響。如：

1.個別樂器，對生物體的影響;

2.音樂對作曲家個人的影響;

3.傳統(tǒng)民間音樂對人體的影響。

音樂是人類的知識和人類的生活表示，在我們的生活中存在的自我發(fā)現(xiàn)和自我表達的一種手段。使用古典音樂進行音樂療法是比較常見的。在現(xiàn)代音樂作品中，包括爵士和搖滾，你可以找到不少作品可用于治療。音樂有別于其他的藝術形式來影響情緒，音樂通過激情、色調和放松、舒緩來調整情緒。音樂的感知是密切相關的心理過程，音樂感知的聽覺感受器會影響整個機體的一般狀況，造成血液循環(huán)、呼吸的變化。

（二）特色音樂療法是一種心理治療方法

音樂療法的眾多技術，包括使用音樂作為一個主要的和主導因素（聽音樂，個人和團體的音樂制作），除了音樂本身等康復技術，還應進一步提高它們的影響力和有效性。

音樂治療被廣泛用于矯正情緒異常，恐懼和言語障礙，心身疾病，行為障礙，溝通困難等[2]。瑞典專家專注于深度心理學研究提出：音樂療法在懲教工作應給予核心作用，因為通過其特定的功能，能夠滲透到深層個性。阿特舒勒發(fā)現(xiàn)患者的生理變化，利用音樂達到與患者溝通的治療方法，稱為ISO-音樂療法的原則。對交流與接觸困難的患者，可以用特定音樂，推動建立符合病人的情感基調。音樂可以作為一種工具來建立心理學家和被治療者的接觸，緩解情緒作用在善后工作。這種治療方法首先確定音樂的主攻目的，考慮區(qū)分以下四個方面：

1.情緒的言語心理治療過程中激活;

2.溝通的特性和功能的發(fā)展;

3.心理營養(yǎng)過程的調節(jié)作用;

4.發(fā)展的審美需求。

事實上，人的神經(jīng)系統(tǒng)和與它相連的肌肉能夠感受音樂節(jié)奏。音樂有節(jié)奏的刺激，刺激人體的生理過程發(fā)生在大腦和植物神經(jīng)區(qū)域。個別器官的節(jié)奏總是相稱的。在運動的節(jié)奏里，節(jié)奏和人體內部器官有一定的聯(lián)系。使用音樂有節(jié)奏的刺激，可以實現(xiàn)更高的運動效率。

還有研究將音樂各個元素細致分析。如：節(jié)奏的情感意義，調性的刺激能力，速度的影響力，音程和諧與否的激發(fā)，和弦走向的明暗色彩性。小調對抑郁癥的效果良好，快速脈動的節(jié)奏很刺激，喚起消極情緒，軟節(jié)奏舒緩，激發(fā)不和諧。

音樂治療的心理影響的糾正機制表明：

1.情感的排放，調節(jié)情緒狀態(tài);

2.解救意識，自己的經(jīng)歷;

3.對抗生活中的問題;

4.獲取新的情感表達方式。

根據(jù)患者的情況，區(qū)分他們參與音樂療法過程的活躍程度和治療目標的準確程度，當他們正在音樂里積極表達自己，說明他們的參與程度高。如果是被動適應、不活躍，則只是讓其聽音樂是不合理的。

被動式音樂療法存在三種形式：

1.接收（聽音樂，以保持相互接觸，相互了解和信任）;

2.反應（實現(xiàn)宣泄）;

3.監(jiān)管援助，以減輕精神壓力。

音樂的優(yōu)美體現(xiàn)在器樂作品悠揚，音色優(yōu)美。如長笛、小提琴和鋼琴作品可以舒緩心情，減輕壓力，活躍情緒。還有放松的舒緩大自然的聲音（大海、森林的聲音），華爾茲（節(jié)奏四分之三）。古典：維瓦爾第，貝多芬的交響曲“6”第二部分，勃拉姆斯的《搖籃曲》，舒伯特的《圣母頌》，肖邦的《g小調夜曲》，德彪西的《光的月亮》。

音樂的安全性體現(xiàn)在削減焦慮，抑制憂郁，阻止不確定性的感受。民俗和兒童的音樂有助獲得臨時安全。古典：肖邦《瑪祖卡》和《序曲》，施特勞斯的圓舞曲，魯賓斯坦的《旋律》。

音樂的撫平能力體現(xiàn)在減少煩躁不安，神經(jīng)興奮。經(jīng)典：巴赫的《大合唱》和《意大利協(xié)奏曲》，海頓的《交響曲》，貝多芬的《月光奏鳴曲》和《a小調交響曲》。

音樂的疏導性體現(xiàn)在排除抑郁情緒，改善情緒。小提琴和教堂音樂。古典作品：亨德爾、莫扎特的《小步舞曲》，比才的《卡門》第三部分。

音樂的啟發(fā)性體現(xiàn)在提高整體活力，增進健康活力。大部分的人需要定期的、暢快的音樂。您可以使用各種進行曲，提高聽力，使心臟節(jié)律有一個支撐。古典：柴可夫斯基《第六交響曲》，貝多芬：《序曲愛德蒙》第三部分，肖邦：《 前奏曲，作品28》，李斯特的《匈牙利狂想曲2 》。

音樂的理療能力體現(xiàn)在去除偏頭痛和其他疼痛。宗教音樂，古典：莫扎特的《唐璜》和《 交響樂數(shù)40 》，李斯特《匈牙利狂想曲》，哈恰圖良的《假面舞會套房》，貝多芬的《費黛里奧》，格什溫的《一個美國人在巴黎》。

音樂的催眠性體現(xiàn)在解決失眠的抑郁和保證良好的睡眠。西貝柳斯《圓舞曲特里斯特》，舒曼《夢》，格魯克的《旋律》，以及柴可夫斯基的作品。例如，如果你的寶寶不睡覺，他可以安安靜靜地玩耍，可以聽一段慢節(jié)奏的音樂。

當然，不一定只有聽古典音樂，你可以選擇其他的樣式。然而音樂治療工作的心理學家的經(jīng)驗更多的在古典音樂中找到了音樂治療的好辦法。古典音樂的治療過程是很長一段時間，只要堅持就可顯著加快愈合，實現(xiàn)期望的最佳效果。

注釋：

[1]鄭玉章，陳菁菁.音樂治療學的定義、形成及其在中國的發(fā)展[J].音樂探索，2004（03）：91—94.

[2]何化均，盧廷柱.音樂療法[M].北京：科學普及出版社，1995：90.

（責任編輯：張洪全）