孫永國

【摘要】為推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)的績效優(yōu)化管理已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。在新形勢下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效管理取得了的成就，但是其仍舊存在問題，直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效果?；诖耍疚闹饕獜目冃Ч芾碓卺t(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用效果入手，分析其面臨的不足，從而提出醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的優(yōu)化路徑，最終提升醫(yī)院的核心競爭力，推動醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;績效管理;優(yōu)化措施

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營管理活動同樣進(jìn)入市場競爭發(fā)展中，這給醫(yī)院的經(jīng)營管理活動帶來活力的同時，也要求醫(yī)院能夠做好自身的財(cái)務(wù)管理工作，更好地處理好財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的綜合性管理。在醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合性管理過程中，其不單單組織做好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，同樣也要達(dá)到提高的積極性和績效水平，從內(nèi)因入手，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。由此可知做好醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理具有必要性和重要性。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，是指現(xiàn)代企業(yè)在經(jīng)營管理中能夠展開對財(cái)務(wù)的綜合性管理，做好財(cái)務(wù)管理工作能夠優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。而績效管理作為財(cái)務(wù)管理的一種特殊工具手段，其是指對員工的績效情況進(jìn)行審核、記錄和管理，當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中，其主要是對于醫(yī)院的經(jīng)營管理所設(shè)置的總體目標(biāo)優(yōu)化控制，確保能對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動展開全過程的控制管理，達(dá)到戰(zhàn)略經(jīng)營目標(biāo)。可以說當(dāng)前做好醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營情況的精細(xì)化、科學(xué)化發(fā)展，能夠?qū)⑨t(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動、醫(yī)院的實(shí)際情況等納入評價指標(biāo)中，使得社會對醫(yī)院的存在有一個更加準(zhǔn)確的認(rèn)知，確保醫(yī)院能夠在日益激烈的市場競爭中獲得發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理存在的不足

（一）對醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理認(rèn)識不足。在醫(yī)院的改革發(fā)展中，財(cái)務(wù)績效管理逐漸成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院經(jīng)營管理中的績效控制。但是事實(shí)上，當(dāng)前由于醫(yī)院經(jīng)營管理中對于財(cái)務(wù)績效管理的認(rèn)識不足，所展開的財(cái)務(wù)績效管理的效率不高，整體上導(dǎo)致財(cái)務(wù)績效管理的展開不夠科學(xué)全面。如財(cái)務(wù)績效管理的側(cè)重點(diǎn)不正確，忽視了對職能部門的成本核算管理，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營成本越控制越多。同樣的醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的認(rèn)識過于局限，其將財(cái)務(wù)績效管理歸于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作任務(wù)，而忽視了全體員工在績效管理中的積極作用，從而影響了成本核算的有效實(shí)施;更重要的是醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效管理重視對于實(shí)物的核算，對于大筆開支的核算，而對于醫(yī)院日常的支出核算管理的明細(xì)度不夠，會計(jì)核算循環(huán)出現(xiàn)缺口，導(dǎo)致會計(jì)核算不科學(xué)、全面，管理效率低下。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理制度不健全。目前，展開醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的根本要求能夠明確績效管理的內(nèi)容、流程，制定好科學(xué)的激勵分配方式，做好績效的指標(biāo)分配以及績效落實(shí)的監(jiān)督制度，如此才能夠讓醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理落到實(shí)處。但是事實(shí)上，當(dāng)前較多醫(yī)院展開績效管理的內(nèi)容具有很大的隨意性。同時在醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算中，由于最初的財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的分配不具有科學(xué)性，致使后期的管理成效也不佳。這都是因?yàn)槿鄙儇?cái)務(wù)績效各項(xiàng)制度所導(dǎo)致的。如醫(yī)院缺少財(cái)務(wù)績效監(jiān)督制度，其未能夠建立好監(jiān)督制度，導(dǎo)致許多醫(yī)院員工不能夠正確認(rèn)識到財(cái)務(wù)績效管理的重要性，在有意和無意中造成許多違法亂紀(jì)行為。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺少經(jīng)濟(jì)原則。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院管理也納入市場競爭當(dāng)中，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，其必須能夠做好財(cái)務(wù)戰(zhàn)略性管理，做好成本優(yōu)化控制，提高自身的服務(wù)質(zhì)量。但是同時醫(yī)院具有公益服務(wù)性質(zhì)，在財(cái)務(wù)管理中存在著雙重的特點(diǎn)，這給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了更大的約束性，要求藥房管理必須能夠貫徹商品流通的原則，對醫(yī)院的藥品、材料以及消耗物資進(jìn)行控價管理，避免藥物的浪費(fèi)、設(shè)備的損壞，但是事實(shí)上當(dāng)前醫(yī)院對于藥品等的管理未能夠遵照價值規(guī)律，導(dǎo)致一些看病難、看病貴等民生問題出現(xiàn);更重要的是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺少內(nèi)部審計(jì)控制，一些醫(yī)院在自身經(jīng)營管理中存在明確的主觀性，醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)不完善，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)隨意性較大，缺少有效的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致在醫(yī)院在經(jīng)營管理中成本增加，效益低下。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的優(yōu)化路徑

由上文可知，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理缺少認(rèn)識不清晰，制度不健全的諸多問題，要想達(dá)到財(cái)務(wù)績效管理的積極作用，必須能夠建立健全財(cái)務(wù)績效管理的相關(guān)制度，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理工作的宣傳教育，確保能夠形成自上而下的財(cái)務(wù)績效管理意識。

（一）加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的宣傳教育。第一是要求醫(yī)院管理層在戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)置中將加強(qiáng)財(cái)務(wù)績效管理當(dāng)作是醫(yī)院日常經(jīng)營管理的工作內(nèi)容所在，如此才能夠加強(qiáng)財(cái)務(wù)績效管理在醫(yī)院日常經(jīng)營中的重要地位，使得醫(yī)院將自身的經(jīng)營管理同財(cái)務(wù)管理核算聯(lián)系起來，制定出符合醫(yī)院經(jīng)營管理情況的績效激勵體制。第二是要求能夠提高醫(yī)院內(nèi)部員工對于財(cái)務(wù)績效管理的重視，確保能夠?qū)⒇?cái)務(wù)績效考核落實(shí)到到各個科室當(dāng)中，落實(shí)到醫(yī)院每個人的工作任務(wù)中。如在做好患者滿意度的考核中，將員工滿意度、醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)都納入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中。具體就是要求醫(yī)院人員能夠?qū)⑿袨闇?zhǔn)則同績效管理想聯(lián)系，確保能夠從提高服務(wù)質(zhì)量、提高職工歸屬感層面上提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的相關(guān)（下轉(zhuǎn)第84頁）

（上接第80頁）制度。在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中，相關(guān)制度的缺失是導(dǎo)致其管理工作混亂、無序的重要原因，因此當(dāng)務(wù)之急就是構(gòu)建好醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理制度。第一是建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，確保有專門的機(jī)構(gòu)、專門的工作流程和工作制度來展開醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理。如實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算草案的編寫，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)人員能夠展開崗前培訓(xùn)，擁有最先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理知識和政策法律。第二是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效分析制度的建立。建立好一個科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)績效分析能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)以及財(cái)務(wù)管理工作流程的簡化，使得財(cái)務(wù)管理更加清晰，所獲得的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確、具體、有效。第三是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)績效監(jiān)督制度的構(gòu)建，確保能夠更好地展開醫(yī)院財(cái)務(wù)全面管理，如實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理部門和監(jiān)督部門的設(shè)置，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為在一個公開透明的情況下展開。

（三）優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的方式。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段都是基于醫(yī)院的事業(yè)單位性質(zhì)所存在著的，醫(yī)院的經(jīng)營成本、效益成本等財(cái)務(wù)理念在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中的地位和重要性趨向于零。這對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效管理帶來消極的影響。因此必須實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)績效管理技術(shù)的創(chuàng)新優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)對其精細(xì)化的管理。如是按分級核算方式，實(shí)現(xiàn)以塊或是部門為單位的會計(jì)分級實(shí)體核算體系，確保各個環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)活動和效果都能夠在核算體系呈現(xiàn)，能夠在各個科室的工作活動中體現(xiàn)。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化經(jīng)營管理擴(kuò)大管理規(guī)模，加快自身管理進(jìn)程的重要舉措。通過對自身財(cái)務(wù)績效制度的優(yōu)化改革能進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化發(fā)展;同樣的，醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理制度的優(yōu)化和完成還能夠豐富醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理內(nèi)容，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供更好的空間和支持。因此要求能夠從加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理制度入手，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)績效分析、財(cái)務(wù)績效監(jiān)督，從而實(shí)現(xiàn)更加合理有效的財(cái)務(wù)績效管理工作，為現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供支持。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭宇.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理機(jī)制改革研究[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2019（06）：59-60.

[2]鄭培穎.績效管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用初探[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2018（33）：19-20.

[3]多杰卓瑪.探討績效管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（01）：171+175.