于荷

驗(yàn)血可發(fā)現(xiàn)腎臟、心臟改變

●本刊記者：很多高血壓患者不解，為啥我血壓高需要化驗(yàn)血液？

○孫宏濤：高血壓通常會(huì)導(dǎo)致腎臟、心臟等改變，高血壓藥物則可能引起肝臟功能的改變，因此高血壓患者需要驗(yàn)血檢查以下項(xiàng)目：血常規(guī)、血生化、肝腎功能、心肌酶。

●本刊記者：這幾項(xiàng)是要查什么呢？

○孫宏濤：在血常規(guī)這一項(xiàng)中，如果檢查結(jié)果中出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎功能損傷。在血生化這一項(xiàng)中，可以看出血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等情況，如果檢查結(jié)果顯示血鉀低則有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇減壓藥物，血糖、血脂的檢測(cè)可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素。心肌酶可以判斷出是否存在有心肌的損傷，因?yàn)樾募∶甘且环N心肌細(xì)胞中的酶類，平時(shí)在血液中的量是很低的，如果有心肌的損傷，心肌酶就會(huì)溢出到血液中，從而出現(xiàn)明顯的增高現(xiàn)象。

查尿常規(guī)重點(diǎn)關(guān)注幾個(gè)指標(biāo)

●本刊記者：除了血常規(guī)，一般還會(huì)要求查尿常規(guī)，這又是查什么呢？

○孫宏濤：高血壓會(huì)引起小血管病變，當(dāng)腎臟病變的時(shí)候，蛋白會(huì)大量進(jìn)入尿液，被尿檢鋪?zhàn)降?，從而表現(xiàn)出尿液的異常。因此尿液檢查成為腎臟疾病及高血壓腎臟損害最方便有效的篩查方法。高血壓患者初診要查尿液，確診后每半年要進(jìn)行尿液常規(guī)檢查。5年以上的高血壓者，或合并有糖尿病初診應(yīng)進(jìn)行尿液微量蛋白檢查，正常者以后每半年檢查一次，不正常者應(yīng)三個(gè)月檢查一次。

檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注以下指標(biāo)：

1.紅細(xì)胞。增高可以見于腎炎、IgA腎病，月經(jīng)期經(jīng)血污染尿液，腎臟與泌尿系腫瘤等造成血管破壞。

2.白細(xì)胞。增高可見于泌尿系的感染，包括腎盂腎炎與膀胱炎，前列腺炎較少影響到腎臟功能。

3.蛋白尿?？梢娪谀I炎、腎病綜合征。微量蛋白尿是早期腎損害的主要表現(xiàn)之一。

4.尿糖。陽性表現(xiàn)可能是腎糖閾降低或有糖尿病。

X線胸片可查出是否有心臟病變

○孫宏濤：除了血常規(guī)和尿常規(guī)，可能高血壓患者還會(huì)被要求拍X線胸片。X線胸片檢查可以呈現(xiàn)出心臟的一個(gè)最基本形態(tài)，比如心臟位置、大小、形狀、形態(tài)以及是否有胸腔積液、是否有肺部病變、是否有縱膈病變，這些都可通過X線胸片體現(xiàn)出來。高血壓的X線胸片和正常是不一樣的。如患者有高血壓，那就需要定期拍來復(fù)查，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)左室、左房明顯擴(kuò)大，心尖向左下移位等，則表示病變加重，有可能發(fā)展為“高心病”。如X線胸片見到肺淤血現(xiàn)象，就更要注意了，這代表患者的病情加重，稍有疏忽往往會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的危險(xiǎn)。

●本刊記者：謝謝孫博士，我們下期見！