陳永惠

（玄武區(qū)孝陵衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210000）

兒童接種疫苗的主要目的是預(yù)防傳染病，這是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟有效的手段。通過疫苗的預(yù)防作用，可以有效保障廣大兒童的健康，有效預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生和流行，從而達到最終消滅疾病的目的[1]。本研究為了分析五聯(lián)疫苗和常規(guī)疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，選擇中心接種的1256例兒童進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇在中心預(yù)防接種兒童1256例，時間在2012年1月-2019年1月，根據(jù)疫苗接種的方式分為對照組（838例，接種常規(guī)疫苗）和觀察組（418例，接種五聯(lián)疫苗）。對照組，男童和女童各為431例、407例；兒童的年齡范圍在2個月-6歲，平均年齡（3.45±1.03）歲。觀察組，男童和女童各為211例和207例；兒童的年齡范圍在2個月-6歲，平均年齡（3.68±1.02）歲。2組兒童的資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：無接種禁忌證的兒童；兒童家屬自愿參與本次研究，簽署知情同意書；無合并精神類疾病和先天疾病兒童。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接種常規(guī)疫苗，使用疫苗脊灰滅活疫苗、無細胞百白破、B型流感嗜血桿菌疫苗。2月齡接種脊灰疫苗；3月齡接種脊灰和百白破疫苗以及HIB；4月齡接種接種脊灰、百白破以及HIB疫苗；5月齡接種百白破和HIB疫苗；18月齡接種脊灰、百白破和HIB疫苗，共12針次[2]。

1.2.2 觀察組 接種五聯(lián)疫苗，使用吸附無細胞百白破、滅活脊髓灰質(zhì)炎和B型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗。包括基礎(chǔ)免疫和加強免疫?；A(chǔ)免疫在2月、3月和4月齡各注射1劑在兒童的大腿中部前側(cè)。加強免疫在18月齡注射在兒童的上臂三角肌，共四針次[3]。

1.3 評價標準 比較2組接種兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率。包括局部癥狀：紅腫和硬結(jié)。全身癥狀：包括發(fā)熱、嗜睡與哭鬧。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 2組接種兒童的數(shù)據(jù)在確認無誤后，輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計量數(shù)據(jù)的表示方式為（%）表示，組間差異性采用卡方檢驗。存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（紅腫、硬結(jié)、發(fā)熱、嗜睡與哭鬧）低于對照組，2組接種兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

疫苗是我國國民健康的重要改善方式，也是降低傳染病爆發(fā)的關(guān)鍵措施，因此，免疫規(guī)劃工作十分重要，其預(yù)防水平將會直接影響免疫規(guī)劃效果。但是，近年來媒體報道了部分問題疫苗相關(guān)新聞，導(dǎo)致兒童家長對疫苗的認識水平存在一定差異，抑制了我國免疫計劃的實施與發(fā)展[4]。

表1 比較2組接種兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率［n（%）］

五聯(lián)疫苗是一種可以預(yù)防多種疾病的聯(lián)合性疫苗，可以預(yù)防小兒脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、破傷風及B型流感嗜血桿菌感染。五聯(lián)疫苗可以減少兒童接種的針次數(shù)，從常規(guī)接種十二針減少到四針。但是部分家長對五聯(lián)疫苗存在一定的顧忌，根據(jù)實際研究結(jié)果顯示，五聯(lián)疫苗的不良反應(yīng)率更低，還可以提升接種有效率，減少兒童家長往返醫(yī)院的次數(shù)。與常規(guī)疫苗對比，五聯(lián)疫苗不僅簡化了接種的程序，還可以降低兒童的痛苦，降低兒童接種后的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性更高。

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（紅腫、硬結(jié)、發(fā)熱、嗜睡與哭鬧）低于對照組（P＜0.05）。由此說明：接種五聯(lián)疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性較高，值得予以臨床使用推廣。

綜上所述，五聯(lián)疫苗與常規(guī)疫苗接種對比，五聯(lián)疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，免疫保護率更久。