贠航 胡閉月 奚婧

[摘要] 目的 探討藥食同源代茶飲對(duì)高血壓的輔助治療效果，并明確其安全性。 方法 選取2018年10月～2019年6月蘇州市白蓮衛(wèi)生服務(wù)中心招募的高血壓患者75例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組38例和對(duì)照組37例。對(duì)照組接受常規(guī)治療和健康宣教;干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥食同源代茶飲干預(yù)，干預(yù)周期為12周。比較干預(yù)期間兩組患者血壓、血液生化指標(biāo)、生活質(zhì)量情況。 結(jié)果 干預(yù)6、12周后，干預(yù)組收縮壓低于對(duì)照組（P < 0.05），且兩組在組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)和交互作用方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)6周后，干預(yù)組收縮壓低于干預(yù)前（P < 0.05）;干預(yù)12周后，干預(yù)組收縮壓低于干預(yù)前、干預(yù)6周后（P < 0.05）。兩組患者血液生化指標(biāo)組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組總膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素和白蛋白低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且干預(yù)組總膽固醇、尿素氮和白蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組患者生活質(zhì)量各維度得分組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組健康狀況和情感職能維度得分高于干預(yù)前，而對(duì)照組精神健康維度得分低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05），干預(yù)組健康狀況和精神健康維度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組藥食同源代茶飲服用依從性為94.74%，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 藥食同源代茶飲能起到輔助降壓的效果，同時(shí)可以提高生活質(zhì)量，并且安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 藥食同源;代茶飲;高血壓;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）02（a）-0189-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of homology of medicine and food generation tea on the adjuvant treatment of hypertension and its safety. Methods From October 2018 to June 2019， 75 patients with hypertension were recruited in suzhou Bailian Health Service Center. According to the random number table method， they were divided into the intervention group （38 cases） and the control group （37 cases）. The control group received routine treatment and health education， and on the basis of the control group， the intervention group carried out homology of medicine and food tea substitute intervention， the intervention period was 12 weeks. Blood pressure， blood biochemistry and quality of life were compared between the two groups during the intervention. Results After 6 and 12 weeks of intervention， systolic blood pressure in the intervention group was lower than that in the control group （P < 0.05）. In addition， there were statistically significant differences in intergroup effect， time effect and interaction between the two groups （all P < 0.05）. Intra-group comparison showed that after 6 weeks of intervention， systolic blood pressure in the intervention group was lower than before intervention （P < 0.05）. After 12 weeks of intervention， systolic blood pressure in the intervention group was lower than before and 6 weeks after intervention （P < 0.05）. The comparison of blood biochemical indicators between the two groups showed that total cholesterol， alanine transaminase， total bilirubin and albumin in the intervention group were lower than before the intervention， with statistically significant differences （P < 0.05）. In addition， total cholesterol， urea nitrogen and albumin in the intervention group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Intra-group comparison of all dimensions of quality of life between the two groups showed that the score of health status and emotional function dimension in the intervention group was higher than that before intervention， while the score of mental health dimension in the control group was lower than that before intervention， with statistically significant differences （all P < 0.05）. The score of health status and mental health dimension in the intervention group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. In the intervention group， the compliance with drinking and drinking of herbal and food substitutes for tea was 94.74%， and no serious adverse reactions occurred. Conclusion Herbal and food substitutes can help reduce blood pressure， improve the quality of life， and have higher safety.

[Key words] Homology of medicine and food; Generation of tea; Hypertension; Quality of life

高血壓是一種常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素[1]。據(jù)報(bào)道，高血壓患者收縮壓每增高10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腦卒中和致死性心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%和31%[1]。目前，高血壓主要以藥物治療為主，但其效果存在較大個(gè)體差異，且具有一定的副作用[2]，影響患者的生活質(zhì)量。藥食同源是可以作為食物長(zhǎng)期食用的一部分中藥，并能祛病延年，保健身心[3]。目前，藥食同源品種達(dá)101種。其中，桑葉、山楂、菊花、絞股藍(lán)等最常見，已有研究顯示它們對(duì)降壓有益[4-5]，但缺乏設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜梭w干預(yù)研究。此外，藥食同源多以煎煮形式服用，操作復(fù)雜且長(zhǎng)期服用依從性較差。代茶飲是指將中藥或茶葉經(jīng)沸水沖泡或短時(shí)間煎湯后，如茶水一樣飲用[6]。它具有藥效溫和、服用方便、易于攜帶等特點(diǎn)[7]。因此，本研究擬選用幾種常見的藥食同源，通過(guò)代茶飲的方式，驗(yàn)證其對(duì)高血壓的輔助治療效果，并明確其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年6月蘇州市白蓮衛(wèi)生服務(wù)中心招募的高血壓患者75例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組38例和對(duì)照組37例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究獲蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（No.ECSU-201800077），并在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心登記（No.ChiCTR1800018485）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南》[1]原發(fā)性高血壓Ⅰ、Ⅱ級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡40～90歲;③胃腸道功能正常;④未服用降壓藥或規(guī)律服用降壓藥2個(gè)月以上;⑤近1個(gè)月未服用中草藥或中成藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女;②中藥過(guò)敏者;③合并心、腦、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病;④研究者認(rèn)為不適合納入本研究者。退出標(biāo)準(zhǔn)：失訪者或干預(yù)期間有嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜繼續(xù)實(shí)施干預(yù)者。參與研究前，每名患者簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療和健康宣教。常規(guī)治療：患者遵醫(yī)囑服用降壓藥，干預(yù)期間盡可能保持降壓藥種類和劑量穩(wěn)定。健康宣教參照指南[1]，內(nèi)容包括：戒煙限酒，低鹽飲食;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉;減輕精神壓力，保持心理平衡等。此外，囑患者維持以往的生活方式。研究者每周電話隨訪1次，詢問患者藥物、生活方式等是否發(fā)生改變，并做好記錄。

干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥食同源代茶飲干預(yù)。每包配方包括槐米、玉米須、絞股藍(lán)、桑葉、菊花、杜仲各2 g，枸杞3 g，炒決明子5 g，山楂8 g。服用方法：每日1包，選用保溫效果好的陶瓷或玻璃杯，開水沖泡10 min后方可飲用，當(dāng)日重復(fù)泡水≥3次，飲用量控制在1000～1500 mL/d，持續(xù)12周。服用期間注意事項(xiàng)：每日1包，不可過(guò)量服用;少食生冷、油膩、辛辣等食物;不宜同服碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性藥物。除此之外，向患者發(fā)放服用日記，用于記錄每日服用情況。研究人員每周電話隨訪1次，詢問患者服用期間自我感覺癥狀、不良反應(yīng)等，其他資料記錄同對(duì)照組。

1.3 測(cè)量和評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究主要測(cè)量指標(biāo)為血壓，分別于干預(yù)前、干預(yù)6周后、干預(yù)12周后各測(cè)量1次。血壓選用定期校準(zhǔn)的水銀血壓計(jì)測(cè)量，測(cè)量方法參照指南[1]。次要測(cè)量指標(biāo)包括血液生化指標(biāo)和生活質(zhì)量，干預(yù)前和干預(yù)12周后各測(cè)量1次。血液生化指標(biāo)包括糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇、總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、尿素氮、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)。生活質(zhì)量調(diào)查采用健康狀況調(diào)查表（中文版SF-36）[8]，它包括8個(gè)維度，共計(jì)36個(gè)條目，每個(gè)維度得分0～100分，得分越高，提示生活質(zhì)量越好。此外，根據(jù)干預(yù)組患者服用日記記錄情況，計(jì)算依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，血壓采用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析。血液生化指標(biāo)和生活質(zhì)量組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓變化情況比較

干預(yù)前，兩組患者血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。干預(yù)后6、12周后，干預(yù)組收縮壓低于對(duì)照組（P < 0.05），且兩組在組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)和交互作用方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)6周后，干預(yù)組收縮壓低于干預(yù)前（P < 0.05）;干預(yù)12周后，干預(yù)組收縮壓低于干預(yù)前、干預(yù)6周后（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者血液生化指標(biāo)變化比較

干預(yù)前，兩組患者血液生化指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組總膽固醇、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素和白蛋白低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)12周后，兩組組間糖化血紅蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），干預(yù)組總膽固醇、尿素氮和白蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量得分比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各維度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組健康狀況和情感職能維度得分高于干預(yù)前，而對(duì)照組精神健康維度得分低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。干預(yù)12周后，兩組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），干預(yù)組健康狀況和精神健康維度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

2.4 患者依從性和不良反應(yīng)

干預(yù)過(guò)程中，干預(yù)組患者服用依從性為94.74%，未出現(xiàn)暈厥、低血壓、食欲減退等不良反應(yīng)，僅1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉。對(duì)照組1例患者反映多次出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，另有1例患者主訴食欲下降。

2.5 患者降壓藥變更情況和其他

干預(yù)組3例患者藥物劑量減少，1例患者由2種藥物合用減至單用1種;對(duì)照組1例患者藥物劑量減少，1例患者藥物種類變更。部分干預(yù)組患者反映服用藥食同源代茶飲后：①精力和體力改善（9例）;②睡眠質(zhì)量提高（8例）;③排便規(guī)律、成形（4例）;④足部水腫減輕（2例）。

3 討論

本研究通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行為期12周的藥食同源代茶飲干預(yù)，并與同期納入的對(duì)照組患者進(jìn)行比較，旨在驗(yàn)證藥食同源代茶飲對(duì)高血壓的輔助治療效果。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組收縮壓在干預(yù)6周和12周后較對(duì)照組降低，且隨著時(shí)間推移，干預(yù)組收縮壓降低效果顯著，說(shuō)明藥食同源代茶飲起到輔助降低收縮壓的作用。這可能與藥食同源所含的活性物質(zhì)（蘆丁、絞股藍(lán)皂苷、槲皮素、枸杞多糖、決明子蒽醌苷）作用于高血壓發(fā)病的多個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān)[9-13]。以往研究顯示，蘆丁、枸杞多糖、決明子蒽醌苷舒張血管的效果弱于槲皮素[13]。因此，推測(cè)槲皮素對(duì)于收縮壓的改善發(fā)揮著主要作用。槲皮素降壓機(jī)制主要包括兩方面，一是提高體內(nèi)一氧化氮活性，改善血管內(nèi)皮功能;二是通過(guò)拮抗Ca2+通道，從而降低血壓[13]。大鼠實(shí)驗(yàn)顯示，槲皮素可以降低腎動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+濃度[14]。本研究中，干預(yù)組舒張壓雖有下降但不明顯，可能與納入對(duì)象多為Ⅰ級(jí)高血壓患者有關(guān)，其舒張壓接近正常范圍，干預(yù)效果可能較小。

本研究中，干預(yù)組患者未出現(xiàn)糖脂代謝紊亂和肝腎功能損害，提示藥食同源代茶飲安全性較高。以往研究報(bào)道，山楂、決明子和枸杞代茶飲可以降低血脂，并且療效顯著[15]。但本研究中，僅觀察到干預(yù)組在干預(yù)12周后總膽固醇較干預(yù)前降低，其余指標(biāo)無(wú)顯著變化。因此，藥食同源代茶飲對(duì)脂代謝的影響有待進(jìn)一步明確。

有效控制血壓可以明顯改善高血壓患者的生活質(zhì)量。本研究中，干預(yù)組在干預(yù)12周后，健康狀況和精神健康維度得分較對(duì)照組增高，且健康狀況和情感職能維度得分較干預(yù)前增高。說(shuō)明藥食同源代茶飲在改善血壓的同時(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量。分析原因，可能與以下幾方面有關(guān)：第一，藥食同源所含成分緩解了高血壓患者服用降壓藥時(shí)出現(xiàn)的頭暈頭痛、下肢水腫等癥狀。多項(xiàng)研究報(bào)道，玉米須、決明子、菊花等能夠有效緩解頭暈?zāi)垦５劝Y狀[16-18]。此外，玉米須還有利尿消腫的作用[16]。第二，藥食同源在改善精力和體力方面具有較好的作用，可能減輕了高血壓患者常見的困倦和疲乏等不適。枸杞和杜仲很早就被證實(shí)具有滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨的功效[11，19]，長(zhǎng)期服用可以緩解疲勞，保持精力旺盛。第三，藥食同源可能提高了高血壓患者的睡眠質(zhì)量。一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[20]，杜仲提取物具有鎮(zhèn)靜催眠的作用。在本研究中，8例患者反映服用代茶飲后，睡眠時(shí)間充足，起夜次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量得到改善。

綜上所述，為期12周的藥食同源代茶飲干預(yù)能起到輔助降壓的效果，同時(shí)可以提高患者的生活質(zhì)量，且具備較好的安全性，可作為高血壓輔助治療方法推廣使用。

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