胡先明

【摘?要】目的：研究將腔鏡器械納入消毒供應(yīng)中心集中管理的效果。方法：于2018年3月至2019年3月在我院篩選出650臺(tái)腔鏡器械，將器械納入消毒供應(yīng)中心管理為實(shí)驗(yàn)組，記錄2016年3月至2017年3月選取650臺(tái)腔鏡器械使用傳統(tǒng)手術(shù)室方法進(jìn)行管理為對(duì)照組，對(duì)比兩組腔鏡器械清洗質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有641例清洗合格（98.62%），650例無(wú)菌質(zhì)量合格（100.00%），632例器械包裝質(zhì)量合格（97.23%）;對(duì)照組分別為571例（87.85%）、610例（93.85%）、582例（89.54%），兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組（χ2=9.195，6.354，4.786，P<0.05）。結(jié)論：由消毒供應(yīng)中心集中管理腔鏡器械可以提高清洗、消毒、滅菌合格率，器械保存量好，降低了因器械滅菌不合格帶來(lái)的交叉感染，提升了患者手術(shù)的安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?消毒供應(yīng)中心;腔鏡器械;集中管理;清洗質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0046-01

Effectiveness?of?centralized?laparoscopic?apparatus?management?in?sterilization?supply?department

Hu?Xianming（Southwest?Medical?University?Affiliated?Hospital?of?traditional?Chinese?medicine?Luzhou，?Sichuan?646000）

【Abstract】Objective：?To?study?the?effectiveness?of?centralized?management?of?laparoscopic?apparatus.?Methods：?650?laparoscopic?apparatus?with?centralized?management?（2018.03-2019.03）?were?set?as?experimental?group?and?650?apparatus?with?conventional?management?（2016.03-2017.03）?as?control?group.?The?cleaning?quality?of?laparoscopic?apparatus?was?compared.?Results：?The?experimental?group?had?641?qualified?cleaning?cases?（98.62%），?650?sterile?cases?and?（100.00%）?and?632?qualified?packaging?cases?（97.23%），?which?were?larger?than?those?of?control?group?[?（571?cases，?87.85%），?（610?cases，?93.85%），?（582?cases，?89.54%）?（χ2=9.195，?6.354，?4.786;?P<0.05）.?Conclusion：?The?centralized?management?of?laparoscopic?apparatus?is?proven?to?be?effective.

【Keywords】sterilization?supply?department;?laparoscopic?apparatus;?centralized?management;?cleaning?quality

因腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，近幾年在醫(yī)學(xué)廣泛發(fā)展，易被廣大患者所接受，但腔鏡器械種類(lèi)繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、不易清洗保養(yǎng)。由于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的不同，不能對(duì)器械進(jìn)行有效的清洗消毒，嚴(yán)重影響腔鏡器械的清洗、滅菌效果，一旦處理不當(dāng)，可能會(huì)造成院內(nèi)交叉感染，形成醫(yī)療安全隱患，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張[1]。故加強(qiáng)對(duì)腔鏡器械的管理非常重要，是確保腔鏡手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。對(duì)腔鏡器械進(jìn)行有效的管理，能夠提升手術(shù)服務(wù)質(zhì)量，患者能夠安全實(shí)施腔鏡手術(shù)，進(jìn)而提升醫(yī)院整體質(zhì)量與社會(huì)地位。因此本文在我院不同時(shí)間段采取不同腔鏡器械管理方式進(jìn)行研究，闡述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

于2018年3月至2019年3月在我院篩選出650臺(tái)腔鏡器械，將器械納入消毒供應(yīng)中心管理為實(shí)驗(yàn)組，記錄2016年3月至2017年3月選取650臺(tái)腔鏡器械使用傳統(tǒng)手術(shù)室方法進(jìn)行管理為對(duì)照組，對(duì)比兩組腔鏡器械清洗質(zhì)量。

1.2?方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)室方法對(duì)腔鏡器械進(jìn)行管理，首先將器械使用流水刷洗干凈，將手術(shù)刀片、縫合線直接按醫(yī)療垃圾處理，檢查器械，將合格器械送至超聲清洗器，利用震蕩將器械內(nèi)殘留血污清洗干凈，隨后風(fēng)干，器械室將銳利器械裝入針線盒，其他器械放置在手術(shù)器械包內(nèi)（≤50×30×20cm）包好，打好繩，將其送至高壓蒸汽滅菌消毒，隨后使用2%堿性戊二醛消毒液將所有器械浸泡10h后進(jìn)行滅菌取出。

實(shí)驗(yàn)組將所有器械納入消毒供應(yīng)中心集中管理，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范化處理。其順序?yàn)椋簺_洗、酶洗、漂洗、終末漂洗、消毒、.干燥、滅菌等步驟。手術(shù)結(jié)束后將可拆卸的器械拆開(kāi)后分開(kāi)放置，拔出管芯，隨后用水槍沖洗，將注射器在特細(xì)的管腔里住滿(mǎn)清水進(jìn)行沖洗，后用注射器在管腔里住滿(mǎn)含酶洗滌劑，再把所有器械全部充分浸泡在含酶洗液里5-10分鐘后，超聲清洗5分鐘，然后，對(duì)器械使用柔軟的毛刷反復(fù)清洗，對(duì)還殘留血液、黏液物的器械使用含酶清滌劑進(jìn)行擦拭清洗，漂洗后使用酸化水進(jìn)行消毒，再用純凈水沖洗酸化水，最后，用專(zhuān)用潤(rùn)滑油潤(rùn)滑關(guān)節(jié)處，吹干管腔，將器械放入干燥柜設(shè)置特定時(shí)間選擇合適溫度進(jìn)行干燥。一件器械使用紙塑包裝，多件器械放入專(zhuān)用器械盒用無(wú)紡布包裝，在里面放置化學(xué)指示卡，在外面貼上化學(xué)指示膠帶，將所有器械進(jìn)行過(guò)氧化氫等離子體滅菌，滅菌時(shí)間為1h。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組清洗質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，使用目測(cè)或帶光源的放大鏡檢查器械，沒(méi)有見(jiàn)到污漬、水漬、血漬，器械清潔干燥即為清洗合格;以包裝內(nèi)器械圖譜為準(zhǔn)清點(diǎn)包裝數(shù)量，對(duì)貴重器械有保護(hù)，使用專(zhuān)業(yè)器械盒無(wú)紡布及紙塑包裝即為包裝合格;無(wú)菌質(zhì)量為沒(méi)有1例腔鏡手術(shù)因滅菌不合格引發(fā)術(shù)后感染為無(wú)菌質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS?20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有641例清洗合格（98.62%），650例無(wú)菌質(zhì)量合格（100.00%），632例器械包裝質(zhì)量合格（97.23%）;對(duì)照組分別為571例（87.85%）、610例（93.85%）、582例（89.54%），兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.195，6.354，4.786，P<0.05）。

3?討論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療器械也隨之不斷改造與創(chuàng)新。腔鏡器械可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確定位病灶位置，在短時(shí)間內(nèi)可消除或改善疾病，且手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快，可以減輕患者經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)，改善預(yù)后，故受到大眾的肯定[4]。由于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不同，傳統(tǒng)手術(shù)室器械處理方式不能對(duì)器械進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)流程清洗，無(wú)法達(dá)到器械清洗、消毒的標(biāo)準(zhǔn)，因此增加了患者交叉感染幾率，加重患者病情，易發(fā)生醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的社會(huì)地位以及經(jīng)濟(jì)利益，影響醫(yī)院未來(lái)發(fā)展。

夏廣惠[5]研究表明，為減輕手術(shù)室護(hù)理人員的工作量以及減少手術(shù)感染率，可將腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理，實(shí)施規(guī)范化、科學(xué)、合理的管理模式。腔鏡手術(shù)器械清洗、消毒是一復(fù)雜的過(guò)程，需從回收開(kāi)始進(jìn)行規(guī)范化處理，強(qiáng)化后續(xù)處理過(guò)程，避免器械損傷，規(guī)范器械管理，保證腔鏡清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，避免交叉感染、以防止醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)療安全。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組清洗合格率、包裝質(zhì)量合格以及無(wú)菌質(zhì)量合格率均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。由此得出，消毒供應(yīng)中心可以提升清洗與滅菌合格率，降低患者交叉感染幾率，從而減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，將腔鏡器械納入消毒供應(yīng)中心管理，保障了患者安全，降低醫(yī)院感染幾率，減少住院時(shí)間，改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王林霞.腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（19）：164-165.

[2] 管靜，張俊.護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對(duì)消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響探討[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（8）：254.

[3] 呂筱霞.手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心實(shí)施腔鏡器械流程化管理的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（70）：108-109.

[4] 彭楨，饒冬霞，謝燕，等.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程在消毒供應(yīng)中心腹腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（15）：93-94.

[5] 夏廣惠，武廣紅，孫莉莉，等.消毒供應(yīng)中心手術(shù)室聯(lián)合質(zhì)控提高胸腔鏡滅菌保養(yǎng)效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（11）：66-68.